Ból w pachwinie. Co go powoduje?

Co może być przyczyną bólu w pachwinie?

Do przyczyn bólu w pachwinie zaliczamy: 

• przepuklinę pachwinową – jest jednym z częstszych powodów bólu w pachwinie. Ból pojawia się w drugiej połowie dnia, po długim przebywaniu w pozycji stojącej i przy nasilonym parciu podczas wypróżniania; 
• stan po operacji przepukliny pachwinowej – powodem jest uszkodzenie lub uciśnięcie nerwu biegnącego w tej okolicy. Może pojawić się tuż po zabiegu lub dopiero po czasie; 
• zapalenie wyrostka robaczkowego – charakterystyczne są objawy miejscowego zapalenia otrzewnej stwierdzane w prawym dolnym kwadrancie brzucha. Ból będzie dotyczył prawej pachwiny; 
• stany związane z układem rozrodczym u kobiet – ciąża pozamaciczna, zapalenie narządów miednicy mniejszej, bóle menstruacyjne, endometrioza, choroby jajnika (np. torbiel); 
• schorzenia układu rozrodczego u mężczyzn – zapalenie najądrza, prostaty, guzy jąder; 
• zakażenie układu moczowego – mogą pojawić się dolegliwości związane z oddawaniem moczu, rzadko kiedy ból w pachwinie jest samodzielnym objawem; 
• uraz sportowy – ból nasila się jednostronnie przy wysiłku, może być silniej odczuwany przy kaszlnięciu. Najczęściej ustępuje po odpoczynku; 
• przepuklinę krążka międzykręgowego (potocznie nazywanego dyskiem) – ból będzie lokalizował się także w okolicy przykręgosłupowej i będzie promieniował od przedniej powierzchni uda aż do kolana. Dodatkowo mogą wystąpić ubytkowe objawy neurologiczne, np. zaburzenia czucia na skórze w okolicy pachwiny;  
• kamicę nerkową – typowy jest jednostronny, silny ból okolicy nerki (dodatni objaw Goldflama w badaniu fizykalnym), który może promieniować do pachwiny; 
• choroby układu pokarmowego – m.in. zespół jelita drażliwego, nieswoiste choroby zapalne jelit, nowotwór jelita grubego oraz zapalenie uchyłków, na które może wskazywać starszy wiek pacjenta i ból podbrzusza promieniujący do lewej pachwiny; 
• fibromialgię – jest to przewlekły zespół bólowy z grupy reumatyzmu, który znacznie częściej dotyka kobiet. Oprócz bólu w okolicy pachwiny występują m.in. zaburzenia snu, przewlekłe zmęczenie, nietolerancja wysiłku i objawy psychopatologiczne. 

Ból w pachwinie w ciąży

W 3. trymestrze ciąży możesz odczuwać dolegliwości bólowe w pachwinach. Mogą one wiązać się z przygotowywaniem się organizmu do porodu. Wydzielane wówczas hormony – relaksyna i estrogeny rozluźniają spójność miednicy. Nadmierna ruchomość stawów krzyżowo-biodrowych niesie za sobą ryzyko podrażnienia więzadeł i w konsekwencji wywołania bólu w okolicy pachwiny i dolnego odcinka kręgosłupa. Dodatkowo zwiększona lordoza w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rotacja kręgów i przykurcze mięśniowe zwiększają napięcie więzadeł w obrębie miednicy i tym samym przyczyniają się do dolegliwości bólowych w czasie ciąży. Zwiększenie masy ciała przekłada się na wzmożone obciążenie stawów oraz zmianę środka ciężkości ciała, co również predysponuje do odczuwania bólu w okolicy miednicy. 

Ból pachwiny w ciąży może mieć także przyczynę niezależną od przebiegu samej ciąży.  

W procesie diagnostycznym specjalista powinien w szczególności uwzględnić:  

• zapalenie wyrostka robaczkowego (ból w prawej pachwinie),  
• patologię końcowego odcinka przewodu pokarmowego (ból w lewej pachwinie),  
• kamicę nerkową.  

Pamiętaj, że duże nasilenie bólu, ból zaburzający funkcjonowanie, obecność innych objawów oraz zmniejszone odczuwanie ruchów płodu są wskazaniami do pilnego kontaktu z lekarzem prowadzącym.

Diagnostyka bólu w pachwinie

W pierwszej kolejności lekarz zbierze wywiad i wypyta Cię o objawy towarzyszące. Następnie przeprowadzi dokładne badanie fizykalne z uwzględnieniem charakteru rozchodzenia się bólu i ewentualnego promieniowania na obszarze danego dermatomu (obszar skóry, który jest zaopatrywany czuciowo przez pojedynczy nerw rdzeniowy). Dodatkowo zbada narządy płciowe, aby wykluczyć patologie w obrębie układu rozrodczego. Przy podejrzeniu przepukliny pachwinowej lekarz w trakcie badania stara się wyczuć jej wrota i ocenić, czy przepuklina jest odprowadzalna, czy nieodprowadzalna.  

Gdy nie uda się ustalić przyczyny bólu, lekarz może zlecić dodatkowe badania:  

• USG,  
• analizę moczu,  
• badania obrazowe stawów biodrowych czy odcinka lędźwiowego kręgosłupa,  
• rzadziej rezonans magnetyczny.  

Jak złagodzić ból w pachwinie?

Aby skutecznie walczyć z bólem, ważne jest jak najszybsze postawienie diagnozy i leczenie bezpośredniej przyczyny powodującej ból. W przypadku rozpoznania przepukliny pachwinowej lub zapalenia wyrostka robaczkowego konieczne jest leczenie operacyjne.

Po urazie sportowym zadbaj o odpoczynek, przerwę w treningu oraz w późniejszym etapie odpowiednie ćwiczenia wzmacniające dane partie mięśni. Lekarz może rozważyć również leczenie zabiegowe.  

Objawowo możesz zastosować leki przeciwbólowe. Pamiętaj, że w przypadku kobiet w ciąży pewne grupy leków są przeciwwskazane, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne. Natomiast paracetamol w określonych dawkach jest uznawany za lek bezpieczny w ciąży. 

W leczeniu dolegliwości bólowych okolicy miednicy (w tym pachwiny) w ciąży zaleca się:  

• kinezyterapię,  
• zabiegi fizykalne,  
• zestawy ćwiczeń, 
• uczęszczanie na zajęcia gimnastyki wodnej.  

Dodatkowo w celu uśmierzenia bólu możesz spać na specjalnie wyprofilowanej poduszce. 

Do jakiego lekarza zgłosić się z bólem w pachwinie?

W pierwszej kolejności umów się na wizytę do lekarza rodzinnego. Specjalista odpowiednio pokieruje Cię dalej.  

Jeśli ból jest silny, pojawił się nagle oraz towarzyszą mu inne niepokojące dolegliwości, nie zwlekaj. Zgłoś się na oddział ratunkowy lub na nocną opiekę zdrowotną.  

W przypadku kontuzji lub gdy jesteś w ciąży i cierpisz na bóle miednicy, pomocna może okazać się także konsultacja z fizjoterapeutą. Specjalista oceni struktury mięśniowe i kostno-stawowe miednicy. 

Przeczytaj również:
Przepuklina pachwinowa. Co warto o niej wiedzieć?