Bromocorn (Bromocriptinum)

Jak działa lek Bromocorn?

Bromokryptyna poprzez wpływ na receptory dopaminergiczne zwiększa wydzielanie dopaminy, co przekłada się na hamowanie wydzielania prolaktyny. Dodatkowo ogranicza wydzielanie hormonu wzrostu. Wykazuje działanie ośrodkowe i obwodowe.

Kiedy stosuje się lek Bromocorn?

Lek stosowany jest w leczeniu:

• choroby Parkinsona 
• akromegalii
• gruczolaka wydzielającego prolaktynę (prolaktynoma)
• hiperprolaktynemii u mężczyzn
• zaburzeń cyklu miesiączkowego, bezpłodności u kobiet

Ponadto podawana jest w celu zahamowania laktacji ze względów medycznych.

Jak stosować lek Bromocorn?

Ten lek należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Lek przyjmuje się podczas posiłku.

Dorośli:

Choroba Parkinsona

Zazwyczaj dawka początkowa to 1,25 mg na dobę, najlepiej wieczorem. Dawkę zwiększa się o 1,25 mg na dobę co tydzień. Dawkę dobową podaje się w 2 - 3 dawkach podzielonych.

Efektu można oczekiwać po 6 - 8 tygodniach stosowania. Jeżeli jest niezadowalający, dawkę można dalej zwiększać o 2,5 mg co tydzień. 

Zwykle stosowana dawka to 10 - 30 mg na dobę zarówno w monoterapii jak i leczeniu skojarzonym.

Jeżeli podczas zwiększania dawki wystąpią działania niepożądane, dawkę dobową należy zmniejszyć i stosować przez minimum tydzień. Gdy objawy ustąpią, dawkę dobową można ponownie zwiększyć.

Pacjenci z zaburzeniami ruchowymi leczeni lewodopą, powinni mieć zmniejszoną dawkę leku przed rozpoczęciem stosowania bromokryptyny. W przypadku zadowalającej reakcji na Bromocorn można kontynuować zmniejszanie dawki lewodopy, u niektórych nawet do całkowitego zaprzestania stosowania lewodopy. 

Akromegalia

Dawka początkowa to 1,25 mg (pół tabletki) 2 - 3 razy na dobę. Dawkę stopniowo się zwiększa do 10 - 20 mg na dobę, w zależności od reakcji klinicznej i działań niepożądanych.

Prolaktynoma

1,25 mg (pół tabletki) 2 do 3 razy na dobę, dawka jest stopniowo zwiększana do kilku tabletek na dobę.

Hiperprolaktynemia u mężczyzn

1,25 mg (pół tabletki) 2 do 3 razy na dobę, docelowo 5 - 10 mg na dobę.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego, bezpłodność kobiet

1,25 mg (pół tabletki) 2 do 3 razy na dobę, w razie konieczności może być zwiększona do 2,5 mg 2 - 3 razy na dobę. Leczenie jest kontynuowane do czasu przywrócenia prawidłowego cyklu miesięcznego i/ lub owulacji.

Hamowanie laktacji 

1 tabletka pierwszego dnia, po 2 - 3 dniach 1 tabletka dwa razy na dobę przez 14 dni.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Lekarz zadecyduje o zmniejszenie dawki leku, gdyż eliminacja bromokryptyny może być zmniejszona.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Bromocorn

Należy pilnie zwrócić się do lekarza.

Pominięcie zastosowania leku Bromocorn

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Kiedy nie stosować leku Bromocorn?

Nie należy stosować leku Bromocorn, jeżeli:

• u pacjenta stwierdzono uczulenie (nadwrażliwość) na bromokryptynę, którykolwiek składnik leku lub inne alkaloidy sporyszu
• u pacjenta występuje niekontrolowane nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze w okresie ciąży (rzucawka, stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie tętnicze z powodu ciąży), nadciśnienie tętnicze u kobiet po porodzie oraz w połogu
• pacjent będzie stosował lek Bromocorn długotrwale i stwierdzono u niego obecnie lub w przeszłości reakcje w postaci zwłóknienia mięśnia sercowego
• u pacjenta występuje choroba wieńcowa w wywiadzie i inne ciężkie zaburzenia układu krążenia
• u pacjenta stwierdzono zaburzenia psychiczne lub ciężkie zaburzenia psychiczne w wywiadzie

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Bromocorn może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Często (nie więcej niż u 1 na 10 pacjentów):

• ból głowy
• senność
• zawroty głowy
• przekrwienie błony śluzowej nosa
• nudności
• zaparcia
• wymioty

Niezbyt często (nie więcej niż u 1 na 100 pacjentów):

• splątanie
• pobudzenie psychoruchowe
• halucynacje
• ruchy mimowolne
• niedociśnienie, także ortostatyczne
• hipotonia ortostatyczna 
• suchość jamy ustnej
• alergiczne reakcje skórne
• utrata włosów
• kurcze nóg
• uczucie zmęczenia

Rzadko (nie więcej niż u 1 na 1000 pacjentów):

• zaburzenia psychotyczne
• bezsenność lub senność
• niezwykłe wrażenia czuciowe
• zaburzenia wzroku, nieostre widzenie
• szum uszny
• częstoskurcz lub rzadkoskurcz, zaburzenia rytmu serca
• wysięk opłucnowy, zwłóknienie opłucnej, zapalenie opłucnej, zwłóknienie płuc
• duszność
• biegunka
• bóle brzucha
• włóknienie zaotrzewnowe
• krwawienie z przewodu pokarmowego
• obrzęki obwodowe

Bardzo rzadko (nie więcej niż u 1 na 10 000 pacjentów):

• zwiększenie libido, podwyższona aktywność seksualna
• nadmierna senność w ciągu dnia, nagłe zaśnięcie
• odwracalna bladość palców u rąk i nóg wywołana zimnem
• wady zastawkowe serca oraz związane z nimi m.in. zapalenie osierdzia lub wyciek płynu do osierdzia z objawami takimi jak: trudności z oddychaniem, duszność, bóle w klatce piersiowej lub bóle pleców, opuchnięte nogi
• zespół podobny do złośliwego zespołu neuroleptycznego
• u kobiet po porodzie: nadciśnienie tętnicze, zawał serca, napady drgawkowe, udar mózgu, zaburzenia psychiczne

Lekarz powinien zostać poinformowany w przypadku wystąpienia:

• krwawienia z przewodu pokarmowego lub wrzodów żołądka
• senności i epizodów nagłego zaśnięcia
• spłycenia oddechu lub trudności w oddychaniu
• ostrego bólu w klatce piersiowej
• bólu pleców, obrzęku kończyn dolnych lub zaburzeń czynności nerek
• silnego bólu głowy i (lub) przejściowego zaburzenia wzroku (np. zamazane widzenie) u kobiet po porodzie
• niespodziewanego wycieku płynu z nosa u pacjentów z gruczolakiem przysadki mózgowej wydzielającym prolaktynę

Jeżeli obecnie lub w przeszłości u pacjenta stwierdzono reakcje zwłóknienia mięśnia sercowego, płuc lub narządów jamy brzusznej, lekarz oceni czynność serca, płuc i nerek w przypadku planowanej długiej kuracji lekiem Bromocorn.

Lekarz powinien zostać poinformowany o wystąpieniu nietypowych zachowań spowodowanych nieodpartym impulsem, przymusem, natręctwem. Zaburzenia kontroli impulsów mogą wywołać uzależnienie od hazardu, napadowe objadanie się, nasilony popęd seksualny. Lekarz może zmodyfikować dawkę lub zakończyć leczenie. 

Stosowanie leku Bromocorn może przywrócić płodność. Dlatego kobiety w wieku rozrodczym, które nie chcą zajść w ciążę, powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji.

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów leczonych ostatnio lub obecnie lekami wpływającymi na ciśnienie tętnicze krwi, np. lekami zwężającymi naczynia krwionośne (sympatykomimetyki lub alkaloidy sporyszu razem z ergometryną i metyloergometryną). Nie zaleca się również równoczesnego podawania tych leków z lekiem Bromocorn w połogu.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko przed zastosowaniem tego leku powinna poradzić się lekarza, lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Pomimo iż bromokryptyna nie ma negatywnego wpływu na ciążę i rozwiązanie, nie zaleca się stosowania leku w tym czasie, chyba że istnieją wskazania do kontynuacji leczenia.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Bromocorn hamuje laktację i dlatego nie powinien być podawany matkom, które chcą karmić piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.  

Dotyczy to zwłaszcza takich leków, jak:

• azolowe leki przeciwgrzybicze
• inhibitory proteazy HIV 
• antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna, josamycyna 
• oktreotyd
• antagoniści dopaminy np. fenotiazyna, butyrofenon, tioksanten
• metoklopramid
• domperydon

Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza, jeśli pacjentka ostatnio stosowała lub obecnie stosuje leki wpływające na ciśnienie tętnicze, takie jak leki zwężające naczynia krwionośne, (np. tzw. sympatykomimetyki) lub alkaloidy sporyszu, w tym ergometrynę lub metyloergometrynę. Jednoczesne stosowanie tych leków z bromokryptyną w okresie połogowym nie jest zalecane.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Alkohol spożywany podczas kuracji bromokryptyną może nasilać działania niepożądane leku.

Niedociśnienie tętnicze, obserwowane zwłaszcza na początku leczenia, może wywołać osłabienie koncentracji lub nagłą senność w ciągu dnia. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu.

Jak przechowywać lek Bromocorn?

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci w temperaturze poniżej 25°C.