Waginoza bakteryjna. Jak ją leczyć?

Infekcja bakteryjna pochwy – przyczyny 

Nie istnieją jednoznaczne przyczyny powstawania waginozy bakteryjnej.

Przypuszcza się jednak, że częściej to schorzenie może dotykać kobiet, które:

• mają wielu partnerów seksualnych,
• używają wkładek domacicznych,
• wykonują irygacje pochwy,
• nie utrzymują odpowiedniej higieny.

Dodatkowo nadmiar cukrów w diecie czy zbyt długa antybiotykoterapia również może sprzyjać rozwojowi choroby. Znaczenie ma również działanie systemu immunologicznego czy hormonalnego. Wszystkie te czynniki mogą powodować zaburzenia mikrobioty pochwy.

Mikrobiota pochwy poza pałeczkami kwas mlekowego, czyli Lactobacillus, składa się również w znikomej ilości z bakterii beztlenowych oraz grzybów z rodzaju Candida. Dzięki produkcji przez Lactobacillus kwasu mlekowego oraz nadtlenku wodoru utrzymywana jest odpowiednia równowaga pomiędzy „dobrymi” i „złymi” bakteriami.

Prawidłowe pH pochwy to < 4,5.

Kiedy bakterie beztlenowe przewyższają ilością Lactobacillus, mamy do czynienia z waginozą bakteryjną. Ten stan zapalny najczęściej spowodowany jest przez kolonizację pochwy bakteriami Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella czy Bacteroides. 

Waginoza bakteryjna – objawy 

W początkowej fazie waginoza bakteryjna nie daje niemal żadnych objawów u nawet 50% kobiet.

W bardziej zaawansowanym stadium pojawiają się:

• wodniste, białawe lub białoszare upławy o rybim zapachu,
• pieczenie miejsc intymnych,
• częstomocz,
• ból podczas oddawania moczu,
• bóle podbrzusza.

Jeśli zauważysz powyższe objawy, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem ginekologiem.  

Infekcja bakteryjna pochwy – leczenie

Przypadek każdej kobiety jest inny i powinien być skonsultowany z lekarzem, który dobierze odpowiednią farmakoterapię. Aktualne wytyczne podają, że w celu skutecznego leczenia waginozy bakteryjnej zalecane są w pierwszej kolejności metronidazol i klindamycyna. W związku z tym, że badania nie wykazały większej skuteczności ze stosowania tych antybiotyków doustnie, zalecane są globulki lub tabletki dopochwowe, również u kobiet ciężarnych.  

Na rynku dostępne są środki dopochwowe, które przebadano pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w leczeniu niespecyficznych stanów zapalnych pochwy typu BV, kandydozy czy też infekcji wirusowych.

Zaliczamy do nich:

• poliheksametylen biguanidu [poliheksanid, biguanid poliheksametylenowy (PHMB, polyhexamethylene biguanide)],
• chlorek dekwaliny,
• powidon jodu,
• jony srebra,
• kwas borny,
• chlorheksydyna,
• bakterie kwasu mlekowego z estriolem lub bez.

Niestety rosnąca stale oporność bakterii na antybiotyki wymusza na lekarzach poszukiwania innych metod leczenia, np. stosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym w formie doustnej. Istnieje również odsetek pacjentek, u których leczenie jest wydłużone i bardziej skomplikowane. 

Poza antybiotykoterapią warto również wspomnieć o potwierdzonym działaniu probiotyków. Szczepy takie jak Lactobacillus fermentum 57 A, Lactobacillus plantarum 57 B oraz Lactobacillus gasseri 57 C korzystniej wpływają na odbudowę flory bakteryjnej pochwy, a także wydłużają czas nawrotu choroby. 

Powikłania nieleczonej waginozy bakteryjnej 

Nieleczona lub zbyt późno zdiagnozowana waginoza bakteryjna może prowadzić u kobiet do zapalenia szyjki macicy. Uszkodzona szyjka macicy sprzyja natomiast migracji bakterii do jajowodów oraz macicy, wywołując tym samym stan zapalny narządów miednicy. Dodatkowo nieleczona waginoza bakteryjna sprzyja zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (HIV, chlamydioza, rzeżączka). 

Infekcja bakteryjna pochwy w ciąży

Zdarza się, że waginoza bakteryjna dotyka także kobiet ciężarnych.

Infekcja pochwy w ciąży może przyczynić się m.in. do:

• przedwczesnego porodu,
• zakażenia płynu owodniowego,
• późnego poronienia.

Jeśli jesteś w ciąży i podejrzewasz waginozę, natychmiast powiadom swojego lekarza prowadzącego, który wdroży odpowiednie leczenie. 

Waginoza bakteryjna – profilaktyka

Waginoza bakteryjna szybko zdiagnozowana jest w pełni uleczalna. Możemy jej zapobiegać, wdrażając odpowiednią profilaktykę.

Aby uniknąć bakteryjnych infekcji pochwy:

• pamiętaj o prawidłowej higienie,
• noś bieliznę z oddychających materiałów,
• stosuj dietę wspierającą florę bakteryjną,
• używaj preparatów do higieny intymnej, bez substancji alergizujących.

Przeczytaj również:
Probiotyki ginekologiczne – czy warto je stosować?