Kiretaż. Jakie daje efekty?

Czym jest kiretaż? 

Jest to metoda leczenia reparacyjnego, polegająca na dokładnym usunięciu zmienionego nabłonka wewnętrznej ściany kieszonki przyzębnej, resztek kamienia, cementu korzeniowego z endotoksynami i tkanki ziarninowej.  

Lekarz wykonuje go, gdy stwierdzi u pacjenta rozległy stan zapalny dziąseł i przyzębia spowodowany m.in. obecnością bakterii i złogów kamienia. Sytuacja taka doprowadza do wytworzenia kieszonki przyzębnej, w której rozwija się stan zapalny.  

Kiretaż powala dobrze oczyścić wewnętrzną powierzchnię ściany kieszonki przyzębnej oraz jej dno, co nie jest możliwe w trakcie standardowego zabiegu skalingu.  

Celem kiretażu jest zbliznowacenie i spłycenie kieszonki, aby jej wnętrze pokryło się zdrowym nabłonkiem, a stan zapalny ustąpił. 

Kiretaż – rodzaje 

Wyróżniamy dwa rodzaje kiretażu w zależności od głębokości wcześniej wspomnianej kieszonki przyzębnej: 

• kiretaż zamknięty – gdy kieszonka przyzębna ma głębokość 5-6 mm; 
• kiretaż otwarty – gdy kieszonka przyzębna jest głębsza lub równa 6 mm. 

Kiretaż – przebieg  

Przed każdym zabiegiem periodontologicznym specjalista przeprowadza dokładny wywiad zdrowotny, bada jamę ustną oraz wykonuje diagnostykę radiologiczną. Decyzję o rodzaju i rozległości zabiegu zawsze podejmuje lekarz periodontolog.  

Etapy kiretażu zamkniętego: 

1. Znieczulenie miejscowe. 
2. Usunięcie kamienia i osadu z powierzchni korzenia za pomocą tzw. kiret umożliwiających dokładne oczyszczenie ścian i dna kieszeni. 
3. Root planing, czyli wygładzenie powierzchni korzenia. 
4. Usunięcie ziarniny z dna kieszonki oraz obumarłego nabłonka z wewnętrznej powierzchni kieszeni. 
5. Płukanie kieszonek preparatem z chlorheksydyną i/lub aplikacja żelu z tym składnikiem. 

Etapy kiretażu otwartego: 

1. Znieczulenie miejscowe, a w niektórych przypadkach osłona antybiotykowa. 
2. Wytworzenie płata śluzówkowego poprzez przecięcie brodawek międzyzębowych.  
3. Odsłonięcie i odchylenie brzegu dziąsła.  
4. Oczyszczenie ściany wewnętrznej płata błony śluzowej oraz usunięcie ziarniny z dna kieszonki.  
5. Usunięcie kamienia i osadu z powierzchni korzenia.  
6. Root planing.  
7. Przepłukanie rany i założenie szwów na 7 dni. 

Czy kiretaż jest bezpieczny? 

Kiretaż to zabieg całkowicie bezpieczny.

W przypadku kiretażu otwartego, który jest zabiegiem o zwiększonym ryzyku wystąpienia krwawienia, w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie go w osłonie antybiotykowej. Dotyczy to pacjentów z zaburzeniami odporności, chorujących np. na cukrzycę lub nowotwór. Osłona antybiotykowa oznacza przyjęcie podwójnej dawki antybiotyku min. 30 minut przed planowanym zabiegiem. 

Kiretaż – zalecenia po zabiegu 

• Zarówno po zabiegu kiretażu zamkniętego, jak i otwartego, musisz szczególnie zadbać o higienę jamy ustnej. Oznacza to dokładne, ale delikatne szczotkowanie zębów, aby nie podrażnić dziąseł. Jest to istotne zwłaszcza po zabiegu kiretażu otwartego.  
• 2 razy dziennie stosuj płyn do płukania jamy ustnej z chlorheksydyną.

• Jeżeli po zabiegu wystąpi nadwrażliwość, unikaj produktów drażniących, np. kwaśnych, bardzo zimnych lub bardzo ciepłych. Używaj pasty do nadwrażliwych zębów. 
• W przypadku kiretażu otwartego zwykle konieczna jest kontrola po około tygodniu od wykonania zabiegu, by zdjąć szwy. Kwestia wizyt kontrolnych zawsze zależy od zabiegu i decyzji lekarza. 

Czy kiretaż jest refundowany przez NFZ? 

Zabieg kiretażu zamkniętego jest refundowany przez NFZ. Każdy może go wykonać bezpłatnie raz w roku.  

W przypadku kiretażu otwartego NFZ refunduje zabieg dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu. W pozostałych przypadkach konieczne jest leczenie prywatne, a ceny takiego zabiegu zaczynają się od około 200 zł za ząb. 

Przeczytaj również:
Gummy smile. Czy można zmniejszyć widoczność dziąseł?