8
21 lipca 2021

Czy po przejściu SARS-CoV-2 mogą pojawić się choroby endokrynologiczne?

Po wybuchu pandemii COVID-19 pojawiło się wiele informacji o chorobach autoimmunologicznych wywołanych zakażeniem wirusem SARS-CoV-2, takich jak zespół Guillaina-Barrego, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, autoimmunologiczna zakrzepowa plamica małopłytkowa czy autoimmunologiczna plamica małopłytkowa. Opisano również przypadki pojawienia się chorób tarczycy – podostrego zapalenia tarczycy oraz choroby Gravesa-Basedowa. U znacznej liczby pacjentów z zespołem ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS-CoV-2) stwierdzono nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy. Czy choroby tarczycy mają związek z wystąpieniem COVID-19?

Czym jest podostre zapalenie tarczycy? 

Jest to zapalenie gruczołu tarczowego o nieznanej etiologii. Najprawdopodobniej jest spowodowane infekcją wirusową. Choroba najczęściej rozwija się fazami: 

  • I faza – w tym etapie dochodzi do niszczenia struktury tarczycy; pojawia się gorączka i obrzęk szyi, 
  • II faza – objawy ustępują, a stężenie hormonów wraca do normy, 
  • III faza – rozwija się niedoczynność tarczycy, 
  • IV faza – po kilku tygodniach czynność tarczycy wraca do normy. 

 Podostre zapalenie tarczycy – objawy  

Do objawów podostrego zapalenia tarczycy należą: 

  • silny ból szyi promieniujący do uszu
  • gorączka, 
  • zaburzenia funkcji tarczycy.

Przeczytaj również:
Zaburzenia pracy i choroby tarczycy

Podostre zapalenie tarczycy – opis przypadku klinicznego 

41-letnia kobieta rasy kaukaskiej bez wcześniejszego wywiadu została skierowana na oddział chorób wewnętrznych z gorączką i bólem szyi. Zaprzeczała występowaniu kaszlu, duszności, bólu głowy i utraty smaku lub węchu. W badaniu klinicznym stwierdzono rumieniowe zapalenie gardła, tkliwość przy palpacji tarczycy o prawidłowej wielkości oraz bolesność przy palpacji lewego stawu skroniowo-żuchwowego i szyi. Jej temperatura ciała wynosiła 38,5°C. W badaniach laboratoryjnych zaobserwowano podwyższony poziom CRP, neutrofili, limfocytów, T3 i T4 oraz niski poziom TSH. Reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkrypcją w czasie rzeczywistym (RT-PCR) wymazu z jamy nosowo-gardłowej potwierdziła dwukrotnie rozpoznanie COVID-19. 

Drugi przypadek to pacjentka hospitalizowana z powodu COVID-19. 69-letnia kobieta miała lekką gorączkę, kaszel i duszność po operacji kręgosłupa. Wynik badania wymazu z nosa i gardła na obecność SARS-CoV-2 był dodatni. Pacjentka miała wieloletnie nietoksyczne wole guzkowe z dominującym łagodnym guzkiem w prawym płacie tarczycy. W badaniach laboratoryjnych zaobserwowano podwyższony poziom T3 i T4 oraz niski poziom TSH. 

Czym jest choroba Gravesa-Basedowa? 

Jest to choroba autoimmunologiczna, która przyczynia się do nadczynności tarczycy. Ujawnia się częściej u kobiet niż u mężczyzn. Przyczyną jej wystąpienia jest pojawienie się przeciwciał przeciw anty-TSH R, co prowadzi do nadczynności tarczycy. 

Objawy choroby Gravesa-Basedowa 

Do objawów choroby Gravesa-Basedowa należą: 

  • potliwość
  • kołatanie serca, 
  • zmęczenie, 
  • nerwowość, 
  • wytrzeszcz. 

Przeczytaj również:
Co to jest choroba Gravesa-Basedowa i jakie są jej objawy?

Choroba Gravesa-Basedowa – opis przypadku klinicznego 

U 53-letniej kobiety badanie w kierunku SARS-CoV-2 dało wynik ujemny, lecz badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc, co jest zgodne z objawami COVID-19. Zakażenie SARS-CoV-2 potwierdzono następnie dodatnim wynikiem badania IgG. Po przebyciu choroby wykonano badania laboratoryjne, w których stwierdzono obniżone TSH w surowicy, dodatnie przeciwciała przeciwko receptorowi TSH i podwyższony poziom FT4. 

Lekarze powinni być świadomi konieczności prowadzenia badań przesiewowych pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Rosnąca liczba publikacji na temat chorób autoimmunologicznych związanych z COVID-19 sugeruje, że SARS-CoV-2 może działać jako czynnik wyzwalający utajoną lub nowo powstałą autoimmunizację. Lekarze, a zwłaszcza endokrynolodzy powinni być świadomi możliwych związków między SARS-CoV-2 a zaburzeniami czynności tarczycy, zarówno podostrym zapaleniem tarczycy, jak i chorobą Gravesa-Basedowa. 

Źródła: 

  1. Zhao N.: (2020) Two-years prospective follow-up study of subacute thyroiditis. Front Endocrinol (Lausanne) 28(11):47. 
  2. Wei L.: (2007) Pathology of the thyroid in severe acute respiratory syndrome. Hum Pathol 38:95–102. 
  3. Asfuroglu Karkan E.: (2020) A case of subacute thyroiditis associated with Covid-19 infection. J Endocrinol Invest. 

Odpowiedzi na pytania naszych czytelników

Niedoczynność tarczycy a oddawanie krwi

Osoby chętne do oddawania krwi przed pierwszą wizytą w punkcie powinny zapoznać się ze szczegółami procedury, a także przeciwwskazaniami do…

Zobacz więcej

Przygotowanie do testu antygenowego w aptece

Na badanie należy się stawić z dokumentem tożsamości ze zdjęciem. Usługa jest przewidziana dla osób dorosłych. Informacje o punktach, w których…

Zobacz więcej

Bezpłatne testy antygenowe w aptece

W ramach rozszerzania kompetencji farmaceutów i umożliwienia im prowadzenia opieki farmaceutycznej 21.01.2022 r. pojawiło się Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie…

Zobacz więcej

Czwarty czynnik ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19

Polscy naukowcy odkryli gen odpowiedzialny za ciężki przebieg COVID-19. Dokonali tego badacze z Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku (UMB) pod kierownictwem…

Zobacz więcej

Przeziębienie czy COVID-19?

Pamiętaj, by przede wszystkim nie lekceważyć objawów chorobowych. Nawet gdy nie wydają się niezbyt nasilone – mogą zwiastować początek infekcji…

Zobacz więcej

Ważność UCC po szczepieniu preparatem Johnson&Johnson

Obecnie trwa akcja szczepień tzw. dawką przypominającą. Dawka ta wydłuża ważność certyfikatu covidowego o kolejny rok. Szczepienie przypominające jest przeznaczone…

Zobacz więcej

Certyfikat covidowy – co się zmieniło?

Od 1 lutego 2022 roku UCC (Unijne cyfrowe zaświadczenie COVID) służące do celów podróży po krajach należących do Unii Europejskiej…

Zobacz więcej

Szczepienie przeciwko COVID-19 a przeciwko grypie – które najpierw?

Rekomendacje Zespołu Ekspertów, bazujące na wytycznych kilku krajów europejskich i Stanów Zjednoczonych, dopuszczają jednoczesne szczepienie przeciwko grypie i COVID-19. Warunkiem…

Zobacz więcej

Zostaw komentarz

Czytaj także
05 lipca 2022 mgr farm. Marta Junowicz
03 lutego 2020 lek. Małgorzata Czerniak
22 października 2021 mgr farm. Katarzyna Szkaradek
28 września 2020 lek. Szymon Zdanowski
24 lutego 2022 lek. Rafał Suchodolski
Dziękujemy za Twoje pytanie!
Postaramy się udzielić odpowiedzi w jak najkrótszym czasie :)
Dziękujemy!
Twój adres e-mail został dodany do newslettera :)