Nadżerka szyjki macicy – co to jest i jak ją leczyć?

Nadżerka szyjki macicy – przyczyny

Przyczynami nadżerki szyjki macicy mogą być:

• niepoddane odpowiedniemu leczeniu infekcje i stany zapalne,
• zaburzenia hormonalne,
• urazy mechaniczne,
• stosowanie mechanicznej antykoncepcji (np. wkładki domacicznej),
• posiadanie wielu partnerów seksualnych,
• wielorództwo.

Nadżerka szyjki macicy – objawy

Nadżerka szyjki macicy zazwyczaj przebiega bezobjawowo, a jeżeli objawy występują, to są one niespecyficzne. Należą do nich:

• nieprzyjemny zapach,
• upławy,
• bóle podbrzusza,
• ból podczas stosunku,
• krwawienie (każde inne poza miesiączkowym).

Nadżerka szyjki macicy – leczenie

Jak każdej zmiany dermatologicznej, tak i nadżerki nie powinno się bagatelizować, ponieważ ten rodzaj ubytku w nabłonku może być punktem wyjścia do rozwoju raka szyjki macicy. Nadżerkę stwierdza się u jednej na 3-4 kobiety. Przy braku innych objawów w większości przypadków zmianę tę obserwuje się i kontroluje. Kluczowe jest wykonanie wymazu cytologicznego w celu określenia rodzaju i kierunku zmian. 

Leczenie podejmuje się od razu przy:

• współistniejącym stanie zapalnym bądź infekcji,
• nieprawidłowym wyniku cytologicznym, (III, IV, V grupa wg Papanicolau),
• krwawieniu oraz stwierdzonym zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).

Wdrożenie leczenia zależy także od wieku pacjentki.

W przypadku nieprawidłowego, patologicznego lub wątpliwego wyniku cytologii przeprowadza się też badanie kolposkopowe. Polega ono na założeniu wziernika dopochwowo i oglądaniu szyjki macicy pod mikroskopem w powiększeniu ok. czterdziestokrotnym. Podczas tego badania lekarz ma możliwość pobrania materiału do biopsji, która pozwoli jednoznacznie określić charakter zmiany.

Leczenie nadżerki zależy od jej wielkości i stopnia zaawansowania. Obejmuje ono:

• środki farmakologiczne działające miejscowo – antybiotyki, substancje przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe w postaci globulek, tabletek dopochwowych, kremów dopochwowych;
• koagulację chemiczną – jej wadą jest konieczność powtarzania i wydłużone gojenie, a także możliwość krwawień pozabiegowych; 
• elektrokoagulację (tzw. wypalanie) – zabieg z wykorzystaniem prądu, mało komfortowy dla pacjentki, ze względu na powstający charakterystyczny nieprzyjemny zapach. Istnieje również ryzyko powstawania blizn na szyjce, związane ze zwiększeniem bolesności miesiączek;
• fotokoagulację – wykonywana przy użyciu wiązki lasera. Zaletą jest mniejsze ryzyko powstawania blizn i krótszy czas gojenia, jednak zabieg przeznaczony jest jedynie do niewielkich zmian;
• zamrażanie – zabieg kilkuminutowy i praktycznie bezbolesny. Czas gojenia wynosi około miesiąca, ale za to możliwe jest zastosowanie tego zabiegu w przypadku większych zmian.

Nadżerka szyjki macicy w ciąży

Zdarza się, że nadżerka szyjki macicy jest wykrywana w ciąży. To od decyzji lekarza zależy, czy i w jaki sposób zostanie ona leczona. W niektórych przypadkach wystarczy sama obserwacja, w innych leczenie wdrażane jest jakiś czas po porodzie. Ważne, by zaufać w tej kwestii lekarzowi i jego doświadczeniu.

Nadżerka szyjki macicy to zmiana występująca u wielu kobiet. Przy regularnych kontrolach z wykorzystaniem badania cytologicznego nie powinna stanowić powodu do obaw. Różne metody leczenia, dopasowane do wielkości i zaawansowania nadżerki, pozwolą na jej usunięcie.