Macromax (Azithromycinum)

Jak działa lek Macromax?

Lek Macromax zawiera azytromycynę, która jest antybiotykiem z grupy makrolidów. Stosowany jest w celu leczenia zakażeń wywołanych przez bakterie wrażliwe na azytromycynę: między innymi zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, ostre zapalenie ucha środkowego, zakażenia skóry i tkanek miękkich.

Kiedy stosuje się lek Macromax?

• zakażenia górnych dróg oddechowych: bakteryjne zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok 
• zakażenia dolnych dróg oddechowych: ostre zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, lekkie do umiarkowanie ciężkiego zapalenie płuc, w tym śródmiąższowe 
• ostre zapalenie ucha środkowego
• zakażenia skóry i tkanek miękkich: róża, liszajec, wtórne ropne zapalenia skóry, rumień wędrujący - pierwszy objaw boreliozy z Lyme; trądzik pospolity o umiarkowanym nasileniu, wyłącznie u dorosłych
• choroby przenoszone drogą płciową: niepowikłane zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis

Jak stosować lek Macromax?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.  

Dorośli, młodzież i dzieci o masie ciała powyżej 45 kg: 

Zakażenia dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, zakażenia skóry i tkanek miękkich (z wyjątkiem rumienia wędrującego i trądziku pospolitego):  

• dawka całkowita to 1,5 g w ciągu 3 dni (500 mg raz na dobę). 

Rumień wędrujący:  

dawka całkowita to 3 g i należy ją podać w następującym schemacie:  

• pierwszy dzień leczenia: 1 g (2 tabletki po 500 mg)
• od drugiego do piątego dnia - 500 mg (1 tabletka)

Trądzik pospolity o umiarkowanym nasileniu:  

wyłącznie u dorosłych: dawka całkowita wynosi 6 g i jest zalecana do podania według następującego schematu:  

• 1 tabletka 500 mg raz na dobę przez 3 dni, następnie 
• 1 tabletka 500 mg raz na tydzień przez kolejnych 9 tygodni. W drugim tygodniu kuracji lek należy przyjąć po 7 dniach od przyjęcia pierwszej dawki, a następne osiem dawek przyjmować w odstępach 7-dniowych. 

Przed rozpoczęciem oraz w trakcie powyższej kuracji u pacjentów z trądzikiem pospolitym o umiarkowanym nasileniu konieczne jest monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych ze względu na przyjmowanie dużej dawki azytromycyny. 

Ze względu na brak danych z kontrolowanych badań klinicznych, dotyczących powtarzania schematu leczenia trądziku pospolitego o umiarkowanym nasileniu, schemat ten (3 dni + 9 tygodni) może być u danego pacjenta zastosowany tylko raz.

Niepowikłane zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis:

• 1 g (2 tabletki powlekane po 500 mg) w pojedynczej dawce.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby:

Jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek lub wątroby, należy poinformować o tym lekarza. Leku nie należy stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Sposób podawania:

Azytromycynę należy przyjmować doustnie, raz na dobę. Macromax w postaci tabletek powlekanych 500 mg można przyjmować niezależnie od posiłków. Linia podziału na tabletce nie jest przeznaczona do łamania tabletki. Tabletki należy połykać w całości. 

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Macromax:  

W przypadku zastosowania większej dawki niż zalecana należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zbyt duże dawki mogą spowodować nudności, wymioty, biegunkę i przejściowe zaburzenia słuchu. Leczenie przedawkowania obejmuje podanie węgla aktywnego oraz zastosowanie leczenia objawowego, a jeżeli to konieczne, również leczenia podtrzymującego czynności życiowe. 

Pominięcie zastosowania leku Macromax:  

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. W przypadku pominięcia dawki leku należy ją przyjąć jak najszybciej. Następną dawkę należy zażyć w zwykłym czasie.

Kiedy nie stosować leku Macromax?

Leku Macromax nie powinno się stosować w przypadku uczulenia na azytromycynę, inne antybiotyki makrolidowe lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Macromax może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.  

Należy przerwać przyjmowanie leku i niezwłocznie powiadomić lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią: 

• obrzęk dłoni, stóp, kostek, warg, twarzy lub gardła, który może powodować trudności w połykaniu lub oddychaniu, spadek ciśnienia tętniczego krwi, swędzenie skóry i pokrzywka. Mogą to być objawy ciężkiej reakcji alergicznej (obrzęk naczynioruchowy lub reakcja anafilaktyczna)
• ciężkie reakcje skórne, takie jak powstawanie pęcherzy na skórze, w jamie ustnej, w okolicy oczu i narządów płciowych, złuszczanie się skóry, wysypka, zaczerwienienie skóry, obrzęk skóry i błon śluzowych, ostra uogólniona osutka krostkowa (osutka skórna charakteryzująca się szybkim pojawianiem się obszarów zaczerwienienia skóry usianych niewielkimi krostkami - pęcherzykami z białym lub żółtym płynem)
• Biegunka ciężka lub uporczywa, z krwią lub śluzem występująca w trakcie, lub po leczeniu lekiem Macromax. Mogą to być objawy ciężkiego zapalenia jelit (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego). Nie podawać środków hamujących perystaltykę. 
• szybkie lub nieregularne bicie serca (może występować częściej u kobiet i osób w podeszłym wieku) 
• szybko postępujące osłabienie z jednoczesną żółtaczką, ciemno zabarwiony mocz, skłonność do krwawień, które mogą być objawami niewydolności wątroby (rzadko prowadzącej do zgonu), piorunującego zapalenia wątroby, martwicy wątroby 
• krwotok maciczny

Inne działania niepożądane, które mogą pojawić się podczas leczenia azytromycyną: 

Bardzo często (częściej niż u 1 na 10 pacjentów): 

• biegunka 

Często (rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):

• ból głowy 
• wymioty, ból brzucha, nudności 
• zmiana liczby krwinek białych 
• zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi 

Niezbyt częste (rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów): 

• zakażenia drożdżakowe (kandydoza), zakażenie pochwy, zapalenie płuc, zakażenie grzybicze, bakteryjne, zapalenie gardła, nieżyt żołądka i jelit, zaburzenia oddechowe, nieżyt nosa, zakażenie drożdżakowe jamy ustnej 
• zmiany we krwi liczby różnych rodzajów krwinek białych (zmniejszenie liczby leukocytów, neutrofili, zwiększenie liczby eozynofili) 
• obrzęk naczynioruchowy (obrzęk w obrębie twarzy i gardła z trudnościami w oddychaniu), nadwrażliwość 
• jadłowstręt 
• nerwowość, bezsenność, zawroty głowy, senność, zaburzenia smaku, parestezje (zaburzenia czucia - mrowienie, kłucie lub drętwienie skóry) 
• zaburzenia widzenia, zaburzenia ucha i równowagi  
• kołatanie serca 
• uderzenia gorąca 
• duszność, krwawienie z nosa 
• zaparcia, wzdęcia z oddawaniem wiatrów, niestrawność, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaburzenia połykania, wzdęty brzuch, suchość w ustach, odbijanie się ze zwracaniem treści żołądkowej, owrzodzenia jamy ustnej, nadmierne wydzielanie śliny 
• wysypka, świąd, pokrzywka, zapalenie skóry, suchość skóry, nadmierna potliwość 
• choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle mięśni, ból pleców, ból szyi 
• bolesne oddawanie moczu, ból nerek 
• krwotok maciczny, zaburzenia czynności jąder 
• obrzęk, osłabienie (astenia), złe samopoczucie (apatia), uczucie zmęczenia, obrzęk twarzy, ból w klatce piersiowej, gorączka, ból, obrzęk obwodowy 
• nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych (np. dotyczących parametrów krwi lub czynności wątroby, poziomu glukozy, elektrolitów) 
• powikłania po zabiegach

Rzadkie (rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów): 

• pobudzenie 
• zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka z zastojem żółci (cholestatyczna) 
• nadwrażliwość na światło 
• ciężkie reakcje skórne: ostra uogólniona osutka krostkowa z szybkim pojawianiem się obszarów zaczerwienienia skóry usianych niewielkimi krostkami (pęcherzykami wypełnionymi białym lub żółtym płynem)

Nieznana częstość występowania:

• reakcja anafilaktyczna (uogólniona reakcja alergiczna rzadko prowadząca do zgonu; może przebiegać z takimi objawami, jak: obrzęk warg, twarzy lub szyi, prowadzący do ciężkich trudności w oddychaniu, wysypka na skórze lub pokrzywka) 
• zachowanie agresywne, lęk, majaczenie, omamy 
• utrata przytomności (omdlenie), drgawki, zaburzenia czucia, nadmierna aktywność psychoruchowa, brak węchu, smaku, zaburzenia węchu, szybkie męczenie się mięśni (miastenia) 
• zaburzenia słuchu, w tym głuchota i/lub szumy uszne 
• zaburzenia rytmu serca, w tym jego znaczne przyspieszenie (zaburzenia typu torsade de pointes, częstoskurcz komorowy), wydłużenie odstępu QT w zapisie elektrokardiogramu 
• obniżenie ciśnienia tętniczego 
• zapalenie trzustki, przebarwienia języka 
• ciężkie reakcje skórne: zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, rumień wielopostaciowy, polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS) 
• bóle stawów 
• niewydolność wątroby, rzadko kończąca się śmiercią, piorunujące zapalenie wątroby, martwica wątroby 
• ostra niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek 
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego 
• małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi), zmniejszona liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna) 

Działania niepożądane, których związek ze stosowaniem azytromycyny w zapobieganiu i leczeniu zakażenia Mycobacterium avium jest prawdopodobny: 

Bardzo często (częściej niż u 1 na 10 pacjentów): 

• biegunka
• bóle brzucha 
• nudności
• wzdęcia
• uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej
• luźne stolce

Często (rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów): 

• jadłowstręt
• zawroty głowy i bóle głowy 
• uczucie mrowienia, i drętwienia
• zaburzenia smaku i/lub widzenia 
• głuchota
• wysypka, świąd
• bóle stawów (zapalenie stawów)
• zmęczenie

Niezbyt często (rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów): 

• osłabienie czucia dotyku
• zaburzenia słuchu, dzwonienie w uszach
• kołatanie serca
• zapalenie wątroby 
• zespół Stevensa-Johnsona (ciężka reakcja skórna), nadwrażliwość na światło 
• osłabienie (astenia)
• złe samopoczucie

Przed stosowaniem leku Macromax należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, gdy: 

• u pacjenta występują stany sprzyjające powstawaniu zaburzeń rytmu serca (istotne szczególnie u kobiet i pacjentów w podeszłym wieku): 
  • wrodzone lub występujące kiedykolwiek zaburzenia rytmu serca widoczne w zapisie EKG, 
  • ciężka niewydolność serca, 
  • bardzo wolna czynność serca (bradykardia),  
  • zaburzenia elektrolitowe, szczególnie małe stężenie potasu i magnezu, 
  • przyjmowanie innych leków mogących spowodować wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG 
• pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności nerek; 
• pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności wątroby, lekarz może monitorować czynność wątroby lub przerwać leczenie; 
• pacjent ma nowe zakażenie, co może świadczyć o nadmiernym wzroście opornych drobnoustrojów lub zakażeniu grzybiczym; 
• pacjent ma zaburzenia nerwowe lub umysłowe; 
• pacjent ma chorobę przenoszoną drogą płciową: lekarz powinien upewnić się, czy nie współistnieje zakażenie kiłą; 
• pacjent stosuje pochodne ergotaminy (preparaty sporyszu); 
• pacjent ma zakażone rany oparzeniowe. 

Jeśli pomimo leczenia objawy zakażenia nie ustępują lub pojawiają się objawy kolejnego zakażenia, np. grzybiczego, należy zwrócić się do lekarza.

Zakażenia wywołane przez paciorkowce:

W leczeniu zapalenia gardła i migdałków podniebiennych spowodowanych przez paciorkowce lekiem z wyboru jest zazwyczaj penicylina. 

Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy:

W przypadku wystąpienia biegunki należy to natychmiast zgłosić lekarzowi, gdyż może to być objaw rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy - powikłania występującego czasami podczas stosowania antybiotyków makrolidowych. Takie rozpoznanie lekarz powinien rozważyć u pacjentów, u których wystąpi biegunka po rozpoczęciu terapii azytromycyną. W przypadku rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy w wyniku stosowania azytromycyny konieczne może być odstawienie leku Macromax i zastosowanie odpowiedniego leczenia. Przeciwwskazaniem jest podawanie środków hamujących perystaltykę. 

Długotrwałe stosowanie: 

Brak danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności azytromycyny stosowanej długotrwale w wymienionych wskazaniach. W przypadku szybko nawracających zakażeń lekarz rozważy leczenie innym lekiem przeciwbakteryjnym. 

Miastenia:

Podczas leczenia azytromycyną obserwowano zaostrzenie miastenii lub wystąpienie zespołu miastenicznego. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Lek można stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy podawanie tego leku jest bezwzględnie konieczne.

Azytromycyna przenika do mleka kobiecego. Zaleca się, aby nie karmić piersią w czasie leczenia azytromycyną, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Jeśli pacjent stosuje którykolwiek z wymienionych poniżej leków, powinien o tym powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem przyjmowania leku: 

• leki zobojętniające sok żołądkowy – stosowane w leczeniu zgagi i niestrawności. Lek Macromax należy przyjmować przynajmniej godzinę przed i dwie godziny po przyjęciu leku zobojętniającego 
• alkaloidy sporyszu (stosowane w migrenie lub zmniejszające przepływ krwi), np. ergotamina stosowana z azytromycyną może spowodować zatrucie sporyszem (objawami są skurcz obwodowych naczyń krwionośnych i niedokrwienie)
• digoksyna (w leczeniu zaburzeń czynności serca)
• kolchicyna (w leczeniu dny moczanowej i rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej) 
• warfaryna lub podobne leki stosowane w celu rozrzedzania krwi. Macromax może doprowadzić do jeszcze większego rozrzedzenia krwi
• atorwastatyna (w celu obniżenia stężenia cholesterolu)
• zydowudyna lub nelfinawir (w leczeniu zakażeń wirusem HIV) 
• ryfabutyna – stosowana w leczeniu gruźlicy
• cyklosporyna – lek stosowany w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionego narządu przez organizm 
• leki wpływające na odstęp QT, takie jak:
  • chinidyna, prokainamid, dofetylid, amiodaron, sotalol (w leczeniu zaburzeń rytmu serca) 
  • cyzapryd (w zaburzeniach żołądka)
  • terfenadyna (w leczeniu alergii)
  • leki przeciwpsychotyczne, np. pimozyd 
  • leki przeciwdepresyjne, np. cytalopram
  • fluorochinolony (stosowane w zakażeniach), np. moksyfloksacyna, lewofloksacyna

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych.

Podczas stosowania leku Macromax mogą wystąpić zawroty głowy lub drgawki. Jeśli u pacjenta wystąpią powyższe objawy, nie powinien on prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Jak przechowywać lek Macromax?

• przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci w temperaturze poniżej 25°C
• przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią i światłem