Nowa metoda wszczepiania rozrusznika serca zmniejszyła ryzyko poważnych zdarzeń o 59%. W badaniu uczestniczyła Polska

Na czym polega nowa metoda stymulacji serca?

Rozrusznik serca, nazywany również stymulatorem, to niewielkie urządzenie, które wysyła impulsy elektryczne i pomaga utrzymać prawidłowy rytm pracy serca. Stosuje się go między innymi u osób z blokiem przedsionkowo-komorowym, czyli zaburzeniem przewodzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami serca.

Tradycyjna metoda polega na stymulowaniu prawej komory. Chociaż skutecznie zapobiega nadmiernemu zwolnieniu pracy serca, u niektórych pacjentów może prowadzić do mniej zsynchronizowanych skurczów komór. Z czasem zwiększa to ryzyko osłabienia mięśnia sercowego.

Nowa metoda, określana jako LBBAP (stymulacja okolicy lewej odnogi pęczka Hisa), wykorzystuje naturalny układ przewodzący serca. Dzięki temu impulsy elektryczne rozchodzą się w sposób bardziej zbliżony do fizjologicznego, a komory mogą kurczyć się bardziej równomiernie. Nie jest to zupełnie nowy rodzaj rozrusznika, lecz inny sposób umieszczenia elektrody odpowiedzialnej za stymulację serca.

Czytaj też:
Rozrusznik serca – czym jest i jak przebiega zabieg wstawienia?

Ryzyko poważnych zdarzeń było niższe o 59%

W badaniu OptimPacing uczestniczyło 685 dorosłych pacjentów, których średni wiek wynosił około 68 lat. Badanie prowadzono w 17 ośrodkach, między innymi w Polsce, Chinach, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych.

Uczestników losowo przydzielono do dwóch grup. W jednej zastosowano stymulację okolicy lewej odnogi pęczka Hisa, a w drugiej standardową stymulację prawej komory.

Naukowcy oceniali występowanie trzech poważnych zdarzeń: zgonu z dowolnej przyczyny, hospitalizacji z powodu niewydolności serca oraz kardiomiopatii wywołanej stymulacją, czyli osłabienia mięśnia sercowego związanego z pracą rozrusznika.

Wyniki były następujące:

• 8,5% – szacowany odsetek pacjentów, u których wystąpiło co najmniej jedno z ocenianych zdarzeń przy nowej metodzie stymulacji,
• 19,2% – szacowany odsetek przy standardowej stymulacji prawej komory,
• 59% – względne zmniejszenie ryzyka łącznego wystąpienia ocenianych zdarzeń.

Różnica między grupami wyniosła 10,7 punktu procentowego. Oznacza to, że nowa metoda wiązała się z wyraźnie mniejszym ryzykiem poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Co istotne, w grupie z nową metodą nie odnotowano przypadków kardiomiopatii wywołanej stymulacją, podczas gdy w grupie standardowej dotyczyła ona 11,7% pacjentów.

Wynik 59% odnosi się do wszystkich trzech zdarzeń ocenianych łącznie. Nie oznacza, że sama śmiertelność była niższa o 59%.

Badanie zakończono wcześniej z powodu korzystnych wyników

Po zaplanowanej analizie wyników niezależny komitet monitorujący zalecił wcześniejsze zakończenie badania. Nowa metoda osiągnęła bowiem ustalone wcześniej kryterium przewagi nad standardową stymulacją.

Wyniki są obiecujące, ale mają również ograniczenia. Przedterminowe zakończenie badania może prowadzić do przeszacowania korzyści z leczenia. Ponadto większość uczestników miała początkowo zachowaną prawidłową funkcję skurczową serca, dlatego nie wiadomo, czy podobne rezultaty wystąpią u osób z już osłabionym mięśniem sercowym.

Potrzebne są także dalsze obserwacje dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności różnych technik stymulacji.

Co wyniki badania oznaczają dla pacjentów?

Wyniki OptimPacing wskazują, że sposób stymulacji serca może mieć znaczenie nie tylko dla utrzymania odpowiedniego rytmu, ale również dla ograniczenia późniejszych powikłań.

Nowa metoda może być szczególnie istotna dla osób z blokiem przedsionkowo-komorowym, które wymagają częstej lub stałej stymulacji komór.

Nie oznacza to jednak, że każdy pacjent ze standardowym rozrusznikiem powinien wymienić urządzenie. Wybór metody stymulacji zależy od rodzaju zaburzeń rytmu, budowy serca, chorób współistniejących i oceny kardiologa.

Badanie dostarcza kolejnych dowodów na korzyści ze stymulacji wykorzystującej naturalny układ przewodzący serca. Może również wpłynąć na przyszłe zalecenia dotyczące wszczepiania rozruszników.

FAQ – Najczęściej zadawane pytania

Czym różni się nowa metoda stymulacji serca od tradycyjnej?

Tradycyjna metoda pobudza prawą komorę serca, natomiast stymulacja lewej odnogi pęczka Hisa wykorzystuje naturalny układ przewodzący impulsy elektryczne. Dzięki temu skurcze komór mogą być bardziej zsynchronizowane.

Czy nowa metoda wszczepiania rozrusznika serca jest bezpieczna?

W badaniu OptimPacing nowa metoda przyniosła korzystniejsze wyniki niż standardowa stymulacja prawej komory. Potrzebne są jednak dalsze badania oceniające jej długoterminowe bezpieczeństwo.

Czy osoby ze standardowym rozrusznikiem powinny go wymienić?

Nie ma podstaw, aby na podstawie jednego badania zalecać wymianę wszystkim pacjentom. Decyzja zależy od stanu serca, rodzaju zaburzeń rytmu i oceny kardiologa.

Dla kogo przeznaczona jest nowa metoda stymulacji serca?

Metoda może być stosowana u wybranych pacjentów wymagających rozrusznika, szczególnie z blokiem przedsionkowo-komorowym. O jej zastosowaniu decyduje kardiolog, uwzględniając indywidualne wskazania.

Czy nowa metoda zmniejsza ryzyko śmierci o 59%?

Nie. W badaniu wykazano zmniejszenie o 59% względnego ryzyka łącznego wystąpienia zgonu, hospitalizacji z powodu niewydolności serca lub kardiomiopatii wywołanej stymulacją, a nie samego zgonu.

Przeczytaj również:
Bradykardia – objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Co myślisz o tym artykule? Podziel się opinią w komentarzu!