Zatorowość cholesterolowa – co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Zatorowość cholesterolowa – co to jest? 

Z zatorowością cholesterolową mamy do czynienia, gdy z niestabilnych zmian miażdżycowych w tętnicach wydobywają się kryształy cholesterolu i zatykają niewielkie naczynia (100-200 μm średnicy) w wielu narządach. 

Przyczyny zatorowości cholesterolowej – jakie są? 

Zatorowość kryształami cholesterolu występuje najczęściej u białych mężczyzn, głównie po 60. roku życia. Dodatkowe czynniki predysponujące do zachorowania to:  

• nadciśnienie tętnicze,  
• miażdżyca,  
• tętniak aorty brzusznej,  
• hypercholesterolemia,  
• cukrzyca, 
• używki (np. palenie papierosów). 

Zatorowość cholesterolowa jest najczęściej powikłaniem zabiegu angiografii, cewnikowania serca, zabiegów chirurgii naczyniowej, gdy blaszka miażdżycowa ulega destabilizacji.  Dodatkową predyspozycją do wystąpienia zatorowości kryształami cholesterolu może być leczenie fibrynolityczne i przeciwzakrzepowe. 

Oderwanie kryształów cholesterolu od macierzystej blaszki miażdżycowej powoduje ich wędrowanie wraz z przepływem krwi po całym organizmie. Kryształki cholesterolu osadzają się w końcowych tętniczkach, nie zamykając przy tym przepływu w dużych naczyniach i nie zaburzając wartości ciśnienia tętniczego krwi. Cząsteczki cholesterolu indukują odpowiedź zapalną, co po kilku tygodniach lub miesiącach może prowadzić do zamknięcia światła naczynia. 

Zmiany miażdżycowe najczęściej zlokalizowane są w aorcie zstępującej, w związku z czym najczęściej zatorowość cholesterolowa dotyka nerek i kończyn dolnych. 

Zatorowość cholesterolowa – objawy 

Wśród objawów skórnych, które występują podczas zatorowości cholesterolowej wyróżnia się: 

• sinicę marmurkowatą, 
• sine palce u stóp, 
• owrzodzenia stopy, 
• martwicę na skutek niedokrwienia. 

Zmiany skórne  występują głównie na stopach, podudziach i udach, rzadziej w okolicy lędźwiowej i pośladkach. 

Zatorowość cholesterolowa może obejmować zajęcie: 

• nerek, co prowadzi do ostrego i podostrego uszkodzenia nerek, charakteryzując się przy tym gwałtownym pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego; 
• przewodu pokarmowego – chorzy skarżą się wówczas na ból brzucha, nudności, wymioty, biegunki; w niektórych przypadkach dochodzi do krwawienia z przewodu pokarmowego, zawału jelita, wtórnej perforacji, a nawet zapalenia trzustki; 
• siatkówki, co powoduje ubytki w polu widzenia; podczas badania dna oka lekarz okulista obserwuje tzw. płytki Hollenhorsta – jasnożółte lub pomarańczowe obszary; 
• ośrodkowego układu nerwowego; 
• tętnic rdzenia kręgowego; 
• tętnic nadnerczy; 
• tętnic mięśni kończyn dolnych. 

Diagnoza zatorowości cholesterolowej – na czym polega? 

Objawy aktywnej zatorowości cholesterolowej mogą pojawić się po interwencji chirurgicznej lub naczyniowej na dużych naczyniach. Zazwyczaj występują one w ciągu 8 tygodni. W momencie rozpoznania należy zwrócić uwagę na długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe i fibrynolityczne, dolegliwości ze strony wielu układów, poziom nasilenia dolegliwości oraz współwystępowanie objawów skórnych i zaostrzenia choroby nerek. 

W badaniach laboratoryjnych zazwyczaj stwierdza się wzrost odczynnika zapalnego: OB, CRP, eozynofilię, a nawet niedokrwistość normocytową normochroniczną. W badaniu moczu przy odpowiedniej metodzie barwienia można stwierdzić mierny białkomocz, eozynofilurię, krwinkomocz, ropomocz, wałeczki ziarniste i szkliste. 

Leczenie zatorowości cholesterolowej – jak przebiega? 

Leczenie zatorowości cholesterolowej ma na celu przede wszystkim zwalczanie objawów i zapobieganie jej wystąpienia, nie jest to leczenie przyczynowe. 

Czy można wyleczyć się z zatorowości cholesterolowej? 

Zdrowa dieta, eliminacja spożywania używek, w tym ograniczenie lub zaprzestanie palenia papierosów, codzienna aktywność fizyczna, wspomagają prawidłową pracę organizmu, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zatorowości cholesterolowej.

Przeczytaj również:
Cholesterol LDL – jak obniżyć podwyższony „zły cholesterol”?