Łokieć tenisisty. Kto jest narażony na tę dolegliwość?

Łokieć tenisisty – co to? 

Łokieć tenisisty to potoczna nazwa entezopatii nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Entezopatia jest to zmiana zwyrodnieniowa przyczepu ścięgnistego, która powstaje na skutek nadmiernego obciążenia ścięgna, więzadła lub torebki stawowej. W przypadku łokcia tenisisty mówimy o obszarze stawu łokciowego. Powstaje on na skutek wielokrotnego prostowania i rotowania nadgarstka oraz podnoszenia przy wyprostowanym stawie łokciowym.  

Schorzenie to zawdzięcza swoją nazwę tenisistom, którzy często cierpią z powodu tego urazu. Jednak nie tylko oni cierpią na łokieć tenisisty. Według statystyk objaw ten pojawia się nawet u 1-3% dorosłych osób rocznie, głównie w wieku 30-50 lat. 

Kto jest narażony na łokieć tenisisty? 

• Pracownicy biurowi, 
• stomatolodzy, 
• chirurdzy zabiegowi, 
• elektrycy, 
• pracownicy budowlani, 
• ślusarze, 
• monterzy, 
• krawcy, 
• muzycy, 
• mechanicy. 

Łokieć tenisisty – objawy  

Głównym objawem jest ból, który pojawia się po zewnętrznej stronie stawu łokciowego. Często promieniuje on do przedramienia i nadgarstka. W spoczynku ból raczej nie występuje, za to nasila się przy wykonywaniu ręką ruchów takich jak naciskanie klamki, zaciskanie dłoni w pięść, czesanie, golenie się, odkręcanie słoików, podnoszenie i obracanie ciężkich przedmiotów. W niektórych przypadkach ból jest na tyle silny, że pacjenci nie są w stanie podnieść szklanki z wodą.  

Łokieć tenisisty – diagnostyka  

Zwykle do postawienia diagnozy wystarczające są wywiad i badanie kliniczne przeprowadzone przez ortopedę. Dodatkowo lekarz może zlecić wykonanie badania USG, na podstawie którego można zbadać dokładną lokalizację oraz zmierzyć rozległość uszkodzenia ścięgna.  

Łokieć tenisisty a stan zapalny 

Przez wiele lat łokieć tenisisty traktowano jako tendinopatię, czyli stan zapalny ścięgien. Obecnie badania histopatologiczne wykluczyły tę przyczynę. Łokieć tenisisty powstaje na skutek zwyrodnień i mikrourazów ścięgien, które powstają przez wielokrotne przeciążenia. Poznanie przyczyny jest kluczem do prawidłowego leczenia i dalszego postępowania terapeutycznego.

Łokieć tenisisty – leczenie  

Podstawą leczenia łokcia tenisisty jest odpoczynek i regeneracja.  

Pacjent powinien zatem ograniczyć: 

• uprawianie sportu angażującego górne partie mięśniowe,  
• podnoszenie ciężkich przedmiotów,  
• prace manualne, np. szycie czy majsterkowanie, 
• pracę przy komputerze.  

W leczeniu nie zaleca się stosowania leków o działaniu przeciwzapalnym, ponieważ łokieć tenisisty nie jest spowodowany stanem zapalnym a zwyrodnieniem. Leki doustne czy maści nie będą zatem skuteczne. Ograniczone zastosowanie mają także iniekcje sterydowe, ponieważ mogą one przyczynić się do degradacji kolagenu w stawie.  

Ortopeda może zalecić ostrzykiwanie łokcia za pomocą osocza bogatopłytkowego, które zawiera czynniki wzrostu. Osocze wspomaga regenerację tkanek. Inną metodą jest terapia Topaz, która polega na stymulacji chorych tkanek falą radiową.  

Bardzo ważnym elementem terapii łokcia tenisisty jest fizjoterapia. Fizjoterapeuta za pomocą terapii manualnej jest w stanie zmniejszyć ból i poprawić funkcjonowanie łokcia i całego ramienia.  

Często oprócz terapii manualnej fizjoterapeuci wykorzystują w leczeniu: 

• kinesiotaping,  
• akupunkturę,  
• opaski na łokieć,  
• zabiegi ultradźwiękowe,  
• falę uderzeniową,  
• jonoforezę,  
• pole magnetyczne.  

W skrajnych przypadkach ortopeda może zdecydować o wykonaniu zabiegu operacyjnego. W trakcie operacji lekarz usuwa zmienione tkanki. Powrót do pełnej sprawności po operacji trwa zazwyczaj od 3 do 6 miesięcy. 

Łokieć tenisisty – ćwiczenia  

Podczas wizyty u fizjoterapeuty specjalista pokaże Ci ćwiczenia rozciągające mięśnie prostowniki, np.

Ćwiczenie nr 1

Stój lub usiądź i zegnij łokieć. Przedramię trzymaj przy tułowiu lub oprzyj je na stoliku. Weź do ręki ciężarek. Powoli opuszczaj go, zginając nadgarstek. Wróć do pozycji wyjściowej, wspomagając się przy tym drugą ręką.

Ćwiczenie nr 2

Stój lub usiądź i zegnij łokieć. W ręku trzymaj ustawiony pionowo młotek i powoli opuszczaj go do wewnątrz. Wróć do pozycji wyjściowej, wspomagając się przy tym drugą ręką.  

Łokieć tenisisty – jak długo trwa leczenie?  

Bez względu na metodę leczenie łokcia tenisisty to powolny, wielotygodniowy proces. Zależy on od czynników zewnętrznych takich jak obciążenia mechaniczne czy stres. Pamiętajmy, że nie zawsze metoda, która pomogła komuś innemu, będzie równie skuteczna u nas.