Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma (Natrii hydrogenocarbonas)

Jak działa lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma? 

Lek na drodze dysocjacji uwalnia jony wodoroweglanowe, co powoduje podwyższenie wodorowęglanów w surowicy krwi i pH surowicy. Zastosowanie preparatu u pacjentów z kwasicą i obniżonym pH surowicy może powodować redystrybucję jonów potasowych w komórkach.

Kiedy stosuje się lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma?

Lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma stosuje się :

• w kwasicy mleczanowej, czyli zwiększonym stężeniu kwasu mlekowego we krwi
• w kwasicy metabolicznej, czyli nadmiarze kwaśnych produktów przemiany marterii we krwi, która pojawia się w: zaistoinowej niewydolności krążenia, odwodnieniu, wstrząsie, w przebiegu ciężkich chorób nerek, chorobie alkoholowej, podczas stosowania chlorku amonu i leków z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej (leki moczopędne)
• w sytuacji gdy potrzebna jest szybka alkalizacja moczu np. w nerczycy sulfonamidowej, zatruciu barbituranami lub salicylanami

Jak stosować lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma?

Lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma może być podawany wyłącznie przez wykwalikowany personel medyczny.

Preparat można podawać:

• w dożylnym wlewie kroplowym w postaci rozcieńczonej 5% roztworem glukozy w stosunku 1:1 z szybkościa 60 kropli na minutę, wyłacznie przez cewnik wprowadzony do żyły
• nierozcieńczony w bezpśredniej injekcji dożylnej (ze wskazań życiowych np. w sytuacji zatrzymania akcji serca)
• rzadko podskórnie po rozcieńczeniu i doprowadzeniu roztworu do izotoniczności np. 1,5% roztwór

Preparat jest zgodny z roztworami:

• 0,45% i 0,9% chlorek sodu
• 5% glukoza w 0,9% chlorku sodu
• 6% dekstran w 5% glukozie
• 6% dekstran w 0,9% chlorku sodu

Dzieci

Zaleca się stosowanie preparatu w postaci infuzji dożylnej w dawce nie wiekszej niż 8 mEq/ kg masy ciała na dobę. U niemowląt i dzieci do 2 lat należy aplikować lek w powolnym wlewie kroplowym do 8 mEq/ kg masy ciała na dobę (8 ml/ kg mc./ dobę). Dawka początkowa to 1 mEq/ kg mc. Roztwór należy podawać w postaci rozcieńczonej by nie dopuścić do krwawienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli zajdzie konieczność podania leku w postaci bezpośredniej injekcji dożylnej, powinno się początkowo zaaplikować 33-50% wyliczonej dawki leku.

U starszych dzieci w lżejszych postaciach kwasicy metabolicznej preparat stosuje się w infuzji dożylnej w dawce 2 do 5 mEq/ kg mc. co 4-8 godzin. Dawkę podtrzymująca ustala się na podstawie oceny stanu równowagi kwasowo-zasadowej i odpowiedzi terapeutycznej na lek.

Dorośli

Dawka leku ustalana jest na podstawie masy pacjenta i równowagi kwasowo-zasadowej w jego organiźmie. Określa się ją na podstawie wzoru:

NaHCO₃ (mmol) = niedobór zasad (mmol) x masa ciała x 0,3

1 ml roztworu zawiera: 1 mmol Na+i 1 mmol HCO3-(= 1 mEq wodorowęglanu sodu NaHCO3).

Nie zaleca się stosowania leku w rutynowych czynnościach w celu podtrzymania akcji serca np. w trakcie reanimacji. W sytuacji zatrzymania akcji serca dawka początkowa nie powinna być większa niż 1mEq/ kg mc. W przypadku braku efektu leczniczego można podać kolejną dawke po 10 minutach w ilości do 0,5 mEq/ kg mc.

Przy lżejszych typach kwasicy metabolicznej lek podaje się w infuzji dożylnej w dawce 2 do 5 mEq/kg mc. co 4-8 godzin. Dawka podtrzymująca jest ustalana na podstawie badań równowagi kwasowo-zasadowej w organiźmie pacjenta i odpowiedzi terapeutycznej na lek.

Nie należy dążyć do całkowitego uzupełnienia deficytu zasad w ciagu 24 godzin leczenia, ponieważ może dojść do alkalozy metabolicznej.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma

W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Zastosowanie dawki większej niż zalecana grozi przedawkowaniem leku i wystąpieniem alkalozy metabolicznej.

Pominięcie zastosowania leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia opuszczonej dawki. Preparat jest podawany pod ścisłą kontrolą, dlatego taka sytuacja jest mało prawdopodobna. W razie wątpliwości pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem lub pielegniarką.

Kiedy nie stosować leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma?

Leku Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma nie należy stosować w przypadku:

• uczulenia na wodorowęglan sodu lub pozostałe składniki preparatu
• jeśli u pacjenta występują: alkaloza (zasadowica) oddechowa, alkaloza (zasadowica) metaboliczna, ryzyko rozwoju alkalozy spowodowanej przez leki moczopędne, hipowentylacja, hipokalcemia, nadmierna utrata chlorków ( spowodowana np. wymiotami)
• u pacjentów z hipernatremią i stanami w których podaż sodu jest przeciwskazana np. obrzękami, rzucawką, zastoinową niewydolnością krążenia, nadciśnieniem, niewydolnością nerek
• lek jest przeciwskazany do rutynowego stosowania w celu podtrzymania akcji serca np. w trakcie reanimacji

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta

Jak każdy lek, lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Lek może powodować:

• hipokalemię
• hipernatremię
• hiperosmolarność, szczególnie po zastosowaniu dużych dawek i podczas resuscytacji sercowo-płucnej
• tężyczkę, alkalozę metaboliczną, głównie po zastosowaniu dużych dawek i u pacjentów z hipokalcemią
• obrzęki, które pojawiają się po zastosowaniu dużych dawek głównie u pacjentów z niewydolnościa nerek, niewydolnością krązenia oraz ze skłonnościami do retencji sodu i obrzęków
• miejscowe owrzodzenia
• martwicę tkanek

Przed zastosowaniem leku należy wyrównać niedobory elektrolitów w organizmie pacjenta by nie dopuścić do hipokalcemii (może powodować tężyczkę i skurcz sródstopia) oraz hipokalemii (może powodować alkalozę metaboliczną). 

Wskazana jest ostrożność w przypadku:

• stosowanie u pacjentów: z bezmoczem, skąpomoczem, niewydolnością nerek, z zagrożeniem hipokalemii, niewyrównaną zastoinową niewydolnością krążenia, obrzękami lub innymi stanami związanymi z zatrzymaniem sodu w organizmie
• gdy dostarczenie sodu nie jest zalecane a czynność nerek niezaburzona - wówczas należy przeprowadzić alkalizacje roztworem trometamolu (THAM)

Lek może być podawany tylko przez wykwalifikowany personej medyczny m.in z powodu:

• zbyt szybkie wstrzyknięcie (10 ml/ min) hipertonicznego roztworu noworodkom i dzieciom do 2 lat może spowodować krwawienia wewnątrzczaszkowe, hipernatremię lub obniżyć ciśniene płynu mózgowo-rdzeniowego
• podanie pozanaczyniowe może wywołać martwicę tkanek, dlatego lek należy podać dokładnie do żyły

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Brak badań nad bezpieczeństwem stosowania leku u kobiet w ciąży. Preparat może być stosowany tylko na zlecenie lekarza jeśli korzyści dla matki przewyższaja potencjalne ryzyko uszkodzenia płodu.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Należy unikać stosowania leku u kobiet w okresie karmienia piersią.

Nie należy łączyć leku z:

• roztworami zawierającymi sole wapnia, magnezu, fosforany
• preparatami powodującycmi niezgodności w postaci widocznego wytrąconego osadu lub zmętnienia

Wskazana jest konsultacja z lekarzem jesli pacjent przyjmuje lub zamierza zażywać:

• produkty potasu - jednoczesne podawanie może zmniejszyć stęzenie potasu w surowicy krwi
• sole litu - lek zwiększa wydalanie soli litu
• antybiotyki z grupy tetracyklin, szczególnie doksycyklinę. Alkalizacja moczu może doprowadzić do szybszego wydalania tych antybiotyków przez nerki.
• kortykosteroidy lub kortykotropinę
• chinidynę, efedrynę, pseudoefedrynę, pochodne amfetaminy - może dojść do wydłużenia okresu półtrwania tych leków, a więc ich dłuższej bytności w organizmie
• kwas etakrynowy, bumetamid, furosemid i tiazydowe leki moczopędne - jednoczesne stosowanie może wywołać alkalozę hipochloremiczną

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych.

Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Jak przechowywać lek Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma?

Lek należy przechowywać w temperaturze do 25°C, nie w lodówce.