Ablacja serca. Co to jest? Wskazania, zalecenia i rekonwalescencja
Ablacja serca umożliwia leczenie zaburzeń rytmu serca. Jak przebiega zabieg ablacji? Czy może nieść za sobą jakieś powikłania?
Co to jest ablacja?
Ablacja serca jest to zabieg kardiochirurgiczny polegający na celowym uszkodzeniu tkanek serca. Zabieg ablacji przeprowadza się z użyciem prądu o częstotliwości radiowej (fale powodują wytworzenie blizny) lub z wykorzystaniem niskiej temperatury, która także doprowadza do powstania blizny (krioablacja). Podczas zabiegu w tkankach serca tworzone są niewielkie blizny, które zatrzymują przewodzenie nieprawidłowych sygnałów elektrycznych w sercu. Jest to skuteczna metoda leczenia zaburzeń rytmu serca, w tym również migotania przedsionków. Metoda ta ma większą skuteczność niż leczenie z wykorzystaniem leków. Ponadto charakteryzuje się niskim wskaźnikiem powikłań i znacznie poprawia jakość życia pacjenta.
Główne cele zabiegu ablacji serca to:
- redukcja objawów i poprawa jakości życia;
- zmniejszenie liczby pobytów pacjenta w szpitalu;
- ograniczenie leczenia farmakologicznego;
- zapobieganie powikłaniom związanym z nawrotami lub nasileniem arytmii, np. omdleniom, wstrząsowi, obrzękowi płuc czy zatorowości płucnej;
- przeciwdziałanie rozwojowi niewydolności serca;
- zapobieganie nagłemu zgonowi sercowemu.
Zaburzenie rytmu serca (arytmia) to stan, w którym częstotliwość skurczów jest wyższa, niższa niż 60-100 uderzeń na minutę lub w jej trakcie mogą pojawiać się dodatkowe skurcze serca. Jest to stan zagrożenia życia. Występowanie arytmii jest bardzo nieprzewidywalne. Może ona występować u osób zdrowych i pojawić się np. pod wpływem emocji, częściej jednak jest wynikiem choroby serca. Inne przyczyny, które również wywołują zaburzenia rytmu serca, to zaburzenia elektrolitowe, hormonalne lub zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej.
Jak pacjent może odczuwać zaburzenia rytmu serca?
Zaburzenia rytmu serca są odczuwane przez pacjentów pod postacią:
- niemiarowej pracy serca w postaci kołatania serca / przeskakiwania serca,
- zawrotów głowy,
- utraty przytomności,
- uczucia duszności,
- spadku lub wzrostu ciśnienia tętniczego,
- bólu w klatce piersiowej,
- uczucia lęku.
Podstawowymi badaniami, które pozwalają rozpoznać arytmię i jej rodzaj są EKG (badanie elektrokardiograficzne) i metoda Holtera. Wśród innych badań diagnostycznych wyróżnia się próbę wysiłkową, test pochyleniowy, echokardiograficzne badanie serca.
Jednak wciąż najdokładniejszym badaniem, które daje możliwość wykonania pomiarów wewnątrzsercowych potencjałów elektrycznych, jest EPS (inwazyjne badanie elektrofizjologiczne). Badanie EPS określa mechanizm oraz lokalizację ogniska arytmii. Zazwyczaj jest wykonywane jako część procedury ablacji, rzadko wykonywane jest samodzielnie.
Jak przygotować się do zabiegu?
Przygotowanie do zabiegu ablacji serca zależy od rodzaju arytmii, która została zdiagnozowana oraz od metody ablacji.
Specjaliści zalecają, by każdy pacjent poddawany procedurze ablacji serca był zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Aby zminimalizować ryzyko powikłań po zabiegu, lekarz kardiolog decyduje o wdrożeniu leczenia przeciwzakrzepowego. Podczas przyjęcia do szpitala miej przy sobie kompletną dokumentację medyczną, w tym: wyniki EKG i echo serca, wykaz przyjmowanych leków, wynik grupy krwi.
Przystępując do zabiegu musisz być na czczo – minimum 6 godzin przed zabiegiem nie jedz i nie pij. Jeśli przyjmujesz leki na stałe, możesz je zażyć po decyzji lekarza prowadzącego, popijając tabletkę niewielką ilością wody.
Przed zabiegiem usuń owłosienie z okolic obu pachwin. Są to miejsca potencjalnego dostępu do naczyń (żyły lub tętnicy udowej), przez które wprowadzane zostaną elektrody.
Ablacja – jak wygląda zabieg?
Zabieg ablacji przeprowadzany jest w specjalnej sali zabiegowej, wyposażonej w aparat rentgenowski. Może trwać do kilku godzin i w tym czasie będziesz znajdować się w pozycji leżącej.
- Okolica pachwin zostanie dezynfekowana i okryta jałowym fartuchem.
- W znieczuleniu miejscowym przez pachwinę nastąpi wkłucie do żyły lub tętnicy udowej (cewnik ablacyjny).
- Przez to wkłucie do serca doprowadzona zostanie elektroda.
- W metodzie termoablacji końcówka elektrody nagrzewana jest do temperatury 40-70°C. Blizny powstałe na skutek zabiegu mają za zadanie zatrzymać przewodzenie nieprawidłowych sygnałów elektrycznych w sercu.
- W metodzie krioablacji do wnętrza serca wprowadzany jest specjalny cewnik, który zostaje nakierowany na punkt odpowiedzialny za powstawanie zaburzeń rytmu serca. Do wnętrza cewnika wprowadzany jest czynnik chłodzący – w tym przypadku ciekły azot (o temperaturze od -70 do -80°C). Celowo uszkadza on obszar odpowiadający za zaburzenia rytmu serca.
Pobyt w szpitalu trwa 1-3 doby. Bezpośrednio po zabiegu będziesz przebywać w pozycji leżącej, bez zginania kończyn poddanych zabiegowi.
Wskazania do wykonania ablacji
- Zasłabnięcia i utraty przytomności, które są związane z napadami tachykardii;
- Trzepotanie i migotanie przedsionków;
- Arytmia komorowa bez organicznej choroby serca;
- Arytmia łącza P-K w arytmiach nadkomorowych;
- Częstoskurcz węzłowy, przedsionkowy lub komorowy w organicznej chorobie serca;
- Inne częstoskurcze z wąskimi i szerokimi zespołami QRS;
- Nieskuteczna farmakoterapia lub objawy uboczne leczenia farmakologicznego;
- Napadowe, niewyjaśnione kołatanie serca i omdlenia.
Celem leczenia antyarytmicznego jest przede wszystkim przedłużenie, a także poprawa komfortu i jakości życia pacjentów.
Przeciwwskazania do wykonania zabiegu ablacji serca
Głównymi przeciwwskazaniami do zabiegu ablacji serca są:
- ciąża,
- brak możliwości wprowadzenia elektrod z dostępu naczyń obwodowych,
- skrzepliny w sercu,
- skaza krwotoczna,
- przeciwwskazanie do długotrwałego leżenia na plecach,
- zakażenia miejscowe i ogólne.
Możliwe powikłania po ablacji serca
Ablacja jest jedną z najnowocześniejszych metod leczenia zaburzeń rytmu serca. Dodatkowo jest metodą bezpieczną i cechuje się bardzo wysoką skutecznością. Ryzyko wystąpienia powikłań po ablacji jest niskie.
Możliwe powikłania po zabiegu ablacji serca to:
- krwiak w miejscu wkłucia,
- przetoka tętniczo-żylna,
- tętniak rzekomy,
- udar mózgu,
- zakrzepica żył głębokich,
- zatorowość płucna,
- powikłania zakrzepowo-zatorowe,
- uszkodzenie zastawek serca,
- przebicie ściany serca,
- skurcz lub zamknięcie tętnicy wieńcowej.
Czy zabieg ablacji boli?
Zabieg ablacji serca najczęściej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym z zachowaną pełną świadomością pacjenta. Chory ma również założony wenflon, by w razie konieczności podać dodatkowe leki, np. przeciwbólowe.
Rekonwalescencja po ablacji
Rekonwalescencja po zabiegu będzie uzależniona głównie od Twojego stanu. W pierwszych tygodniach nie dźwigaj żadnych ciężarów i powoli wracaj do codziennej aktywności fizycznej. Również aktywność seksualną można wznowić po upływie 1-2 tygodni po zabiegu, w zależności od samopoczucia i kondycji.
Proces gojenia po ablacji trwa około 3 miesiące. Pamiętaj, by dbać o higienę i obserwację miejsca wkłucia.
Objawy, które powinny Cię zaniepokoić to:
- nagły i silny ból,
- wyczuwalne w dotyku zgrubienie,
- wzmożone krwawienie,
- brak tętna w pachwinie,
- nieregularne i szybkie bicie serca,
- omdlenia.
Zalecenia zdrowotne po ablacji serca
Po zabiegu ablacji skup się na minimalizowaniu czynników ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych.
- Monitoruj parametry ciśnienia tętniczego i cukru we krwi.
- Zrezygnuj z palenia papierosów i spożywania alkoholu.
- Zredukuj masę ciała w przypadku otyłości.
- Zmień nawyki żywieniowe.
- Ćwicz regularnie.
Pamiętaj o regularnym przyjmowaniu leków zaleconych przez lekarza. Nigdy nie modyfikuj sposobu leczenia samodzielnie.
Ile kosztuje zabieg ablacji serca? Cena zabiegu
Ablacja jest refundowana przez NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia) dla pacjentów ubezpieczonych, którzy otrzymali skierowanie od lekarza. W prywatnych placówkach cena zabiegu ablacji serca wynosi nawet kilkanaście tysięcy złotych.
Przeczytaj również:
Angioplastyka wieńcowa (balonikowanie serca) – na czym polega?
https://podyplomie.pl/medycyna/26577,co-to-jest-ablacja
Dzień dobry. Jestem po ablacji tydzień i odczuwam szybkie bicie serca,sto razy,może więcej. To się pojawią jak nawet chodzę. Jak się tego pozbyć? I mam takie uczucie jak by serce do góry skakało,że aż się łapie za klatkę. O co tu chodzi? Rafał
Dzień dobry, proszę skonsultować się ze swoim lekarzem kardiologiem.
Witam. Serce po zabiegu ablacji goi się do 3 miesięcy. W tym okresie mogą występować nadal uczucia kołatania serca ale nie należy się tym przejmować. Pełne efekty jakie daje zabieg można odczuć po 3 miesiącach od zabiegu gdy serce w zupełności się zagoi. Pozdrawiam!
Witam. Dwa tygodnie temu miałam zabieg ablacji dostałam 2 tygodniowe zwolnienie, ale pracuje w sklepie i obawiam się jeszcze powrotu i nie wiem czy jeszcze poprosić lekarza o dalsze zwolnienie.
Witam jestem 3 tygodnie po zabiegu ablacji migotania przedsionków miałam 2 razy migotanie czy czy to znaczy że zabieg się nie udał?
Dzień dobry. Skuteczność zabiegu ablacji jest szacowana na około 70% przy napadowym migotaniu, a na 50% przy utrwalonym migotaniu. Oznacza to, że zabieg się udał, ale być może pacjent będzie potrzebował ponownego zabiegu, aby całkowicie wyeliminować migotanie.
Witam jestem po zabiegu ablacja zabieg przeszłam jakieś 16 lat temu i wszystko było w porządku natomiast od pewnego czasu odczuwam szybsze bicie serca i tak jakby brakowało mi tchu co to może oznaczać?
Dzień dobry. Opisane przez Panią objawy mogą wskazywać na ponowne wystąpienie arytmii. U niektórych pacjentów po przebytej ablacji konieczne jest powtórzenie zabiegu po pewnym czasie. Z całą pewnością powinna się Pani skonsultować ze swoim kardiologiem.
Witam jestem 3 miesiąc po zabiegu ablacji, dwa tygodnie temu miałem badanie holterem i wszystko jest super , doktor powiedział że jestem zdrowy. Jednak w tym tygodniu miałem kilku sekundowe szybkie bicie serca które samo szybko ustąpiło. Było to w dzień gdzie miałem większy wysiłek fizyczny. Czy to możliwe że choroba wróciła ? Miałem zabieg wykonany z powodu wykrycia wpw które było bezobjawowe
Dzień dobry. Przyspieszenie bicia serca mogło być spowodowane wysiłkiem fizycznym. Proszę obserwować swój organizm i w przypadku gdy sytuacja się powtórzy, skontaktować się z lekarzem, który wykonywał zabieg.
W sobote minely 2 tygodnie od ablacji. Dzisiaj zaczelam kaszlec i mam gorączkę 38.3. Czy mam się martwic.
Dzień dobry, być może kaszel i gorączka są objawem infekcji, a nie skutkiem po wykonanym zabiegu. Proszę skonsultować się ze swoim lekarzem rodzinnym.
Witam, jestem tydzień po ablacji mam coraz większy krwiak od pachwiny, który idzie w kierunku kolana. Każdego dnia rośnie a noga boli jak po stłuczeniu. Czy to normalne? Czy mogę coś stosować?
Powinna Pani skonsultować się z lekarzem, który wykonywał zabieg ablacji
Witam.mialem 5 razy robiona ablację i za każdym razem wracały częstoskurcze . Po 5 razie częstoskurcze ustały ale kołatania zostały i zostaną chyba do końca życia.Ablacja nie wyleczy na 100% tak jak u mnie . Jestem 8 lat po 5 ablacji i cały czas mam problemy z sercem kołatania i tak zwane próby połączenia częstoskurczu jak na razie nie skuteczne . Wada wrodzona wpw dodatkowa droga przewodzenia ukryta . Dowiedziałem się w wieku 35 lat o tym ,że to mam
Wcześniej leczyłem się 20 lat na częstoskurcze i nikt nie może go mi powiedzieć co mi jest i wymyślali różne historie i dopiero jak wylądowałem na stole wtedy się dowiedziałem
Pozdrawiam
Co to jest ta dodatkowa droga przewodzenia ukryta ?
Witam, jestem 3 dobę po ablacji. Wyniki pomiaru ciśnienia to 88/69 przy 66 uderzeniach serca. Czy tak niskie ciśnienie jest normalne?.
Ciśnienie 88/69 jest kwalifikowane jako niskie. Brakuje informacji, jakie ciśnienie zwykle Pan miał przed zabiegiem. Rekomenduję, aby skonsultował Pan wyniki z lekarzem, jeśli nadal będą się utrzymywać na takim poziomie.
Artykuł jest obszerny,wyczerpująco i na temat napisany,bardzo dziękujemy,pozdrawiamy
Dziękujemy za miły komentarz 🙂
Ile kosztuje zabieg ablacji serca?
Ablacja serca jest zabiegiem refundowanym dla ubezpieczonych pacjentów. Osoby bez ubezpieczenia mogą wykonać zabieg w prywatnych klinikach, gdzie cena może wynieść nawet kilkanaście tysięcy złotych.
Witam. Jestem 4 dzien po ablacji. Mam niskie ciśnienie. Kręci mi się w głowie. Jest mi albo zimno albo bardzo duszno. Czuję dziwny niepokój. Czy mam się czym martwić?
Powinna Pani skonsultować się z lekarzem, który wykonywał zabieg ablacji.
Artykuł jest ciekawy, konkretny, podano najistotniejsze informacje
Dzień dobry.Czy ktoś z Państwa zaczął chudnąć po anulacji 3D?
Ja po ablacji czuję się ok, mam jeszcze czasem takie dodatkowe uderzenia ale o mniejszej sile i częstotliwości. Trochę mnie niepokoją te dodatkowe uderzenia ale podobno tak ma być i to minie, co Państwo na to?
Kołatania serca po ablacji są związane z uszkodzeniem miejsc odpowiedzialnych za arytmię i ich gojeniem się. Wszelkie wątpliwości warto jednak skonsultować z lekarzem prowadzącym.