Krwawienie w ciąży – co oznacza? Przyczyny i zagrożenia plamienia w ciąży

Plamienie na początku ciąży – przyczyny krwawienia 

Nawet 20-40% ciężarnych doświadcza krwawienia podczas pierwszego trymestru ciąży. Przyczynami krwawienia na początku ciąży są:  

• Poronienie – jest to najczęstsza przyczyna krwawienia w pierwszym trymestrze ciąży (10-20%). 
• Ciąża ektopowa – stanowi 1-2% przypadków. Ciąża ektopowa, często nazywana ciążą pozamaciczną występuje, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w nieprawidłowym miejscu.  
• Krwawienie implantacyjne – to niegroźne lekkie plamienie. Jego przyczyną jest implantacja zarodka w ścianie macicy.  
• Zmiany na szyjce macicy – ciąża zmienia szyjkę macicy, między innymi zwiększając jej ukrwienie, co może powodować krwawienie, np. po stosunku. Krwawienie może też być spowodowane zmianami takimi jak nadżerki, nowotwory, polipy czy stany zapalne. 
• Ciążowa choroba trofoblastyczna – oznacza patologiczny rozrost tkanek łożyska. Powinna być zawsze wzięta pod uwagę, szczególnie w przypadku nieprawidłowo podwyższonej gonadotropiny kosmówkowej (β-hCG) albo wskazań w USG. 

Czy niewielkie plamienie w ciąży ma niepokoić? 

Plamienie i krwawienie może wzbudzić niepokój ciężarnej. Jednak nie zawsze oznacza to, że coś jest nie tak z ciążą. Może być ono spowodowane stosunkiem płciowym, badaniem ginekologicznym lub oznaczać krwawienie implantacyjne. Krwawienie w pierwszym trymestrze zdarza się często i w większości przypadków nie zagraża zdrowiu matki i dziecka. Jednak warto być świadomym, że może to być oznaka ciąży ektopowej lub poronienia, szczególnie jeśli trwa dłużej, dlatego warto wspomnieć o wystąpieniu epizodów krwawienia lekarzowi prowadzącemu.  

Krwawienie a poronienie – jak rozpoznać? 

Każda utrata ciąży przed ukończonym 22. tygodniem nazywana jest poronieniem. Nawet 20% wszystkich ciąż kończy się w ten sposób. Do większości poronień dochodzi w pierwszych 12 tygodniach ciąży i zwykle oznacza to wady płodu. Innymi przyczynami poronienia mogą być zaburzenia hormonalne bądź zaburzenia krzepnięcia. Niestety większości poronień nie jesteśmy w stanie zapobiec. Najczęściej przy poronieniu obserwuje się obfite krwawienie ze skrzepami i fragmentami tkanek. Dodatkowo występują bóle brzucha i ustąpienie objawów ciąży. W przypadku podejrzenia poronienia należy zgłosić się do lekarza prowadzącego, który sprawdzi czy jama macicy nie wymaga oczyszczenia, by zapobiec ciężkim powikłaniom. 

Zagrożenie ciąży – czy krwawienie może wpłynąć na ciążę? 

Krwawienie w ciąży może mieć wiele przyczyn, zarówno tych nie niosących ryzyka, jak i tych zagrażających ciąży. Krwawienie implantacyjne, po stosunku lub badaniu ginekologicznym zwykle nie stanowi zagrożenia, szczególnie we wczesnym etapie ciąży. Według badań, plamienie i lekkie krwawienie podczas pierwszego trymestru nie mają wpływu na ryzyko poronienia. 

W celu znalezienia przyczyny krwawienia wykonuje się badanie ginekologiczne, badanie USG oraz badanie krwi oceniające poziom hormonów. Ginekolog również zapyta o towarzyszące objawy, np. bóle brzucha. Czasami nie da się ustalić dokładnej przyczyny krwawienia. W przypadku ciężkich krwawień może być niezbędne monitorowanie stanu zdrowia matki i płodu w warunkach szpitalnych. 

Czym jest krwawienie implantacyjne i kiedy się pojawia? 

We wczesnej ciąży może wystąpić lekkie krwawienie lub plamienie. Zdarza się to w sytuacji kiedy rozwijający się zarodek zagnieżdża się w ścianie macicy. Ten typ krwawienia, zwany krwawieniem implantacyjnym, występuje mniej więcej w czasie, kiedy powinna wystąpić miesiączka (około 10-14 dni po zapłodnieniu). Krwawienie implantacyjne jest normalne i nie stanowi zagrożenia dla ciąży. 

Krwawienie w ciąży po stosunku – czy może się pojawić? 

Podczas zdrowej, niepowikłanej ciąży można uprawiać seks, chyba, że lekarz zalecił wstrzemięźliwość. Niewielka ilość krwi po stosunku jest normalna i znika po paru godzinach. Związane jest to z bardziej ukrwionymi drogami rodnymi podczas ciąży. Występujące dodatkowo lekkie bóle brzucha mogą być wywołane przez orgazm. Jeśli natomiast po stosunku krwawienie trwa długo lub jest intensywne, występują bolesne bóle brzucha lub wycieka płyn owodniowy, należy pilnie udać się do szpitala.  

Plamienie w ciąży i jego kolory – co mogą oznaczać? 

Plamienie to niewielka ilość krwi zmieszana z wydzieliną z pochwy. Może mieć ona różne odcienie: 

• brązowa – oznacza najczęściej „starą” krew opuszczającą ciało, może być to wczesny objaw ciąży. Niewielkie plamienie nie jest zwykle przyczyną zmartwień. 
• różowa – zwykle pojawia się na wczesnym etapie ciąży lub tuż przed porodem, ale również może być oznaką poronienia lub ciąży ektopowej. 
• czerwona – wymaga interwencji lekarskiej, szczególnie jeśli krwawienie jest intensywne, zawiera skrzepy, kawałki tkanek i towarzyszy mu ból brzucha. Najczęściej są to objawy poronienia lub ciąży ektopowej.  

Przeczytaj również:
Ból brzucha i podbrzusza w ciąży – co oznacza? Przyczyny, objawy i leczenie