Exelon system transdermalny (Rivastigminum)

Jak działa lek Exelon?

Lek Exelon blokuje enzymy (acetylocholinesterazę i butyrylocholinesterazę) odpowiedzialne za rozpad acetylocholiny. Acetylocholina jest odpowiedzialna za przekazywanie informacji między komórkami nerwowymi. Dzięki zahamowaniu jej rozpadu, jej stężenie w mózgu zwiększa się, co pomaga w łagodzeniu objawów choroby Alzheimera oraz otępienia związanego z chorobą Parknisona.

Kiedy stosuje się lek Exelon?

Lek Exelon stosowany jest w leczeniu postępującej choroby mózgu, która powoduje stopniowe zaburzenia pamięci, zdolności intelektualnych i zachowania. Wykorzystywany jest w leczeniu dorosłych pacjentów z łagodnym do umiarkowanie ciężkiego otępieniem typu alzheimerowskiego.

Jak stosować lek Exelon?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Zasady stosowania leku:

• przed nałożeniem jednego nowego plastra poprzedni plaster należy usunąć
• stosować tylko jeden plaster na dobę
• nie należy przecinać plastra na mniejsze kawałki
• mocno docisnąć plaster wewnętrzną stroną dłoni i przytrzymać przez co najmniej 30 sekund

Początek leczenia:

• terapię zazwyczaj rozpoczyna się od leku Exelon 4,6 mg/ 24 h
• dawka dobowa zazwyczaj stosowana to 9,5 mg/ 24 h
• należy nalepiać tylko jeden plaster Exelon na raz i należy zmieniać go na nowy co 24 godziny
• jeśli pacjent nie stosował plastra przez kilka dni, przed zastosowaniem leku Exelon należy skontaktować się z lekarzem

Miejsce aplikacji plastra:

• skóra w miejscu przylepienia plastra powinna być czysta, sucha, nieowłosiona, oczyszczona z wszelkiego rodzaju kremów, pudrów, olejków oraz wolna od skaleczeń, wysypki i podrażnień
• przed nałożeniem nowego plastra, należy usunąć ze skóry wszelkie nalepione plastry leku Exelon w celu zapobiegania przedawkowania leku
• należy stosować jeden plaster na dobę na tylko jedno ze wskazanych miejsc
  • górna cześć lewego lub prawego ramienia
  • górna część klatki piersiowej
  • górna część pleców
  • dolna część pleców
• każdy kolejny plaster powinien być naklejany w inne miejsce, nie należy nalepiać nowego plastra w to samo miejsce na skórze przed upływem 14 dni

Sposób przyklejania systemu transdermalnego:

• otworzyć szczelnie zamkniętą saszetkę, w której znajduje się plaster, wzdłuż miejsca zaznaczonego przerywaną linią, wyjąć plaster z saszetki
• warstwa przylepna plastra zabezpieczona jest warstwą ochronną, którą należy zdjąć nie dotykając powierzchni klejącej plastra
• przyłożyć klejącą powierzchnię plastra do części ciała, na której będzie przyklejony, usunąć drugą część warstwy ochronnej, przycisnąć plaster do skóry mocno dłonią przez co najmniej 30 sekund, upewniając się, że jego brzegi są dobrze przyklejone
• plaster należy nosić stale, aż do chwili jego zmiany na nowy

Jak pacjent powinien zdejmować Exelon system transdermalny?

Należy delikatnie pociągnąć za brzeg plastra, a następnie odlepić plaster.

Jak pacjent powinien wyrzucać Exelon system transdermalny?

Plaster należy złożyć na pół powierzchnią przylepną do środka i mocno ścisnąć. Należy włożyć zużyty plaster do saszetki, a następnie wyrzucić w miejsce niedostępne dla dzieci. Po zdjęciu plastra nie należy dotykać palcami oczu przed umyciem rąk wodą z mydłem.

Czy pacjent może nosić Exelon system transdermalny podczas kąpieli, pływania lub na słońcu?

• należy upewnić się, że podczas kąpieli lub pływania nie dojdzie do obluzowania się plastra
• należy unikać nadmiernego promieniowania światła słonecznego, sauny, solarium

Odklejenie się plastra

Należy nalepić nowy na resztę dnia, a następnie zmienić go o zwykłej porze kolejnego dnia.

Kiedy i jak długo pacjent powinien nosić Exelon system transdermalny

• należy naklejać plaster codziennie o tej samej porze dnia
• należy naklejać tylko 1 plaster i zmieniać go na nowy co 24 godziny

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Exelon

W przypadku przyjęcia większej dawki leku należy powiadomić lekarza. Mogą wystąpić mdłości, wymioty, biegunka, wysokie ciśnienie, omamy, wolne bicie serca oraz omdlenia.

Pominięcie zastosowania leku Exelon

W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć kolejną dawkę leku o ustalonej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej.

Jeśli pacjent zapomniał nalepić plaster, należy natychmiast to zrobić. Następny plaster można nalepić o zwykłej porze następnego dnia. Nie należy nalepiać dwóch plastrów w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Exelon

W razie przerwania stosowania leku należy poinformować lekarza lub farmaceutę.

Kiedy nie stosować leku Exelon?

Leku nie należy stosować w przypadku:

• uczulenia na rywastygminę lub którykolwiek z pozostałych składników leku
• reakcji skórnej wykraczającej poza powierzchnię plastra
• nasilenia się reakcji miejscowej (np. wystąpienia pęcherzy, zaostrzenia stanu zapalnego skóry, opuchnięcia), a zmiany skórne nie ustępują w ciągu 48 godzin po zdjęciu plastra

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Exelon może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Często (może dotyczyć mniej niż 1 pacjenta na 10)

• utrata apetytu
• biegunka, nudności, wymioty, niestrawność, ból brzucha
• bóle i zawroty głowy
• omdlenia
• lęk, depresja, pobudzenie lub majaczenie
• nietrzymanie moczu, zakażenia dróg moczowych
• wysypka
• reakcje w miejscu aplikacji plastra: świąd, obrzęk, zapalenie skóry, podrażnienie
• osłabienie, zmęczenie
• gorączka
• utrata masy ciała

Niezbyt często (może dotyczyć mniej niż 1 pacjenta na 100):

• odwodnienie
• agresja
• nadaktywność psychoruchowa
• bradykardia
• wrzód żołądka

Rzadko (może dotyczyć mniej niż 1 pacjenta na 1 000):

• upadek

Bardzo rzadko (może dotyczyć mniej niż 1 pacjenta na 10 000):

• objawy pozapiramidowe

Częstość nieznana:

• omamy, niepokój ruchowy, koszmary senne
• nasilenie choroby Parkinsona
• napad paczkowy
• drżenie
• senność
• blok przedsionkowo - komorowy, migotanie przedsionków, tachykardia, zespół chorego węzła zatokowego
• nadciśnienie tętnicze
• zapalenie trzustki
• zapalenie wątroby, zwiększone wyniki badań czynności wątroby
• świąd, rumień, pokrzywka, pęcherze, alergiczne zapalenie skóry

Przed rozpoczęciem kuracji lekiem Exelon należy omówić z lekarzem, jeśli u pacjenta:

• występuje lub kiedykolwiek występował nieregularny lub wolny rytm pracy serca
• występuje lub kiedykolwiek występował czynny wrzód żołądka
• występują lub kiedykolwiek występowały trudności w oddawaniu moczu
• występują lub kiedykolwiek występowały napady padaczkowe
• występuje lub kiedykolwiek występowała astma oskrzelowa lub ciężka choroba układu oddechowego
• występują lub kiedykolwiek występowały zaburzenia czynności nerek
• występują lub kiedykolwiek występowały zaburzenia czynności wątroby
• występuje drżenie mięśniowe
• jeśli pacjent ma małą masę ciała
• występują reakcje ze strony żołądka i jelit, takie jak nudności, wymioty i biegunka, występuje ryzyko odwodnienia pacjenta

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Lek może być stosowany w ciąży jedynie, gdy w opinii lekarza korzyść matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla płodu.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy stosować leku Exelon, jeśli pacjentka karmi piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Leku Exelon nie należy stosować łącznie z następującymi lekami:

• leki przechiwcholinergiczne
• metoklopramid, stosowany łącznie z lekiem Exelon może wywołać sztywność kończyn i drżenie dłoni
• jeśli konieczne jest wykonanie zabiegu ze znieczuleniem ogólnym w trakcie kuracji lekiem Exelon, należy poinformować o tym lekarza; lek może nasilić działanie niektórych leków zwiotczających mięśnie
• leki beta-adrenolityczne, jednoczesne przyjmowanie tych leków z lekiem Exelon może spowodować spowolnienie pracy serca, prowadzące do omdlenia lub utraty przytomności

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych dotyczących możliwej interakcji między lekiem a alkoholem.

Lek Exelon może wywołać zawroty głowy, senność zwłaszcza w początkowym okresie leczenia lub przy zmianie dawki. W takich przypadkach nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Jak przechowywać lek Exelon?

• lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• lek należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C
• przed użyciem należy przechowywać system transdermalny w saszetce
• nie należy stosować plastra, który jest uszkodzony lub nosi ślady otwierania
• zużyty plaster należy włożyć do saszetki, a następnie wyrzucić w miejsce niedostępne dla dzieci (po zdjęciu plastra nie należy dotykać palcami oczu przed umyciem rąk wodą z mydłem)