Sinica – przyczyny, objawy i rodzaje

Jak powstaje sinica? 

Sinica prawdziwa powstaje w wyniku obecności wysokiego stężenia hemoglobiny odtlenowanej we krwi wypełniającej naczynia włosowate (powyżej 5 g/dl) lub w wyniku obecności we krwi nieprawidłowej hemoglobiny, na przykład methemoglobiny. 

W związku z faktem, że pojawienie się sinicy zależy od stężenia hemoglobiny odtlenowanej, sinica może ujawnić się późno u osób ze znaczną anemią, czyli niskim stężeniem całkowitym hemoglobiny we krwi, a wcześnie u pacjentów z podwyższonym całkowitym stężeniem hemoglobiny we krwi, jakie występuje np. w przebiegu choroby hematologicznej zwanej czerwienicą.

Sinica rzekoma nie jest tak naprawdę rodzajem sinicy, a przebarwieniem skóry wynikającym z kumulacji barwnika pochodzącego z metali ciężkich, z którymi pacjent miał długotrwały kontakt lub przez stosowanie niektórych leków.  

Rodzaje sinicy prawdziwej 

Sinica centralna  

Objawia się na błonach śluzowych i skórze. Jest to forma najlepiej widoczna w obszarach o bogatym ukrwieniu, takich jak np. wargi. Skóra objęta obszarem sinicy jest zazwyczaj ciepła. Cechą charakterystyczną tego typu sinicy w przypadku lokalizacji na płatku ucha jest jej trwałość w czasie masażu tej okolicy. Jej przyczyną może być obniżenie wysycenia krwi tętniczej tlenem lub obecność patologicznej hemoglobiny we krwi. 

Sinica obwodowa

Lokalizuje się na skórze dystalnych części ciała, np. w obrębie palców dłoni i stóp. Może występować również na płatku małżowiny usznej, a jego masaż powoduje ustępowanie objawu. Skóra objętego nią obszaru jest zwykle chłodna lub zimna. Przyczynę sinicy obwodowej stanowi nadmierne odtlenowanie hemoglobiny zachodzące w tkankach obwodowych. Może do niego dochodzić między innymi w wyniku wychłodzenia, zaburzeń naczyniowych lub hematologicznych. 

Przyczyny sinicy prawdziwej 

• Hipoksemia – zbyt małe wysycenie krwi tętniczej tlenem, do którego dochodzi np. w przebiegu chorób układu oddechowego czy we wrodzonych wadach serca. W tym wypadku występuje sinica centralna. 
• Wychłodzenie organizmu – powoduje rozwój sinicy obwodowej. 
• Choroby tętnic, np. angiopatia występująca w cukrzycy czy miażdżyca powodują sinicę obwodową. 
• Retencja krwi żylnej w tkance spowodowana upośledzeniem drożności układu żylnego zaopatrującego dany obszar, np. w przebiegu zakrzepicy. W tym przypadku pojawić się może sinica obwodowa. 
• Obecność nieprawidłowej hemoglobiny we krwi, np. sulfhemoglobiny, karboksyhemoglobiny lub methemoglobiny. Występuje tu sinica centralna. 
• Choroby układu krążenia powodujące zmniejszenie objętości wyrzutowej serca, czyli objętości krwi, jaką lewa komora serca jest w stanie przepompować w trakcie jednego skurczu. Wskutek niedokrwienia tkanek obwodowych powstaje sinica obwodowa. 
• Zaburzenia hematologiczne powodujące pogorszenie właściwości reologicznych krwi, jej „nadmierną lepkość”, co utrudnia przepływ przez naczynia włosowate tkanek. Powodują wystąpienie sinicy obwodowej.

Przeczytaj również:
Siność siatkowata – przyczyny, diagnostyka i leczenie