Dexamethasone Krka (Dexamethasonum)

Jak działa lek Dexamethasone Krka?

Dexamethasone Krka ma silne działanie przeciwzapalne oraz tak jak inne glikokortykosteroidy, deksametazon wykazuje działanie antyalergiczne, przeciwgorączkowe i immunosupresyjne. Wpływa również na metabolizm, równowagę elektrolitową oraz czynność tkanek. 

Kiedy stosuje się lek Dexamethasone Krka? 

Lek Dexamethasone Krka jest stosowany w leczeniu:

• obrzęków mózgu wywołanych guzem mózgu, interwencją neurochirurgiczną lub ropniem mózgu (dla dawek 0,5 mg, 4 mg i 8 mg)
• krupu (dla dawek 4 mg i 8 mg)
• chorób skóry wrażliwych na działanie glikokortykosteroidów, np. erytrodermii, pęcherzycy zwykłej (dla dawek 20 mg i 40 mg)
• dla innych ostrych chorób skóry (dla dawek od 4 do 40 mg)
• zaburzeń autoimmunologicznych i chorób reumatycznych (dla dawek 0,5 mg, 4 mg i 8 mg)
• idiopatycznej plamicy małopłytkowej u dorosłych
• gruźliczego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych
• COVID-19 u pacjentów dorosłych i młodzieży wymagających tlenoterapii (dla dawki 4 mg)
• chorób nowotworowych
• wymiotów (dla dawek 4 mg, 8 mg, 20 mg i 40 mg)
• objawowego szpiczaka mnogiego, ostrej białaczki limfoblastycznej, choroby Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego (dla dawek 20 mg i 40 mg)
• zapalenia mięśni (dla dawki 40 mg)
• ostrej astmy (dla dawek 0,5 mg, 4 mg i 8 mg)
• przerzutowego ucisku rdzenia kręgowego (dla dawek 20 mg i 40 mg)
• hormonalnej terapii zastępczej (dla dawek 0,5 mg)

Jak stosować lek Dexamethasone Krka?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Lekarz podejmuje decyzję, jak długo pacjent powinien stosować lek. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem. 

Dawka leku i czas terapii powinny być ustalane w zależności od reakcji indywidualnych pacjentów oraz nasilenia choroby. Wskazane jest stosowanie najniższej skutecznej dawki, aby zminimalizować działania niepożądane. Zwykle stosuje się dawki od 0,5 mg do 10 mg na dobę, w zależności od leczonej choroby. W poważniejszych stanach chorobowych konieczne może być zastosowanie dawek powyżej 10 mg na dobę. 

Lek Dexamethasone Krka występuje w postaci tabletek 4 mg, 8 mg, 20 mg i 40 mg, a tabletki można podzielić na połowy. Zapewnia to dodatkową moc 2 mg i 10 mg oraz ułatwia pacjentowi połknięcie.

Pacjent powinien przyjmować tabletki podczas lub po posiłku. Należy połknąć je w całości i popić wystarczającą ilością płynu. Dawkę dobową należy podawać w pojedynczej dawce rano. W przypadku pacjentów, u których ze względu na schorzenie wymagane jest leczenie wysoką dawką, konieczne jest przyjmowanie wielu dawek w ciągu doby w celu osiągnięcia maksymalnego działania leku. Dodatkowo, przy stosowaniu wysokich dawek, powinno się także spożywać małe i częste posiłki. Możliwe, że lekarz zaleci także stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy. Należy unikać alkoholu oraz kofeiny.

Dawkowanie w niektórych schorzeniach: 

• obrzęk mózgu: dawka początkowa i czas trwania leczenia w zależności od przyczyn i nasilenia choroby, 6 - 16 mg na dobę (maksymalnie do 24 mg) doustnie, podzielona na 3 - 4 dawki pojedyncze, dla wyższych dawek nawet 16 - 24 mg (do 48 mg) na dobę, podzielone na 3 - 4 (do 6) dawki pojedyncze przez 4-8 dni
• obrzęk mózgu spowodowany bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych: 0.15 mg na kilogram masy ciała co 6 godzin przez 4 dni, dzieci: 0,4 mg na kilogram masy ciała co 12 godzin przez 2 dni, zaczynając przed pierwszym antybiotykiem
• ostre objawy astmy: dorośli: 8-20 mg, następnie, jeśli konieczne 8 mg co 4 godziny lub 16 mg na dobę przez dwa dni; dzieci - 0,6 mg na kilogram masy ciała przez jeden do dwóch dni lub 0,15 – 0,3 mg na kilogram masy ciała w zależności od wskazań lekarza
• krup: dzieci: 0,15 - 0,6 mg/ kilogram masy ciała w pojedynczej dawce
• ostre choroby skórne: w zależności od rodzaju i stopnia rozległości choroby, dobowe dawki w zakresie 8 - 40 mg, a w niektórych przypadkach nawet do 100 mg, kolejno powinno nastąpić ograniczanie dawki według potrzeb klinicznych
• choroby reumatyczne: układowy toczeń rumieniowaty 6 - 16 mg na dobę
• aktywne reumatoidalne zapalenie stawów: szybko postępująca destrukcyjna postać choroby 12 - 16 mg na dobę, z objawami pozastawowymi 6 - 12 mg na dobę
• idiopatyczna plamica małopłytkowa: 40 mg przez 4 doby w cyklach
• opieka paliatywna w chorobach nowotworowych: 3 - 20 mg na dobę, maksymalnie do 96 mg lub dawka początkowa 8 - 16 mg na dobę, w dłuższej terapii 4 - 12 mg na dobę w zależności od wskazań lekarza
• gruźlicze zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych: II lub III faza po kuracji dożylnej - cztery tygodnie kuracji rozpoczynając od dawki 4 mg na dobę i co tydzień zmniejszając dawkę o 1 mg; pacjenci I fazy po kuracji dożylnej stosują 0,1 mg na kilogram masy ciała na dobę w trzecim tygodniu leczenia, a w kolejnym tygodniu 3 mg na dobę, co tydzień zmniejszając dawkę o 1 mg
• profilaktyka oraz leczenie wymiotów wywołanych przez cytostatyki, chemioterapię emetogenną wraz z innymi lekami przeciwwymiotnymi: 8 - 20 mg deksametazonu przed chemioterapią, a następnie 4 - 16 mg na dobę w drugim i trzecim dniu terapii
• profilaktyka i leczenie wymiotów pooperacyjnych razem z innymi lekami przeciwwymiotnymi: pojedyncza dawka 8 mg przed zabiegiem
• leczenie objawowego szpiczaka mnogiego, ostrej białaczki limfoblastycznej, choroby Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego, łącząc z innymi lekami: zazwyczaj stosowana dawka to 40 mg lub 20 mg raz na dobę
• leczenie COVID-19: u dorosłych pacjentów zalecana dawka to 6 mg raz na dobę doustnie, przez maksymalnie 10 dni; stosowanie u młodzieży w wieku 12 lat i starszych, o masie ciała co najmniej 40 kg zaleca się doustne przyjmowanie 6 mg raz na dobę, przez maksymalnie 10 dni
• pęcherzyca: dawka początkowa to 300 mg stosowana przez trzy dni, następnie powinno się ograniczyć dawki według potrzeb
• zapalenie mięśni: 40 mg przez 4 dni w cyklu
• hormonalna terapia zastępcza: we wrodzonym zespole adrenogennym u dorosłych stosuje się 0,25 - 0,75 mg/ dobę w pojedynczej dawce, a w razie potrzeby dodać fludrokortyzon; w razie szczególnego stresu fizycznego typu zakażenia z gorączką, uraz, zabieg chirurgiczny lub poród, lekarz powinien zwiększyć dawkę na tymczasowy okres
• układowy toczeń rumieniowaty: stosuje się 6-16 mg na dobę
• przerzutowy ucisk rdzenia kręgowego: dawka początkowa i czas trwania leczenia ustala się w zależności od przyczyn i nasilenia choroby; przy opiece paliatywnej mogą być stosowane bardzo duże dawki do 96 mg, w celu zastosowania optymalnego dawkowania i ograniczenia liczby tabletek można zastosować połączenie tabletek o mniejszej mocy (4 mg i 8 mg) z tabletkami o większej mocy (20 mg lub 40 mg)

Zaburzenia czynności nerek:

• pacjenci poddawani regularnym hemodializom mogą wykazywać zwiększony klirens leku w procesie dializy, dlatego wymagają odpowiedniego dostosowania dawki steroidu

Zaburzenia czynności wątroby:

• u pacjentów z poważną niewydolnością wątroby działanie deksametazonu może być silniejsze przez wolniejszy metabolizm oraz zwiększone stężenie niezwiązanego leku w osoczu, co może także prowadzić do nasilenia skutków ubocznych, dlatego konieczne może być odpowiednie dostosowanie dawki przez lekarza

Niedoczynność tarczycy:

• u pacjentów z niedoczynnością tarczycy możliwe jest, że wystarczające będą małe dawki lub konieczna będzie redukcja dawki

Pacjenci w podeszłym wieku:

• u tego typu pacjentów stężenie deksametazonu w osoczu może być wyższe, a jego wydalanie wolniejsze niż u osób młodszych, w związku z czym należy uwzględnić poważne konsekwencje powszechnie spotykanych skutków ubocznych odpowiednio obniżyć dawkę leku

Dzieci i młodzież:

• dawkę leku należy zaplanować, mając na uwadze potencjalny wpływ na wzrost i rozwój dziecka oraz zwracając uwagę na oznaki zahamowania czynności kory nadnerczy

Leczenie długotrwałe:

• po przeprowadzeniu terapii początkowej w leczeniu długotrwałym kilku chorób należy dokonać zmiany glikokortykosteroidu z deksametazonu na prednizon lub prednizolon, w celu ograniczenia hamującego wpływu na korę nadnerczy

Przerwanie leczenia:

• dawkę glikokortykosteroidów należy stopniowo zmniejszać ku końcowi terapii, a leczenia nie należy przerywać gwałtownie, aby uniknąć ostrej niedoczynności kory nadnerczy
• po zbyt szybkim zakończeniu terapii mogą pojawić się takie objawy jak obniżenie ciśnienia krwi, a w niektórych przypadkach nawrót pierwotnej choroby; możliwy jest także wystąpić zespół odstawienia kortykosteroidów objawiający się gorączką, bólami mięśni i stawów, nieżytem nosa, utratą masy ciała, swędzeniem skóry i stanem zapalnym oka 

W przypadku zbyt szybkiego odstawienia leku i wystąpienia niektórych z wymienionych objawów konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem.

Przedawkowanie:

W przypadku zażycia zbyt dużej ilości tabletek należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala.

Pominięcie zastosowania leku:

• w przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko jak to możliwe
• jeżeli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, należy przyjąć tylko jedną dawkę 
• nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki

Kiedy nie stosować leku Dexamethasone Krka?

Nie należy stosować leku Dexamethasone Krka w przypadku:

• nadwrażliwości na deksametazon lub którykolwiek ze składników preparatu
• występują owrzodzenia żołądka i dwunastnicy
• występuje u pacjenta zakażenie układowe, chyba że zostanie zastosowana specyficzna terapia przeciwinfekcyjna

W trakcie leczenia dużymi dawkami desametazonu nie należy przeprowadzać szczepień szczepionkami żywymi ze względu na możliwość wystąpienia infekcji wirusowej.

Lekarz indywidualnie ustala ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Dexamethasone Krka może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Należy natychmiast poinformować lekarza o wystąpieniu poważnych problemów psychicznych. Mogą one wystąpić u około 5 na 100 osób przyjmujących deksametzon. Przykładowe objawy obejmują:

• przygnębienie, w tym myśli samobójcze
• euforia, zmienność nastrojów 
• zaniki pamięci, kłopoty z racjonalnym myśleniem
• poczucie zagubienia, niepewności 
• bezsenność
• odczuwanie, postrzeganie lub słyszenie nieistniejących rzeczy
• nietypowe lub przerażające myśli mające wpływ na zachowanie lub poczucie samotności

Należy natychmiast poinformować lekarza o występowaniu:

• silnego bólu brzucha, nudności, wymiotów, biegunki
• znacznego osłabienia mięśni oraz przemęczenia
• ekstremalnie niskiego ciśnienia krwi
• utraty masy ciała i gorączki
• nagłego bólu brzucha, tkliwości, mdłości, wymiotów, gorączki oraz krwi w stolcu - mogą być to objawy pęknięcia ściany jelita, zwłaszcza w przypadku istniejącej choroby jelita
• skrócenia oddechu lub obrzęku kostek - w przypadku istniejących chorób serca lek może je zaostrzyć

Inne objawy niepożądane o nieokreślonej częstotliwości:

• zwiększona podatność lub nawrót zakażenia 
• zmniejszona lub zwiększona liczba białych komórek krwi, zaburzenia krzepliwości
• reakcje alergiczne - obrzęk gardła lub języka, problemy z oddychaniem, zawroty głowy, wysypka
• zaburzenia regulacji hormonalnej organizmu - obrzęk i przyrost masy ciała, księżycowata twarz, brak prawidłowej reakcji organizmu na sytuacjach ciężkiego stresu, takich jak wypadki, zabiegi chirurgiczne, poród lub choroby, zahamowanie wzrostu u dzieci i młodzieży, nieregularny cykl menstruacyjny lub zanik miesiączki, rozwój nadmiernego owłosienia
• przyrost masy ciała, ujemny bilans białkowo-wapniowy, zwiększony apetyt, zaburzenia równowagi soli, zatrzymywanie wody w organizmie, utrata potasu przyczyniająca się do zaburzeń rytmu serca, zwiększone zapotrzebowanie na leki przeciwcukrzycowe, wystąpienie objawów utajonej cukrzycy, wysokie stężenie cholesterolu i trójglicerydów we krwi 
• zaostrzenie zaburzeń psychicznych
• silne niestandardowe bóle głowy z zaburzeniami wzroku w związku z odstawieniem leku, napady i zaostrzenie padaczki oraz zawroty głowy
• zaburzenia oka: zwiększone ciśnienie w oku, obrzęk, ścieńczenie nabłonka powłok oka, zaostrzenie istniejących zakażeń, nasilenie objawów owrzodzenia rogówki, wytrzeszcz oczu, zaćma, zaburzenia widzenia, utrata wzroku, nieostre widzenie
• czkawka
• zastoinowa niewydolność serca u podatnych pacjentów, pęknięcie serca po niedawnym zawale, niewydolność serca
• nadciśnienie tętnicze, powstawanie skrzepów krwi, powikłania zakrzepowo-zatorowe
• zaburzenia układu pokarmowego: mdłości, wymioty, dyskomfort w żołądku i wzdęcie brzucha, stan zapalny i wrzody w przełyku, wrzody żołądka, zapalenie trzustki (które może objawiać się bólem pleców i brzucha), gazy jelitowe, drożdżyca przełyku
• cienka, delikatna skóra, nietypowe znamiona na skórze, siniaki, zaczerwienienie i zapalenie skóry, rozstępy, zaburzenia barwnikowe, trądzik, podrażnienie skóry wokół ust, wolne gojenie ran, nadmierne pocenie
• wypadanie włosów, nienaturalne złogi tłuszczu, zatrzymywania wody w organizmie, zwiększona kruchość lub obrzęk naczyń włosowatych 
• zmniejszona gęstości kości, martwica kości, zapalenia ścięgien, zerwania ścięgien, zanik mięśni, miopatia, osłabienie mięśni, wczesne zatrzymanie wzrostu kości
• impotencja oraz zmiany w liczebności i ruchliwości plemników
• upośledzona reakcja na szczepienie i testy skórne
• gorączka, ból mięśni i stawów, nieżyt nosa, utrata masy ciała, bolesne i swędzące guzki na skórze, zapalenie spojówek

Zakażenie COVID-19:

• nie należy przerywać stosowania jakichkolwiek innych leków z grupy steroidów, o ile lekarz nie zalecił inaczej

Depresja i choroby maniakalno-depresyjne:

• należy omówić z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką fakt przebycia chorób depresyjnych przed, lub w trakcie przyjmowania leków steroidowych, takich jak deksametazon
• w przypadku, gdy u któregokolwiek z członków bliskiej rodziny występowały wymienione choroby należy poinformować o tym lekarza

Problemy ze zdrowiem psychicznym mogą także wystąpić podczas przyjmowania leku Dexamethasone Krka. Mogą być one poważne. Pojawiają się w ciągu kilku dni lub tygodni od rozpoczęcia przyjmowania leku, zwłaszcza przy przyjmowaniu wysokich dawek. Większość z tych problemów znika po zmniejszeniu dawki lub zakończeniu terapii. Jednakże, jeżeli tego typu problemy się pojawią, mogą wymagać leczenia, dlatego istotne jest poinformowanie o jakichkolwiek objawach problemów ze zdrowiem psychicznym, zwłaszcza  w przypadku depresji lub pojawienia się myśli samobójczych.

Należy skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem leku w przypadku:

• chorób nerek lub wątroby, np. marskość wątroby lub przewlekła niewydolność
• guza nadnerczy (pheochromocytoma)
• nadciśnienia tętniczego, choroby serca lub przebytego niedawno zawału serca (ponieważ występowały przypadki pęknięcia serca)
• cukrzycy lub występowania kiedykolwiek cukrzycy w rodzinie - możliwa jest zmiana dawek leku stosowanych w leczeniu cukrzycy
• osteoporozy, zwłaszcza u kobiet po menopauzie
• wystąpienia w przeszłości osłabienia mięśni spowodowanego tym lub innym lekiem steroidowym
• jaskry - nadmiernego wzrostu ciśnienia w gałce ocznej lub występowania kiedykolwiek jaskry lub zaćmy w rodzinie 
• miastenii gravis (choroby powodującej osłabienie mięśni)
• choroby jelit lub wrzodów żołądka
• problemów psychiatrycznych lub choroby psychicznej, która uległa zaostrzeniu w wyniku stosowania tego typu leków
• padaczki
• migreny
• niedoczynności tarczycy
• zakażenia pasożytami
• gruźlicy, posocznicy lub grzybiczego zakażenia oka
• malarii mózgowej
• wirusa opryszczki
• astmy
• choroby zakrzepowo-zatorowej
• owrzodzenia rogówki i jej urazów

Leczenie lekiem Dexamethasone Krka powinno być wprowadzane jedynie w przypadku bardzo poważnych wskazań i gdy to konieczne z dodatkowym celowanym leczeniem przeciwinfekcyjnym w określonych schorzeniach: 

• ostre zakażenia wirusowe takie jak: wirusowe zapalenie wątroby typu B, ospa wietrzna, półpasiec, opryszczka, zapalenie rogówki wywołane przez wirusy Herpes
• przewlekłe aktywne zapalenie wątroby z obecnością antygenu HbsAG
• zaszczepienie z użyciem szczepionki żywej w okresie od około 8 tygodni przed do 2 tygodni po szczepieniu 
• ostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne
• układowe zakażenia pasożytnicze oraz grzybicze - w przypadku niektórych zakażeń przez pasożyty lek Dexamethasone Krka może spowodować zwiększone ich namnażanie oraz aktywność
• polio
• zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG
• w razie przebytej gruźlicy ze względu na ryzyko reaktywacji lek Dexamethason Krka stosować tylko pod osłoną leków przeciwgruźliczych 

Zaburzenia żołądka i jelit:

Ze względu na ryzyko perforacji jelita deksametazon musi być stosowany wyłącznie z nagłych wskazań i pod odpowiednią kontrolą w przypadku:

• ciężkiego zapalenia jelita tzw. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wiążącego się z ryzykiem perforacji, z ropniami lub ropnym zapaleniem, który może wystąpić również bez podrażnienia otrzewnej
• zapalenia uchyłków jelita
• bezpośrednio po niektórych operacjach jelit

Oznaki podrażnienia otrzewnej po perforacji żołądka i jelit mogą nie wystąpić u pacjentów otrzymujących duże dawki glikokortykosteroidów. 

Reakcja organizmu na zakażenia:

Leczenie lekiem Dexamethasone Krka może osłabić zdolność organizmu do zwalczania zakażenia. Może to niekiedy prowadzić do wystąpienia zakażeń wywołanych przez mikroorganizmy, które w zwykłych warunkach rzadko powodują zakażenie. Jeżeli w trakcie leczenia tym lekiem dojdzie do jakiegokolwiek zakażenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ospa i odra:

W trakcie przyjmowania leku należy unikać kontaktu z osobami chorymi na ospę wietrzną, półpasiec lub odrę. Należy poinformować lekarza o przebytych chorobach zakaźnych, takich jak odra lub ospa wietrzna oraz o szczepieniach na te choroby.

Nowotwór układu krwiotwórczego:

Należy zwrócić się do lekarza, jeśli pojawią się objawy zespołu rozpadu guza, takie jak skurcze mięśni, osłabienie mięśni, splątanie, zaburzenia widzenia lub utrata wzroku oraz płytki oddech.

Nieostre widzenie lub zaburzenia widzenia:

Leczenie lekiem Dexamethasone Krka może spowodować chorioretinopatię. Jest to choroba oka powodująca pogorszenie ostrości lub zaburzenia widzenia. W razie objawów pogorszenia wzroku należy poinformować o tym fakcie lekarza.

Zapalenie ścięgna:

Leczenie lekiem Dexamethasone Krka może wywołać zapalenie ścięgna. W niezwykle rzadkich przypadkach może dojść do zerwania ścięgna. Ryzyko to wzrasta w przypadku kuracji z użyciem niektórych antybiotyków oraz problemów z nerkami. Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku stwierdzenia bolesności, sztywności lub obrzęku stawów, lub ścięgien. 

Miastenia:

Podczas leczenia określonego rodzaju porażenia mięśni na początku możliwe jest nasilenie się objawów.

Niedoczynność kory nadnerczy:

Terapia lekiem Dexamethasone Krka może prowadzić do niedoczynności kory nadnerczy. Może ona wpływać na skuteczność działania leku w sytuacjach stresu lub urazu, zabiegu chirurgicznego, porodu lub choroby. Organizm może nie być w stanie wtedy zareagować w naturalny dla siebie sposób na poważne obciążenia związane z wypadkiem, operacją, porodem lub chorobą. Jeżeli podczas lub po zakończeniu leczenia lekiem Dexamethasone Krka dojdzie do wypadku, choroby lub innych szczególnych okoliczności stanowiących fizyczne obciążenie dla organizmu, gdy konieczny jest zabieg, w tym też stomatologiczny lub szczepienie, należy poinformować prowadzącego leczenie lekarza o przyjmowaniu leku Dexamethasone Krka. W zależności od dawki i czasu trwania leczenia może utrzymywać się przez kilka miesięcy, a w niektórych przypadkach nawet ponad rok od zakończenia leczenia lekiem Dexamethasone Krka.

Wykonywanie badań i testów:

Przyjmowanie leku Dexamethasone Krka może mieć wpływ na wyniki testów alergicznych, określających poziom hormonów, a także badań wykrywających zakażenia bakteryjne. Dlatego należy poinformować osobę wykonującą badanie o przyjmowaniu leku.

Stosowanie produktu Dekamethasone Krka może również prowadzić do dodatnich wyników w kontrolach antydopingowych. 

Ograniczenie soli i suplementacja potasu:

W trakcie terapii lekiem Dexamethasone Krka lekarz może także zalecić ograniczenie ilości soli w diecie oraz suplementację potasu. Szczególnie podczas długotrwałego leczenia dużymi dawkami leku Dexamethasone Krka należy zwrócić uwagę na przyjmowanie wystarczającej ilości potasu, oraz ograniczenie spożycia sodu. Stężenie potasu we krwi powinno być kontrolowane przez lekarza.

Osoby w wieku podeszłym:

Niektóre skutki uboczne stosowania leku Dexamethasone Krka mogą być silniejsze, w szczególności zmniejszenie gęstości kości, nadciśnienie tętnicze, obniżenie stężenia potasu, cukrzyca, podatność na zakażenia i ścieńczenie skóry. 

Dzieci i młodzież:

Podczas stosowania leku u dzieci istotne jest, by lekarz uważnie kontrolował wzrost i rozwój dzieci w krótkich odstępach czasu. Lek nie powinien być stosowany rutynowo u wcześniaków z niewydolnością układu oddechowego. 

Praca serca:

Dexamethasone Krka stosowany w dużych dawkach może powodować zwolnienie pracy serca. 

Reakcja anafilaktyczna:

Po zastosowaniu leku Dexamethasone Krka może pojawić się nadmierna reakcja układu odpornościowego. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Lek Dexamethasone Krka powinien być stosowany w ciąży jedynie w przypadku, gdy lekarz zdecyduje, że korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla płodu, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. 

Jeśli podczas stosowania leku Dexamethasone Krka pacjentka dowie się, że jest w ciąży, nie powinna zaprzestawać stosowania leku, ale konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym. 

Deksametazon przenika przez łożysko. Badania na ciężarnych zwierzętach wykazały, że lek może powodować nieprawidłowy rozwój płodu, w tym rozszczep podniebienia, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego oraz mieć niekorzystny wpływ na wzrost i rozwój mózgu. Nie ma jednak dowodów na to, że kortykosteroidy zwiększają częstotliwość występowania wad wrodzonych, takich jak rozszczep podniebienia lub wargi u ludzi.

U noworodków, które zostały poddane działaniu kortykosteroidów w okresie prenatalnym istnieje zwiększone ryzyko niedoczynności kory nadnerczy, która zazwyczaj samo ustępuje po porodzie i rzadko ma znaczenie kliniczne.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Decyzja dotycząca kontynuacji bądź zaprzestania karmienia piersią lub kontynuacji, bądź zaprzestania stosowania deksametazonu powinna zostać podjęta po rozważeniu korzyści karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści stosowania deksametazonu u matki.

Glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki. Informacje na temat obecności deksametazonu w mleku matki są jednak niewystarczające. Niewykluczone jest więc zagrożenie dla dzieci pobierających pokarm. Może wystąpić u nich w pewnym stopniu upośledzenie kory nadnerczy.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są, będą lub były przyjmowane. 

Nie należy stosować leku Dexamethasone Krka łącznie z:

• niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi - mogą zwiększyć częstość występowania i/lub nasilenie dolegliwości związanych z wrzodami żołądka
• salicylanami - deksametazon zwiększają klirens nerkowy salicylanów; odstawienie steroidów może prowadzić do zatrucia salicylanami ze względu na wzrost ich stężenia w surowicy
• lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak insulina, sulfonylomocznik i metformina - kortykosteroidy osłabiają ich działanie
• acetazolamidem, diuretykami pętlowymi, diuretykami tiazydowymi, lekami moczopędnymi nasilającymi wydalanie potasu, amfoterycyną B w zastrzykach, gluko - mineralokortykosteroiami, tetrakozaktydem i lekami przeczyszczającymi - mogą powodować hipokaliemię 
• chlorochiną, hydrochlorochiną, meflochiną -  zwiększają ryzyko miopatii i kardiomiopatii
• lekami obniżającymi ciśnienie krwi - kortykosteroidy mogą osłabiać ich działanie
• inhibitorami ACE - zwiększają ryzyko chorób krwi
• talidomidem -  występują przypadki toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka
• szczepionkami żywymi - może wystąpić infekcja
• inhibitorami cholinesterazy - możliwe poważne osłabienie mięśni u pacjentów z miastenią gravis
• fluorochinolonami - ryzyko wystąpienia zapalenia i zerwania ścięgna
• inhibitorami CYP3A, w tym produktów zawierających kobicystat - zwiększenie ryzyka ogólnoustrojowych działań niepożądanych
• induktorami CYP3A4, takimi jak efedryna, barbiturany, ryfabutyna, ryfampicyna, fenytoina i karbamazepina -  zmniejszają poziom deksametazonu w osoczu
• aminoglutetymidem - może przyspieszyć eliminację deksametazonu oraz osłabić jego skuteczność
• żywicami wiążącymi kwasy żółciowe, takie jak cholestyramina - mogą ograniczać absorpcję deksametazonu
• lekami gastrologicznymi, zobojętniającymi kwas żołądkowy, węglem aktywnym -  zmniejszają resorpcję glikokortykosteroidów, dlatego należy zachować minimum dwugodzinny odstęp między tymi lekami
• inhibitorami CYP3A4, takimi jak azole przeciwgrzybicze (np. ketokonazol, itrakonazol), inhibitory proteazy HIV (np. ritonawir), a także antybiotykami makrolidowymi (np. erytromycyna) - mogą prowadzić do zwiększonego stężenia w osoczu i zmniejszonego klirensu deksametazonu
• estrogenami, w tym doustnymi środkami antykoncepcyjnymi - mogą hamować metabolizowanie niektórych kortykosteroidów i przez to wzmocnić ich działanie
• lekami przeciwgruźliczymi - mogą osłabiać działanie kortykosteroidów
• cyklosporyną - równoczesne podawanie obu leków może prowadzić do nasilenia działania obydwu substancji
• prazykwantelem - zwiększenie metabolizmu deksametazonu w wątrobie 
• antykoagulantami doustnymi - równoczesna terapia kortykosteroidami może wzmacniać lub osłabiać działanie doustnych antykoagulantów
• atropiną i innymi lekami antycholinergicznymi - możliwe zwiększenie ciśnienia śródocznego
• niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi - zwiotczenie mięśni może trwać dłużej
• somatotropiną - może dojść do osłabienia działania hormonu wzrostu
• protyreliną - podczas podawania protyreliny można zaobserwować ograniczony wzrost poziomu TSH
• hydrokortyzonem, kortyzonem i innymi kortykosteroidami

Dexamethasone Krka z jedzeniem i piciem:

• należy unikać w czasie leczenia spożywania alkoholu i kofeiny
• zalecane jest spożywanie częstych i małych posiłków oraz ewentualne zastosowanie leku zobojętniającego kwas żołądkowy w celu uniknięcia podrażnienia żołądka lekiem Dexamethasone Krka

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

Należy unikać spożywania napojów zawierających alkohol lub kofeinę.

Lek Dexamethasone Krka może powodować stan dezorientacji, halucynacje, zawroty głowy, senność, zmęczenie, omdlenie oraz niewyraźne widzenie. Pacjenci, u których występują te objawy, nie powinni prowadzić pojazdów, obsługiwać maszyn w trakcie przyjmowania tego leku.

Jak przechowywać lek Dexamethasone Krka?

• lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią
• brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania produktu leczniczego