Choroba Behçeta. Jakie daje objawy?

Czym jest choroba  Behçeta? 

Choroba Behçeta należy do układowych zapaleń naczyń. Do tej pory specjaliści nie odkryli jednoznacznie przyczyn jej występowania. W naszym kraju choroba jest rzadka. Częściej diagnozuje się ją w Turcji, krajach basenu Morza Śródziemnego i krajach Dalekiego Wschodu. Jej początek zwykle ma miejsce między 20. a 40. rokiem życia. Nieco częściej chorują mężczyźni. 

Choroba Behçeta – jakie daje objawy?

Objawy choroby  Behçeta dotyczą wielu układów i narządów. 

Jama ustna 

Często pierwszymi symptomami są nawracające i bolesne afty w obrębie błony śluzowej jamy ustnej i języka. Goją się one samoistnie w ciągu jednego do trzech tygodni, nie pozostawiając blizn.  

Co najmniej trzykrotne pojawienie się tego typu zmian w ciągu roku powinno skłonić Cię do pogłębienia diagnostyki i poszukiwania przyczyny. 

Narządy płciowe 

Kolejnym typem zmian występujących w chorobie Behçeta są owrzodzenia w obrębie narządów płciowych. Podobnie jak afty w jamie ustnej, owrzodzenia te mają tendencję do nawracania.  

Pojawiają się:  

• w obrębie sromu i pochwy u kobiet,  
• w obrębie moszny i prącia u mężczyzn.  

W przeciwieństwie do aft mogą pozostawiać blizny. 

Skóra 

Zmiany na skórze mogą przybierać formę: 

• zmian grudkowo-krostkowych przypominających trądzik zwyczajny,  
• pęcherzyków,  
• rumienia guzowatego,  
• wędrującego zapalenia żył powierzchownych z bolesnymi linijnymi zaczerwienieniami na przebiegu tych naczyń. 

Ciekawym zjawiskiem dotyczącym skóry w chorobie Behçeta jest patergia. Jest to rodzaj nadmiernej reakcji skóry. Polega na pojawieniu się zmian zapalnych na skutek drobnego uszkodzenia. Niekiedy w trakcie diagnostyki choroby wykonuje się tzw. test patergii.  

Przebieg testu: 

1. Personel medyczny wykonuje jałową igłą trzy nakłucia na skórze.  
2. Następnie obserwuje miejsca nakłucia przez dwie doby.  
3. Test uznaje się za dodatni, jeśli w ciągu 24-48 godzin powstanie co najmniej dwumilimetrowa grudka otoczona rumieniową obwódką lub rozwinie się krostka. 

Wzrok 

Zmiany w narządzie wzroku występują bardzo często i obejmują zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie naczyń siatkówki.  

Objawia się to: 

• bólem gałki ocznej,  
• światłowstrętem,  
• pogorszeniem ostrości wzroku.  

Z czasem zajęcie gałki ocznej może prowadzić do rozwoju jaskry i zaćmy, a w najgorszym przypadku do utraty wzroku. 

Układ krwionośny 

Zakrzepica występuje zarówno w łożysku tętniczym, jak i żylnym. Może dotyczyć żył powierzchownych i głębokich, zatok żylnych opony twardej oraz tętnic. W obrębie tętnic w wyniku toczącego się stanu zapalnego dochodzi do rozwoju zwężeń i tętniaków, które grożą krwawieniem. 

Układ kostno-stawowy 

W przebiegu choroby Behçeta może wystąpić zapalenie stawów obejmujące jeden lub wiele stawów. Najczęściej ma ono przebieg ostry lub podostry. Często samoistnie ustępuje. Zapalenie ostre zwykle mija w ciągu 2-3 tygodni. 

Układ nerwowy 

Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego może objawiać się m.in.: 

• bólami głowy,  
• zaburzeniami nastroju,  
• otępieniem,  
• światłowstrętem,  
• sztywnością karku,  
• zaburzeniami równowagi. 

Układ pokarmowy 

Charakterystycznymi symptomami są m.in. bóle brzucha i biegunki.

Jak diagnozuje się chorobę Behçeta? 

Badania wykonywane w ramach diagnostyki choroby Behçeta zależą od występujących objawów: 

• zmiany skórne ocenia dermatolog,  
• w zajęciu gałki ocznej konieczna jest diagnostyka okulistyczna,  
• w zapaleniu stawów istotne może być pobranie płynu stawowego i badania obrazowe układu ruchu,  
• przy objawach neurologicznych konieczna jest konsultacja neurologiczna, badania obrazowe układu nerwowego i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego,  
• w przypadku zmian naczyniowych pacjentem zająć się musi kardiolog i chirurg naczyniowy, bardzo ważnym badaniem jest angio-TK lub angio MRI,  
• dolegliwości ze strony układu pokarmowego wymagają wykonania badań endoskopowych i konsultacji gastroenterologicznej. 

Diagnostyka choroby Behçeta jest złożona i trudna. Pomocne są tutaj międzynarodowe kryteria choroby biorące pod uwagę występowanie konkretnych objawów i zajęcie poszczególnych układów. 

Jak leczy się chorobę Behçeta? 

Leczenie choroby  Behçeta zależy od występujących objawów.  

• Jeśli są obecne tylko objawy skórne, zazwyczaj wystarczy leczenie miejscowe.  
• W cięższych przypadkach zajęcia skóry i błon śluzowych lub innych układów i narządów najczęściej stosuje się glikokortykosteroidy w formie doustnej lub dożylnej, leki immunosupresyjne, a także leczenie biologiczne.  
• W niektórych przypadkach w leczeniu powstających w chorobie tętniaków konieczne jest leczenie chirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe metodami radiologii inwazyjnej.

Przeczytaj również:
Afty – jak się ich pozbyć?