Metoclopramidum tabletki (Metoclopramidi hydrochloridum)

Jak działa lek Metoclopramidum?

Metoklopramid jest lekiem przeciwwymiotnym. Lek działa na część mózgu, która zapobiega nudnościom i wymiotom. Metoklopramid blokuje przekaźnictwo w neuronach dopaminergicznych i wykazuje antagonizm do receptorów serotoninergicznych 5HT₃, co powoduje przyspieszenie perystaltyki jelit i wspomaga opróżnianie żołądka.

Kiedy stosuje się lek Metoclopramidum?

Lek Metoclopramidum stosuje się w przypadku zapobieganiu nudnościom i wymiotom występujących po chemioterapii, po radioterapii lub podczas migreny.

Lek stosuje się w leczeniu napadów migreny w skojarzeniu z doustnymi lekami przeciwbólowymi, w celu zwiększenia działania przeciwbólowego.

Jak stosować lek Metoclopramidum?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Należy przestrzegać co najmniej sześciogodzinnego odstępu pomiędzy podaniem kolejnych dawek, nawet w przypadku wystąpienia wymiotów i odrzucenia dawki.

Dorośli

Zalecana dawka pojedyncza wynosi 10 mg, powtarzana do trzech razy na dobę. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 30 mg lub 0,5 mg/ kg masy ciała. Maksymalny zalecany czas trwania leczenia wynosi 5 dni.

Młodzież w wieku 15 - 18 lat

Zalecana dawka wynosi 0,1 do 0,15 mg/ kg masy ciała, powtarzana do trzech razy na dobę (doustnie). Maksymalna dawka dobowa wynosi 0,5 mg/ kg masy ciała. U młodzieży w wieku od 15 do 18 lat z masą ciała powyżej 60 kg stosuje się 1 tabletkę 10 mg doustnie do trzech razy na dobę. Lek należy stosować maksymalnie przez 5 dni, aby zapobiec opóźnionym nudnościom i wymiotom, które mogą wystąpić po chemioterapii.

Pacjenci w podeszłym wieku

Konieczne może być zmniejszenie dawki w zależności od czynności nerek i wątroby oraz ogólnego stanu zdrowia. Inne postacie farmaceutyczne i moce mogą być bardziej odpowiednie dla tej grupy pacjentów.

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek

U pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć dawkę. Inne postacie farmaceutyczne i dawki mogą być bardziej odpowiednie dla tej grupy pacjentów.

Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy zmniejszyć dawkę. Inne postacie farmaceutyczne i moce mogą być bardziej odpowiednie dla tej grupy pacjentów.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Metoclopramidum

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. U pacjenta mogą wystąpić niekontrolowane ruchy (objawy pozapiramidowe), senność, problemy ze świadomością, dezorientacja, omamy i problemy z sercem. W razie potrzeby lekarz zleci odpowiednie leczenie objawowe.

Pominięcie zastosowania leku Metoclopramidum

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Kiedy nie stosować leku Metoclopramidum?

Leku Metoclopramidum nie należy stosować w przypadku:

• uczulenia na metoklopramid lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
• krwawienia, niedrożności lub perforacja żołądka lub jelit
• guza chromochłonnego nadnercza
• mimowolnych kurczy mięśni w trakcie przyjmowania leków
• padaczki
• choroby Parkinsona
• stosowania lewodopy lub agonistów dopaminy
• methemoglobinemii lub niedoboru reduktazy NADH cytochromu b5
• wieku poniżej 1 roku życia

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Metoclopramidum może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy zaprzestać stosowania leku Metoclopramidum i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych: 

• niekontrolowane ruchy, często w okolicach głowy i szyi
• wysoka gorączka
• wysokie ciśnienie tętnicze krwi, drgawki, pocenie się, wytwarzanie śliny
• świąd lub wysypka skórna, obrzęk twarzy, warg lub gardła, trudności z oddychaniem

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po podaniu leku:

Bardzo często (u więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• senność

Często (do 1 na 10 pacjentów):

• depresja
• niekontrolowane ruchy, takie jak tiki, dygotanie, skręcanie ciała lub kurcze mięśni
• objawy zbliżone do objawów choroby Parkinsona
• pobudzenie ruchowe
• niepokój, zmęczenie i znużenie
• obniżenie ciśnienia tętniczego krwi (zwłaszcza po podaniu dożylnym)
• biegunka
• osłabienie

Niezbyt często (do 1 na 100 pacjentów):

• uczulenie
• podwyższone stężenie prolaktyny we krwi, co może skutkować wytwarzaniem mleka u mężczyzn oraz u kobiet niekarmiących
• nieregularne miesiączki
• omamy
• ostra dystonia
• dyskineza
• zaburzenia widzenia i mimowolne odchylenie gałki ocznej w górę
• obniżony poziom świadomości
• powolne bicie serca (zwłaszcza po podaniu dożylnym)

Rzadko (do 1 na 1000 pacjentów):

• bezsenność, dezorientacja
• zaburzenia widzenia
• obrzęk języka lub krtani
• stan splątania
• drgawki (zwłaszcza u pacjentów z padaczką)
• bóle i zawroty głowy
• szkodliwy wpływ na wątrobę

Bardzo rzadko (u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów):

• wysypka, pokrzywka lub skurcz oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z dychawicą oskrzelową w wywiadzie
• zmniejszenie liczby białych krwinek

Częstość nieznana:

• nudności
• nietrzymanie moczu lub częste oddawanie moczu
• porfiria
• nieprawidłowe stężenie barwnika krwi, co może spowodować zmianę koloru skóry
• ginekomastia, impotencja
• mimowolne skurcze mięśni po długotrwałym leczeniu, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku
• wysoka gorączka, wysokie ciśnienie tętnicze krwi, drgawki, pocenie się, wytwarzanie śliny
• szybkie bicie serca lub inne zmiany pracy serca, zatrzymanie krążenia (zwłaszcza po podaniu dożylnym)
• wstrząs (zwłaszcza po podaniu dożylnym)
• utrata przytomności (zwłaszcza po podaniu dożylnym)
• ciężka reakcja alergiczna (zwłaszcza po podaniu dożylnym)
• bardzo wysokie ciśnienie krwi

Lek należy stosować ostrożnie i omówić leczenie z lekarzem w przypadku:

• nierównej pracy serca (wydłużenie odstępu QT) lub innych problemów z sercem
• nieprawidłowego stężenia potasu, sodu czy magnezu we krwi
• stosowania leków nasercowych
• problemów neurologicznych
• problemów z nerkami lub wątrobą
• depresji, w której występują tendencje samobójcze
• nowotworu piersi

Metoklopramid powoduje przemijające zwiększenie stężenia aldosteronu w osoczu, co może spowodować zatrzymanie płynów.

Lekarz może zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia stężenia barwnika krwi. W przypadku methemoglobinemii należy natychmiast odstawić lek.

Należy przestrzegać co najmniej sześciogodzinnego odstępu pomiędzy podaniem kolejnych dawek, nawet w przypadku wystąpienia wymiotów i odrzucenia dawki.

Nie przekraczać okresu 3 miesięcy leczenia z uwagi na ryzyko mimowolnych skurczy mięśni.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

Jeśli jest to konieczne, metoklopramid może być stosowany w okresie ciąży.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Metoklopramid nie jest zalecany w okresie karmienia piersią, ponieważ przenika do mleka matki i może mieć wpływ na karmione dziecko.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Metoklopramid może wpływać na działanie innych leków. W szczególności należy poinformować lekarza o jednoczesnym stosowaniu:

• lewodopy lub innych leków stosowanych w leczeniu choroby Parkinsona
• leków o działaniu przeciwcholinergicznym
• pochodnych morfiny
• leków uspokajających
• leków stosowanych w leczeniu problemów psychicznych
• digoksyny
• cyklosporyny
• miwakurium i suksametonium
• fluoksetyny i paroksetyny
• leków z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Podczas stosowania metoklopramidu nie należy spożywać alkoholu. Nasila on działanie sedacyjne leku.

Pacjent może odczuwać senność, mieć zawroty głowy lub niekontrolowane drgania, wykonywać nagłe lub skrętne ruchy oraz mieć nietypowe napięcie mięśni powodujące zniekształcenie ciała. Może to spowodować zaburzenie widzenia. Nie należy zatem prowadzić pojazdów mechanicznych ani obsługiwać maszyn podczas stosowania tego leku.

Jak przechowywać lek Metoclopramidum?

• należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• nie przechowywać w temperaturze powyżej 25ºC