Zapalenie tęczówki oka – przyczyny, objawy i leczenie

Tęczówka to przednia część błony naczyniowej oka, która składa się z czterech warstw:  

• nabłonka jednowarstwowego płaskiego, 
• warstwy granicznej zewnętrznej,  
• zrębu tęczówki, 
• warstwy barwnikowej. 

Zapalenie tęczówki to zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, w której skład wchodzą trzy warstwy: 

• tęczówka – część przednia, 
• ciało rzęskowe – część środkowa, 
• naczyniówka – część tylna. 

Różnorodne czynniki mogą prowadzić do zapalenia błony naczyniowej, które mogą obejmować jedną, dwie lub wszystkie jej trzy warstwy. 

Co jest przyczyną zapalenia tęczówki? 

Najczęstszą przyczyną są choroby autoimmunologiczne, tj. wynikające z nadmiernej nieprawidłowej odpowiedzi ze strony układu odpornościowego. W ich przebiegu dochodzi do niszczenia tkanek własnych organizmu. 

Najczęstszymi przyczynami zapalenia tęczówki są: 

• zapalenie stawów, m.in. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Stilla/ reaktywne/ łuszczycowe/ reumatoidalne/ młodzieńcze zapalenie stawów; 
• stwardnienie rozsiane (SM); 
• śródmiąższowe zapalenie nerek; 
• choroba Mikulicza-Radeckiego (zespół Sjӧgrena); 
• sarkoidoza; 
• cukrzyca; 
• nieswoiste zapalenia jelit; 
• półpasiec; 
• chłoniaki i przerzuty nowotworowe; 
• gruźlica; 
• sarkoidoza; 
• toczeń układowy;  
• łuszczyca;  
• choroby zakaźne; 
• urazy lub zabiegi operacyjne. 

Zapalenie tęczówki – objawy 

• Ból, często określany jako rwący i ostry, nasilający się szczególnie wieczorem i w nocy; 
• Zaczerwienienie oka;  
• Światłowstręt; 
• Obniżenie ostrości wzroku i mroczki przed oczami; 
• Łzawienie; 
• Zwężenie źrenicy; 
• Zmiana koloru tęczówki na brunatny lub zielonkawy. 

Zapalenie tęczówki – rozpoznanie 

Lekarz okulista zbiera od pacjenta dokładny wywiad o obecnym stanie zdrowia, objawach, które mają miejsce oraz o chorobach współtowarzyszących. Następnie specjalista bada pacjenta w lampie szczelinowej.  

Na tym etapie lekarz okulista jest w stanie wychwycić charakterystyczne dla choroby symptomy, tj. zaczerwienienie rąbka spojówki i twardówki, nadmierne ukrwienie tęczówki, zmniejszoną ruchomość źrenicy. 

Dodatkowym badaniem jest tonometria, czyli badanie ciśnienia wewnątrz gałki ocznej. W przypadku zapalenia tęczówki ciśnienie może być podwyższone.  

Leczenie zapalenia tęczówki 

Polega na miejscowym podawaniu kropli do oczu powodujących poszerzenie źrenicy oraz kropli steroidowych. W zależności od stopnia zaawansowania zapalenia stosuje się ogólnie antybiotykoterapię i steroidoterapię. W kolejnym etapie leczenia zaleca się stosowanie NLPZ – niesteroidowych leków przeciwzapalnych. O procesie leczenia zawsze decyduje lekarz okulista. 

Dodatkowe zalecenia dla pacjentów z zapaleniem tęczówki 

W trakcie trwania terapii pacjent powinien: 

• nosić okulary przeciwsłoneczne, 
• unikać narażenia na ostre światło, 
• zrezygnować lub ograniczyć do minimum używanie urządzeń cyfrowych oraz czytanie. 

Bardzo ważna jest wiedza pacjenta dotycząca jego choroby, a zwłaszcza świadomość, że zapalenie tęczówki oka ma charakter nawrotowy. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z przedstawionych objawów, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Przeczytaj również:
Astygmatyzm – przyczyny, objawy i leczenie