Adenocor (Adenosinum)

Jak działa lek Adenocor?

Adenozyna (substancja czynna leku Adenocor) działa przez spowolnienie impulsów elektrycznych pomiędzy przedsionkami i komorami (górnymi i dolnymi jamami) serca, co spowalnia szybkie lub nieregularne bicie serca, tzw. arytmię.

Kiedy stosuje się lek Adenocor?

Lek Adenocor stosowany jest: 

• do szybkiego przywracania rytmu zatokowego w napadowym częstoskurczu nadkomorowym, również w przypadkach występowania dodatkowej drogi przewodzenia (zespół Wolffa - Parkinsona - White’a)
• w diagnostyce różnicowej częstoskurczu nadkomorowego przebiegającego z szerokimi lub wąskimi zespołami QRS
  Adenozyna nie jest skuteczna w leczeniu trzepotania przedsionków, migotania przedsionków lub częstoskurczu komorowego, jednak zwolnienie przewodzenia w obrębie węzła przedsionkowo-komorowego ułatwia ocenę aktywności elektrycznej przedsionków.
• do szybkiego przywracania prawidłowego rytmu serca w napadowym częstoskurczu nadkomorowym u dzieci i młodzieży w wieku od 0 do 18 lat

Jak stosować lek Adenocor?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką.

Sposób stosowania

• lek przeznaczony jest do stosowania w warunkach szpitalnych z możliwością natychmiastowego użycia sprzętu do resuscytacji krążeniowo - oddechowej
• lek może być podawany przez lekarza lub pielęgniarkę
• lek podaje się we wstrzyknięciu dożylnym lub do cewnika żylnego 
• podczas podawania leku, lekarz lub pielęgniarka będzie monitorować czynność serca i ciśnienie tętnicze krwi pacjenta

Dawkowanie

Szybkie przywracanie rytmu zatokowego w napadowym częstoskurczu nadkomorowym

Dorośli (w tym pacjenci w podeszłym wieku):

• dawka początkowa: 3 mg w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (w ciągu 2 sekund)
• druga dawka: jeśli po podaniu pierwszej dawki nie ustąpił częstoskurcz nadkomorowy w ciągu 1 do 2 minut, należy podać 6 mg także w szybkim wstrzyknięciu dożylnym
• trzecia dawka: jeśli po podaniu drugiej dawki nie ustąpił częstoskurcz nadkomorowy w ciągu 1 do 2 minut, należy podać 12 mg także w szybkim wstrzyknięciu dożylnym
• nie zaleca się stosowania następnych dawek ani dawek większych niż 12 mg

Stosowanie u dzieci i młodzieży:

• dawkę leku ustala lekarz na podstawie masy ciała dziecka
• lekarz decyduje o potrzebie zastosowania kolejnych dawek leku

Zalecane dawkowanie w leczeniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego u dzieci i młodzieży:

• dawka początkowa (pierwszy bolus) 0,1 mg/ kg masy ciała (maksymalna dawka 6 mg)
• zwiększanie dawki o 0,1 mg/ kg masy ciała w zależności od potrzeby do ustąpienia częstoskurczu nadkomorowego (maksymalna dawka 12 mg)

Dawkowanie stosowane w diagnostyce różnicowej częstoskurczu nadkomorowego

Powyższy schemat dawkowania lekarz będzie stosować aż do uzyskania wystarczających danych, żeby stwierdzić, jakiego typu arytmia występuje u pacjenta.

Stosowanie u dzieci i młodzieży:

Obecnie dostępne dane nie potwierdzają zasadności stosowania adenozyny u dzieci i młodzieży w celach diagnostycznych.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek

Skuteczność leku Adenocor nie ulega zmianie w przypadku niewydolności nerek lub wątroby.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Adenocor

Jest to mało prawdopodobne, aby pacjent przyjął zbyt dużą dawkę leku, gdyż lek Adenocor jest podawany przez lekarza lub pielęgniarkę. Jeśli jednak zastosowano większą niż zalecona, dawkę leku mogą wystąpić  działania niepożądane takie jak:

• bardzo niskie ciśnienie krwi (ciężka hipotensja)
• spowolniona czynność serca (bradykardia)
• problem z sercem (asystolia)

Lekarz będzie monitorował czynność serca w czasie stosowania leku. Adenozyna utrzymuje się we krwi przez krótki okres czasu, w związku z tym możliwe działania niepożądane występujące po podaniu zbyt dużej dawki leku, prawdopodobnie szybko ustąpią po przerwaniu leczenia. Konieczne może być dożylne podanie aminofiliny lub teofiliny.

W razie podejrzenia, że zastosowano większą niż zalecana dawkę leku, należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza.

Kiedy nie stosować leku Adenocor?

Leku Adenocor nie należy stosować u pacjentów:

• uczulonych na adenozynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku 
• z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc z objawami skurczu oskrzeli - trudnościami w oddychaniu (np. astmą oskrzelową)
• z bardzo niskim ciśnieniem krwi 
• z niewydolnością serca, w sytuacji gdy serce nie jest pompuje wystarczającej ilości krwi
• z zaburzeniem rytmu serca (z wyjątkiem pacjentów z wszczepionym stymulatorem serca - blok przedsionkowo - komorowy drugiego i trzeciego stopnia, zespół chorego węzła zatokowego)
• z zespołem długiego odcinka QT (rzadkim zaburzeniem pracy serca, które może prowadzić do przyspieszonego bicia serca i omdleń)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta

Jak każdy lek, lek Adenocor może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Jeżeli podczas stosowania leku Adenocor nasila się którykolwiek z działań niepożądanych, należy powiadomić lekarza lub pielęgniarkę (może być konieczne przerwanie stosowania leku).
Działania niepożądane zazwyczaj ustępują w ciągu kilku sekund lub minut po zakończeniu wstrzyknięcia, ale należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli którekolwiek z nich wystąpi.

Możliwe następujące działania niepożądane

Bardzo często (dotyczą więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• spowolniona czynność serca (bradykardia)
• zahamowanie zatokowe
• problem z sercem zwany blokiem przedsionkowo - komorowym
• dodatkowe skurcze przedsionkowe
• zaburzenia pobudliwości komór, takie jak: dodatkowe skurcze komorowe, częstoskurcz komorowy
• uczucie nieregularnego bicia serca
• skrócenie oddechu lub duszność
• ból i (lub) uczucie ucisku, gniecenia w klatce piersiowej
• zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca

Często (dotyczą mniej niż 1 na 10 pacjentów):

• zawroty głowy lub uczucie pustki w głowie
• bóle głowy
• nudności
• uczucie pieczenia
• lęk

Niezbyt często (dotyczą mniej niż 1 na 100 pacjentów):

• uczucie ucisku w głowie
• niewyraźne widzenie
• kołatanie serca, częstoskurcz zatokowy
• metaliczny smak w jamie ustnej
• częstsze i głębsze oddychanie niż zwykle (hiperwentylacja)
• uczucie ucisku w głowie lub uczucie ciężkości ramion
• uczucie ogólnego dyskomfortu, osłabienie i ból
• nadmierna potliwość

Bardzo rzadko (dotyczą mniej niż 1 na 10 000 pacjentów):

• ciężkie duszności i problemy z oddychaniem w wyniku skurczu oskrzeli
• zaczerwienienie, ból lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia
• zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego
• ciężka bradykardia (spowolniona czynność serca)
• zagrażające życiu nieregularne bicie serca (torsade de pointes - arytmia komorowa)
• migotanie komór, migotanie przedsionków

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• utrata przytomności
• omdlenie
• drgawki, szczególnie u osób chorych ze skłonnością do drgawek
• niedociśnienie tętnicze
• brak skurczów mięśnia komór
• zatrzymanie czynności serca (asystolia), czasem ze skutkiem śmiertelnym, szczególnie u chorych ze współwystępującą chorobą niedokrwienną serca lub innymi chorobami serca
• zawał serca
• udar mózgu lub przemijający mózgowy napad niedokrwienia
• wymioty
• niewydolność oddechowa
• bezdech i (lub) zatrzymanie oddechu
• reakcja anafilaktyczna (obrzęk naczynioruchowy objawiający się opuchnięciem warg, twarzy, języka lub gardła oraz trudnościami w oddychaniu i przełykaniu, pokrzywką, wysypką)

Przed rozpoczęciem stosowania leku Adenocor należy omówić to z lekarzem.

Należy zachować sczególną ostrożność podczas stosownia leku Adenocor u pacjentów:

• z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków, a w szczególności u chorych z dodatkowym szlakiem przewodzenia
• z wydłużonym odstępem QT
• z hipowolemią (niską objętością krwi), która nie jest wyrównana poprzez odpowiednie leczenie
• z problemami z częścią układu nerwowego zwaną autonomicznym układem nerwowym
• ze zwężeniem tętnicy szyjnej
• z kiedykolwiek występującymi napadami padaczkowymi lub konwulsjami
• z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
• ze schorzeniem serca spowodowanym zwężeniem zastawek serca
• z zapaleniem osierdzia lub wysiękiem osierdziowym
• z przeciekiem lewo - prawym serca
• ze zwężeniem lewej tętnicy głównej doprowadzającej krew do serca
• krótko po zawale serca, z ciężką niewydolnością serca lub po przeszczepieniu serca w ostatnim roku
• z blokiem przedsionkowo - komorowy pierwszego stopnia lub blokiem odnogi pęczka Hissa (objawy tych chorób mogą przejściowo nasilić się podczas stosowania leku Adenocor)
• stosujących dipirydamol - lek ten może nasilać działanie adenozyny

Należy natychmiast przerwać leczenie lekiem Adenocor, jeśli u pacjenta wystąpią:

• ciężka bradykardia (bardzo wolne bicie serca)
• niewydolność oddechowa
• problemy z sercem, które mogą być śmiertelne (asystolia)
• ciężkie bóle w klatce piersiowej (dławica piersiowa) 
• bardzo niskie ciśnienie krwi (ciężkie niedociśnienie)

Dzieci i młodzież

U dzieci z zespołem Wolffa - Parkinsona - White’a (schorzeniem objawiającym się zaburzeniem rytmu serca) lek Adenocor może wywołać ciężkie zaburzenia rytmu serca.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy stosować leku Adenocor u kobiet w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy stosować leku Adenocor u kobiet w okresie karmienia piersią, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Nie wiadomo, czy lek nie przenika do mleka kobiet karmiących.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza, jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

W szczególności należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent przyjmuje:

• dipyrydamol (lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi) 
• aminofilinę lub teofiline (leki stosowane w celu poprawy oddychania)
• kofeinę (czasami stosowaną w leczeniu bólów głowy)

Adenocor z jedzeniem i piciem

Nie należy spożywać pokarmów i płynów zawierających kofeinę (np. kawy, herbaty, czekolady i coli) na 12 godzin przed podaniem leku Adenocor.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych.

Nie dotyczy.

Jak przechowywać lek Adenocor?

• lek Adenocor należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• leku nie należy zamrażać
• lek powinien być zużyty zaraz po otwarciu (lek przeznaczony jest wyłącznie do jednorazowego użytku), niezużytą całkowicie po otwarciu zawartość fiolki należy usunąć