8
21 maja 2021

Grzybica układu moczowego – jak ją leczyć?

Grzybica układu moczowego w warunkach pozaszpitalnych jest niezwykle rzadką przypadłością. Stosunkowo często chorują na nią natomiast pacjenci hospitalizowani, zacewnikowani, w szczególności ci poddawani antybiotykoterapii. Bardziej podatni na tę przypadłość są także pacjenci obciążeni cukrzycą. 

Grzybica układu moczowego – przyczyny 

W większości przypadków grzybica układu moczowego wywoływana jest przez grzyby z gatunku Candida, szczególnie często hodowane są grzyby gatunku C. albicans. Grzybicę układu moczowego może wywoływać także Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. oraz grzyby gatunków endemicznych (występujących powszechnie w danym obszarze). 

Grzybica układu moczowego – objawy 

W większości przypadków infekcje dróg moczowych przez Candida albicans pozostają nieme klinicznie – nie dają żadnych objawów. Pacjenci zacewnikowani częściej są jedynie skolonizowani przez te grzyby. Oznacza to, że grzyby te żyją w świetle układu moczowego pacjenta, pozostają oni jednak wolni od infekcji oraz objawów miejscowego stanu zapalnego. 

Objawowe infekcje zależą od miejsca, które zostało zajęte przez infekcję: 

  • grzybicze zapalenie pęcherza moczowego może dawać w rezultacie objawy dyzuryczne, takie jak częste parcie na mocz, krwiomocz czy obecna w moczu treść ropna; 
  • zajęcie nerek może objawiać się gorączką, dreszczami, bólami kostno-mięśniowymi oraz podwyższoną liczbą leukocytów we krwi. 

Grzybica układu moczowego – diagnostyka 

Diagnozę stawia się na podstawie badania mikrobiologicznego moczu. Badanie takie nazywane jest posiewem moczu. Istotnym jest fakt, że istnieje duże ryzyko zanieczyszczenia próbki – zwłaszcza w przypadku kobiet czy pacjentów zacewnikowanych. Candida jest naturalnym elementem flory bakteryjnej pochwy, co sprawia, że często jest obecna w próbce moczu. Z tej przyczyny w przypadku wyhodowania Candida spp. w moczu często zleca się powtórne badanie posiewu moczu. 

U pacjentów niecewnikowanych kandyduria (obecność Candida spp. w moczu) jest przeważnie związana z obecnością infekcji, zwłaszcza gdy ilość mikroorganizmów przekracza 10 000-15 000 cfu/ml (ang. colony-forming unit – jednostka tworząca kolonię). Rzadko zdarza się, żeby pacjenci, u których zajęte są nerki, miednica bądź pęcherz, mieli mniej niż 103 cfu/ml w posiewie. 

W diagnostyce pomocne mogą okazać się także badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa czy ultrasonografia.  

Grzybica układu moczowego – leczenie 

Leczenie zalecane jest tylko w przypadkach, gdy infekcja jest objawowa bądź gdy istnieje wysokie ryzyko sepsy w wyniku fungemii. Także u pacjentów, u których planowane są zabiegi w obrębie układu moczowego, należy wyeliminować wszelkie infekcje w obrębie tych narządów.  

W takich przypadkach, gdy wskazane jest leczenie, praktykuje się dożylne podawanie preparatu przeciwgrzybiczego. Najszerzej stosowanym lekiem jest amfoterycyna B, a dawkowanie i długość terapii zależy od stopnia nasilenia infekcji, obecności lub braku patogenu we krwi oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie. Alternatywnym leczeniem jest podawanie preparatów zawierających flukonazol.  

Źródła: 

  • Gajewski, P., & Szczeklik, A. (2019). Interna Szczeklika 2019. Kraków: Medycyna Praktyczna. 
  • Sobel JD, Vazquez JA. Fungal infections of the urinary tract. World J Urol. 1999 Dec;17(6):410-4. doi: 10.1007/s003450050167. PMID: 10654372. 
  • Etienne M, Caron F. Prise en charge des mycoses urinaires [Management of fungal urinary tract infections]. Presse Med. 2007;36(12 Pt 3):1899-1906. doi:10.1016/j.lpm.2006.12.033. 

Odpowiedzi na pytania naszych czytelników

Igły do penów z insuliną dla diabetyków

Liczbę bezpłatnych igieł wydawanych do danego rodzaju insuliny określa producent. Ilość ta nigdy nie przekracza 1 igły na 1 pen…

Zobacz więcej

Czy to może być zapalenie pęcherza?

Podejrzenie zapalenia pęcherza można wysnuć na podstawie towarzyszących mu często objawów. Są to: ból przy oddawaniu moczu, ból w okolicy…

Zobacz więcej

Leukocyty w moczu - czy należy się martwić?

Norma ilości leukocytów w moczu to 5 komórek w polu widzenia mikroskopu. Ich podwyższona ilość często świadczy o przebiegającej infekcji…

Zobacz więcej

Jak leczyć grzybicę skóry w cukrzycy?

Grzybica jest bardzo częstym symptomem, jak i powikłaniem cukrzycy. Aby leczenie było skuteczne i celowane w odpowiedni rodzaj pasożyta, zalecałabym…

Zobacz więcej

Gojenie ran a cukrzyca

Wszystko zależy od rodzaju, umiejscowienia i stanu zranienia. U diabetyków bardzo istotna jest profilaktyka, ponieważ gojenie ran jest utrudnione. Ranę…

Zobacz więcej

Poliprobiotyki w antybiotykoterapii

Przyjmowanie poliprobiotyku należy zacząć nie przed lub po, a na początku antybiotykoterapii. Najlepiej przyjmować jedną kapsułkę/saszetkę przed lub po przyjęciu…

Zobacz więcej

Cukrzyca i ostre zapalenie trzustki a suplementy diety

W przypadku ostrego zapalenia trzustki niepotrzebna jest dodatkowa suplementacja. Należy przede wszystkim trzymać się bezwzględnie zaleceń lekarskich dotyczących diety. Po…

Zobacz więcej

Czy chorując na cukrzycę można stosować skarpetki złuszczające?

U osób chorujących na cukrzycę bardzo często dochodzi do zaburzeń czucia w stopach na skutek licznych uszkodzeń nerwów i problemów…

Zobacz więcej

Zostaw komentarz

Czytaj także
29 czerwca 2021 mgr inż. Ewa Gwóźdź
23 czerwca 2021 mgr farm. Dawid Wardecki
14 sierpnia 2018 mgr farm. Bartosz Raszkiewicz
28 stycznia 2018 mgr inż. Monika Byrska
Dziękujemy za Twoje pytanie!
Postaramy się udzielić odpowiedzi w jak najkrótszym czasie :)
Dziękujemy!
Twój adres e-mail został dodany do newslettera :)