Nodom Combi (Dorzolamidum + Timololum)

Jak działa lek Nodom Combi?

Lek Nodom Combi zawiera dorzolamid - inhibitor anhydrazy węglanowej oraz tymolol, będący beta - adrenolitykiem. Obie te substancje zmniejszają ilość wydzielanej cieczy wodnistej, obniżając tym samym ciśnienie śródgałkowe.

Kiedy stosuje się lek Nodom Combi?

Lek Nodom Combi stosuje się w leczeniu:

• jaskry otwartego kąta
• jaskry w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania (pseudoeksfoliacji)

gdy stosowanie wyłącznie inhibitora receptora beta - adrenergicznego nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Jak stosować lek Nodom Combi?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Zwykle podaje się po jednej kropli do worka spojówkowego chorego oka (oczu) rano i wieczorem.

Po aplikacji leku zaleca się uciskanie wewnętrznego kącika oka przez 2 minuty.

Należy powtórzyć aplikację, jeśli kropla nie trafi do oka.

Jeżeli oprócz leku Nodom Combi stosowany jest inny lek oczny, należy zachować minimum 10 minut odstępu pomiędzy zakraplaniem kolejnych leków.

Nie wolno końcówką kroplomierza dotykać oka bądź jego okolic. Lek może ulec zanieczyszczeniu bakteriami, które mogą spowodować zakażenie oka prowadzące do jego poważnych uszkodzeń, a nawet utraty wzroku.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nodom Combi

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W wyniku podania zbyt wielu kropli leku lub połknięcia zawartości butelki mogą wystąpić zawroty głowy, trudności w oddychaniu lub uczucie zwolnionej czynności serca.

Pominięcie zastosowania leku Nodom Combi

Pominiętą dawkę leku należy zaaplikować możliwie najszybciej. Jeżeli zbliża się pora zastosowania kolejnej dawki, nie należy podawać pominiętej dawki i wrócić do regularnego schematu dawkowania. Nie zaleca się stosowania podwójnej dawki w celu uzupełnienia tej pominiętej.

Przerwanie stosowania leku Nodom Combi

Należy skonsultować się z lekarzem przed odstawieniem leku.

Kiedy nie stosować leku Nodom Combi?

Leku Nodom Combi nie należy stosować:

• w przypadku uczulenia na dorzolamid, tymolol lub którąkolwiek substację pomocniczą
• jeżeli u pacjenta stwierdzono obecnie lub w wywiadzie zaburzenia układu oddechowego w tym astmę lub przewlekłą obturacyją chorobę płuc
• jeśli pacjent ma pewne choroby serca m.in. niektóre typy zaburzeń rytmu serca, które spowalniają rytm serca lub powodują ciężką niewydolność serca
• jeżeli u pacjenta stwierdzono obecnie lub w wywiadzie ciężką chorobę nerek, ciężkie zaburzenia funkcji nerek lub kamicę nerkową
• jeżeli u pacjenta występuje kwasica hiperchloremiczna w skutek nagromadzenia jonów chlorkowych

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Nodom Combi może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy zaprzestać stosowania leku Nodom Combi i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych:

• reakcje alergiczne takie jak pokrzywka lub swędząca wysypka, miejscowa i uogólniona wysypka, świąd
• obrzęk kończyn lub twarzy, który może powodować trudności z oddychaniem lub połykaniem

Działania niepożądane obserwowane bardzo często (częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• uczucie palenia i kłucia w oku
• zmiana odczuwania smaku

Często (rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):

• zaczerwienienie gałek ocznych i skóry wokół oka (oczu)
• łzawienie lub swędzenia oka (oczu)
• nadżerki rogówki
• obrzęk i/ lub podrażnienie gałek ocznych i skóry wokół oka (oczu)
• uczucie ciała obcego w oku
• zmniejszenie wrażliwości rogówki
• ból oka
• suchość oka
• niewyraźne widzenie 
• ból głowy
• zapalenie zatok przynosowych
• nudności
• osłabienie i zmęczenie

Niezbyt często (rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):

• zawroty głowy
• depresja
• zapalenie tęczówki
• zaburzenia widzenia, w tym zmiany refrakcji
• zwolnienie akcji serca
• omdlenia
• bezdech
• niestrawność
• kamica nerkowa

Rzadko (rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów):

• toczeń rumieniowaty układowy
• mrowienie lub drętwienie dłoni albo stóp
• bezsenność
• koszmary senne
• utrata pamięci
• nasilenie objawów miastenii
• osłabienie popędu płciowego
• przemijająca krótkowzroczność
• odwarstwienie po zabiegach filtracyjnych leżącej pod siatkówką warstwy, w której znajdują się naczynia krwionośne, w wyniku czego mogą wystąpić zaburzenia wzroku
• opadanie powiek
• podwójne widzenie
• sklejanie powiek
• obrzęk rogówki
• niskie ciśnienie w oku
• dzwonienie w uszach
• obniżenie ciśnienia krwi
• zmiany rytmu lub tempa pracy serca
• zastoinowa niewydolność serca
• zmiany rytmu lub tempa pracy serca
• zastoinowa niewydolność serca
• obrzęk
• niedokrwienie mózgu
• ból w klatce piersiowej
• kołatanie serca
• zawał serca
• objaw Raynauda
• obrzęk dłoni i stóp lub zimne dłonie i stopy oraz osłabienie krążenia w kończynach
• skurcze mięśni nóg i/ lub bóle nóg podczas chodzenia (chromanie)
• duszność
• niewydolność oddechowa
• zapalenie błony śluzowej nosa
• krwawienie z nosa
• zwężenie dróg oddechowych w płucach
• kaszel
• podrażnienie gardła
• suchość jamy ustnej
• biegunka
• kontaktowe zapalenie skóry
• wypadanie włosów
• wysypka łuszczycopodobna
• choroba Peyroniego
• reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, świąd, niekiedy obrzęk warg, powiek i jamy ustnej, świszczący oddech (zespół Stevensa - Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka)

Częstość nieznana

• hipoglikemia
• niewydolność serca
• zaburzenia rytmu serca
• ból brzucha 
• wymioty
• bóle mięśni niezwiązane z wysiłkiem fizycznym
• zaburzenia funkcji seksualnych

Należy poinformować lekarza o wszystkich występujących obecnie oraz w przeszłości zaburzeniach oka i chorobach. W szczególności należy omówić:

• problemy z płucami i oddychaniem (astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc)
• problemy z sercem: choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi
• spowolnienie akcji serca
• choroby związane ze słabym krążeniem krwi (choroba lub zespół Raynauda)
• cukrzycę, tymolol może maskować objawy hipoglikemii
• nadczynność tarczycy, tymolol może maskować jej objawy
• uczulenia lub reakcje alergiczne takie jak: pokrzywka, obrzęk twarzy, warg, języka i/ lub gardła, które mogą spowodować trudności w oddychaniu lub przełykaniu
• osłabienie mięśni lub stwierdzoną miastenię

W przypadku doznania urazu oka lub planowanego zabiegu okulistycznego, należy poinformować lekarza o stosowaniu leku Nodom Combi, ponieważ tymolol może wpływać na działanie niektórych leków znieczulających.

Chlorek beznalkoniowy zawarty w leku może odbarwiać miękkie soczewki kontaktowe. Należy je zdjąć przed aplikacją leku i ponownie założyć po odczekaniu 15 minut.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Lek Nodom Combi nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Tymolol może przenikać do mleka kobiecego, dlatego leku nie należy stosować podczas karmienia piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Szczególnie dotyczy to:

• leków zmniejszających ciśnienie krwi lub stosowanych w chorobach serca, w zaburzeniach rytmu serca lub przywracających regularny rytm serca (leki blokujące kanał wapniowy, antagoniści receptorów beta-adrenergicznych czy digoksyna)
• leków z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI)
• leków o działaniu parasympatykomimetycznym, które mogą być stosowane w zaburzeniach oddawania moczu lub w celu przywrócenia prawidłowej motoryki jelit
• opioidów np. morfiny
• leków przeciwcukrzycowych
• leków przeciwdepresyjnych takich jak paroksetyna i fluoksetyna
• sulfonamidów
• chinidyny
• innych kropli do oczu zawierających beta - adrenolityki lub inne inhibitory anhydrazy węglanowej, takie jak acetazolamid

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych dotyczących możliwej interakcji między lekiem a alkoholem.

Po zastosowaniu leku może wystapić niewyraźne widzenie. W takim przypadku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu ustapienia objawów.

Jak przechowywać lek Nodom Combi?

• lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci
• po pierwszym otwarciu butelki lek należy przechowywać przez 28 dni, po 4 tygodniach pozostałość leku należy wyrzucić