Benalapril (Enalaprili maleas )

Jak działa lek Benalapril?

Benalapril należy do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. Jego działanie polega na hamowaniu aktywności enzymu - konwertazy angiotensyny. Powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych i stopniowe obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.

Kiedy stosuje się lek Benalapril?

Lek ten stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, objawowej niewydolności serca oraz w celu zapobiegania objawowej niewydolności serca. 

Jak stosować lek Benalapril?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Sposób podawania leku Benalapril:

• tabletkę należy zażywać w całości rano lub w razie konieczności można podzielić ją na pół i przyjmować rano i wieczorem
• nie należy rozgryzać ani żuć tabletki
• tabletkę należy popić szklanką wody 

Dorośli

Nadciśnienie tętnicze:

• dawka początkowa: od 5 mg do 20 mg raz na dobę
• dawka podtrzymująca: 20 mg na dobę
• maksymalna dawka podtrzymująca: 40 mg na dobę

Niewydolność serca:

• początkowa dawka: 2,5 mg (następnie należy zwiększać do dawki podtrzymującej)
• dawka podtrzymująca: 20 mg na dobę
• maksymalna dawka: 40 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych

Niewydolność nerek:

Dawka enalaprilu będzie musiała zostać zmodyfikowana zależnie od stopnia wydolności nerek. W przypadku pacjentów dializowanych dawka będzie się zmieniała każdego dnia, o czym poinformuje lekarz prowadzący.

Pacjenci w podeszłym wieku:

Lekarz określi właściwą dawkę na podstawie czynności nerek. 

Dzieci i młodzież

Jeżeli dziecko jest w stanie połknąć tabletki, dawka będzie ustalana zależnie od masy ciała dziecka i ciśnienia krwi.

• 2,5 mg u dziecka o masie ciała od 20 kg do 50 kg raz na dobę
• 5 mg u dziecka o masie ciała 50 kg i większej raz na dobę

Dawkowanie powinno być skorygowane według potrzeb dziecka maksymalnie 20 mg na dobę dla dzieci o masie ciała od 20 kg do 50 kg i 40 mg dla dzieci o masie ciała 50 kg i więcej.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Benalapril:

W razie przyjęcia większej dawki leku niż zalecana należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który podejmie odpowiednie leczenie. Objawami przedawkowania są:

• stan niemal całkowitej utraty świadomości (obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i osłupienie)
• zawroty głowy
• szybkie bicie serca
• przyspieszenie tętna
• niepokój
• przyspieszony oddech 

Pominięcie zastosowania leku Benalapril

W przypadku pominięcia dawki leku należy ją przyjąć tak szybko jak jest to możliwe. Nie wolno przyjmować podwójnej dawki leku w celu uzupełnienia pominiętej dawki. 

Przerwanie stosowania leku Benalapril

Nie należy przerywać stosowania leku bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Kiedy nie stosować leku Benalapril?

Nie należy stosować leku Benalapril jeśli:

• wystąpi lub w przeszłości wystąpiło uczulenie na którykolwiek ze składników leku Benalapril
• pacjent choruje na cukrzycę
• u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek
• leczenie odbywa się z zastosowaniem leku z aliksirem
• kiedykolwiek wystąpił obrzęk naczynioruchowy
• pacjentka jest w trzecim miesiącu ciąży
• pacjent przyjął lub obecnie stosuje sakubitryl z walsartanem (lek stosowany u dorosłych w przewlekłej niewydolności serca)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Benalapril może wywołać skutki uboczne, jednak nie występują one u każdego pacjenta.

Należy zaprzestać stosowania leku  i natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego oddziału ratunkowego, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych, takich jak:

• omdlenia
• zawroty głowy
• obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie lub połykanie
• obrzęk rąk, stóp lub okolicy kostek
• uniesiona, czerwona wysypka skórna (pokrzywka)

Bardzo często występują (u więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• zawroty głowy
• nieostre widzenie
• osłabienie
• kaszel
• nudności

Często występują (u mniej niż 1 na 10 pacjentów):

• bóle głowy
• depresja
• omdlenie
• niedociśnienie tętnicze
• uczucie zmęczenia
• duszność
• ból w klatce piersiowej
• zaburzenia rytmu serca
• dławica piersiowa
• przyspieszone bicie serca
• biegunka
• bóle brzucha
• zaburzenia smaku
• wysypka, reakcje uczuleniowe
• obrzęk naczynioruchowy
• zbyt duże stężenie potasu we krwi
• zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi

Niezbyt często występują (u mniej niż 1 na 100 pacjentów):

• senność
• nerwowość
• bezsenność
• parestezje (uczucie kłucia, mrowienia i palenia)
• kołatanie serca
• zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu
• niedokrwistość
• ból gardła i chrypka
• wydzielina z nosa
• trudności w oddychaniu lub astma
• wzdęcie lub ból brzucha (może być spowodowane niedrożnością jelit)
• silny ból brzucha (może być spowodowany zapaleniem trzustki)
• wymioty
• wolna perystaltyka jelit
• niestrawność
• zaparcia
• brak łaknienia
• podrażnienie żołądka
• suchość w ustach
• wzmożona potliwość 
• wrzód żołądka (kłujący ból i uczucie głodu, szczególnie jeżeli żołądek jest pusty)
• świąd
• pokrzywka
• wypadanie włosów
• zaburzenia czynności nerek
• niewydolność nerek
• obecność białka w moczu
• impotencja (zaburzenie funkcji seksualnych)
• skurcze mięśni
• zaczerwienienie twarzy
• szumy uszne
• złe samopoczucie
• gorączka
• zbyt małe stężenie sodu we krwi
• zbyt duże stężenie mocznika we krwi
• zmniejszenie stężenia cukru (glukozy) we krwi

Rzadko występują (u mniej niż 1 na 1 000 pacjentów):

• słabe krążenie w palcach rąk i stóp powodujące zaczerwienienie i ból (objaw Raynauda)
• zmiany w morfologii krwi, takie jak zmniejszenie liczby krwinek białych i krwinek czerwonych, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie wartości hematokrytu, zmniejszenie liczby płytek krwi
• zahamowanie czynności szpiku kostnego
• obrzęk węzłów chłonnych
• choroby autoimmunologiczne
• dziwne sny lub zaburzenia snu
• nieprawidłowości dotyczące tkanki płucnej (nacieki płucne)
• zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczne zapalenie płuc (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych/ eozynofilowe zapalenie płuc)
• zapalenie policzków, dziąseł, języka, warg, gardła
• skąpomocz 
• rumień wielopostaciowy
• ciężka choroba skóry, taka jak zespół Stevensa i Johnsona/toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, z zaczerwienieniem i łuszczeniem skóry, powstawaniem pęcherzy lub bolesnych owrzodzeń, lub oddzieleniem wierzchniej warstwy skóry od głębszych warstw
• niewydolność wątroby, zapalenie wątroby
• żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu)
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych lub stężenia bilirubiny (stwierdzane w badaniu krwi)
• powiększenie piersi u mężczyzn

Bardzo rzadko występują (u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów):

• obrzęk jelit (obrzęk naczynioruchowy jelit)

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH), którego skutkiem jest małe stężenie sodu w krwi (objawy takie jak zmęczenie, ból głowy, nudności, wymioty)

Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występował którykolwiek z poniższych stanów:

• przyjmowanie leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
• choroby serca 
• neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość 
• zaburzenia dotyczące naczyń krwionośnych w mózgu
• dieta z małą zawartością soli
• silne wymioty i biegunka
• choroby nerek i wątroby
• stan podczas leczenia dializami
• przyjmowanie leków zawierających sole litu
• przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas
• przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych
• obrzęk naczynioruchowy
• występowanie kolagenoz
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych
• przewlekły suchy kaszel 
• zabiegi odczulające
• planowane zabiegi operacyjne
• wiek pacjenta powyżej 70 lat

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub przypuszcza, że może być w ciąży, lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie zaleca się stosowania leku Benalapril we wczesnym okresie ciąży. Nie wolno stosować tego leku po 3 miesiącu ciąży, ponieważ może poważnie zaszkodzić dziecku.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku Benalapril. 

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Lek Benalapril może oddziaływać z niżej wymienionymi lekami:

• innymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi
• racegadotrylem (lek stosowany w leczeniu biegunki)
• suplementami zawierającymi potas
• moczopędnymi oszczędzającymi potas, takimi jak spironolakton, amiodaron
• przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen, diklofenak
• heparyną (lek rozrzedzający krew)
• cyklosporyną (lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu)
• stosowanymi w leczeniu depresji, takimi jak sole litu, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne
• moczopędnymi
• stosowanymi w przypadku kaszlu oraz przeziębienia (sympatykomimetyki) lub noradrenaliną i adrenaliną, stosowanymi w przypadku niskiego ciśnienia tętniczego, we wstrząsie, niewydolności serca, astmie i alergiach
• przeciwcukrzycowymi, takimi jak insulina, wildagliptyna
• stosowanymi w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu, takimi jak syrolimus, ewerolimus
• trombolitycznymi 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas stosowania leku Benalapril, może nasilić działanie zmniejszające ciśnienie tętnicze krwi i mogą wystąpić zawroty głowy, uczucie „pustki” w głowie lub omdlenie. W razie występowania takich objawów należy unikać spożywania alkoholu.

Nie należy prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn jeśli zażywany lek powoduje zawroty głowy, zmęczenie. 

Jak przechowywać lek Benalapril?

Lek przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci oraz przechowywać w temperaturze poniżej 25ºC.