Strattera ( Atomoxetinum)

Jak działa lek Strattera? 

Atomoksetyna wpływa na wzrost stężenia noradrenaliny w mózgu. Przekłada się to na poprawę koncentracji, zmniejszenie impulsywności i nadmiernej ruchliwości.

Kiedy stosuje się lek Strattera?

Lek stosuje się u dzieci powyżej 6 roku życia, młodzieży i dorosłych jako element pełnego programu leczenia ADHD, czyli nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi.

Jak stosować lek Strattera? 

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Kapsułki przyjmuje się raz lub 2 razy na dobę - rano i późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem. W przypadku wystąpienia senności lub złego samopoczucia przy stosowaniu leku raz na dobę lekarz może zalecić zmianę na dwie dawki na dobę.

Kapsułki połyka się w całości w czasie posiłków lub pomiędzy nimi.

Nie wolno otwierać kapsułek ze względu na ryzyko podrażnienia oczu. Jeżeli jednak do tego dojdzie, należy obficie przemyć oczy wodą i skonsultować się z lekarzem. Ważne jest również dokładne umycie dłoni i innych części ciała, które mogły mieć kontakt z zawartością kapsułki.

Leczenie zaczyna się od mniejszej dawki, która następnie jest zwiększana, by być dopasowaną do wagi pacjenta.

Dzieci i młodzież

< 70 kg całkowita początkowa dawka dobowa wynosi około 0,5 mg na kg masy ciała przez min. 7 dni. następnie lekarz może zwiększyć dawkę do zwykle stosowanej dawki podtrzymującej wynoszącej ok. 1,2 mg na kg masy ciała.

>70 kg całkowita początkowa dawka dobowa to 40 mg przez min. 7 dni. Po tym czasie lekarz może zwiększyć dawkę do zazwyczaj stosowanej dawki podtrzymującej, czyli 80 mg. 

Maksymalna dawka dobowa do 100 mg.

Dorośli

Zaleca się, by leczenie rozpocząć od całkowitej dawki dobowej wynoszącej 40 mg przez co najmniej 7 dni. Następnie lekarz może zwiększyć dawkę do zwykle stosowanej dawki podtrzymującej wynoszącej 80 - 100 mg. Maksymalna dawka dobowa to 100 mg.

W przypadku choroby wątroby lekarz może zalecić redukcję dawki.

Po rocznej kuracji lekarz oceni konieczność dalszego przyjmowania leku.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Strattera: 

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym szpitalem udzielając informacji, ile kapsułek zostało przyjętych. Objawy przedawkowania to:

• dolegliwości przewodu pokarmowego
• senność
• zawroty głowy
• drżenie

nietypowe zachowanie

Pominięcie zastosowania leku Strattera:

Pominiętą dawkę należy przyjąć możliwie najszybciej, nie przekraczając jednak całkowitej zalecanej dawki dobowej. Nie powinno się przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej.     

Przerwanie stosowania leku Strattera:

Po ostawieniu leku mogą powrócić objawy ADHD.

Kiedy nie stosować leku Strattera?

Lek jest przeciwwskazany w sytuacji, gdy pacjent:

• ma uczulenie na atomoksetynę lub substancje pomocnicze
• stosował w ciągu ostatnich 2 tygodni leki z grupy inhibitorów MAO
• choruje na jaskrę z wąskim kątem przesączania
• ma ciężkie zaburzenia rytmu serca
• ma lub przeszedł ciężkie choroby mózgowych naczyń krwionośnych- udar, obrzęk, tętniak, zwężenie lub niedrożność naczynia krwionośnego
• ma zdiagnozowany guz chromochłonny nadnerczy

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Strattera może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Jeżeli pacjent zaobserwuje u siebie którykolwiek z poniższych objawów, powinien przerwać kurację i natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• ciemne zabarwienie moczu
• żółte zabarwienie skóry lub oczu
• bolesność uciskowa prawej górnej części brzucha pod żebrami
• nieuzasadnione nudności
• zmęczenie
• swędzenie
• objawy grypopodobne

W przypadku pojawienia się ciężkich działań niepożądanych należy skontaktować się z lekarzem. Należą do nich:

• odczuwalne lub rzeczywiste przyspieszone bicie serca, zaburzenia rytmu serca
• myśli lub skłonności samobójcze
• uczucie agresji, wrogie nastawienie, złość
• wahania lub zmiany nastroju
• ciężkie reakcje alergiczne: obrzęk twarzy lub gardła, trudności w oddychaniu, pokrzywka
• napady drgawek
• objawy psychotyczne m.in. omamy, podejrzliwość
• uszkodzenie wątroby

Działanie niepożądane występujące bardzo często:

Dzieci i młodzież

• ból żołądka i brzucha
• ból głowy
• zmniejszone odczuwanie głodu
• nudności lub wymioty
• senność
• wzrost ciśnienia krwi
• przyspieszenie akcji serca

Dorośli

• nudności
• suchość w jamie ustnej
• ból głowy
• zmniejszenie łaknienia
• problemy z zasypianiem, kontynuacją snu, wczesne budzenie się
• wzrost ciśnienia krwi
• przyspieszenie akcji serca

Często:

Dzieci i młodzież

• rozdrażnienie lub pobudzenie
• zaburzenia snu, wczesne budzenie się
• depresja
• uczucie smutku lub braku nadziei
• lęk
• tiki
• rozszerzone źrenice
• zawroty głowy
• zaparcia
• utrata apetytu
• zaburzenia żołądkowe, niestrawność
• spuchnięta, zaczerwieniona lub swędząca skóra, wysypka
• letarg
• ból w klatce piersiowej
• zmęczenie
• utrata wagi

Dorośli

• pobudzenie
• spadek libido
• zaburzenia snu
• depresja
• uczucie smutku lub braku nadziei
• lęk
• zawroty głowy
• zaburzenia lub zmiany smaku
• drżenie
• mrowienie lub drętwienie rąk lub stóp
• senność, ospałość, uczucie zmęczenia
• zaparcie
• ból brzucha, niestrawność, wzdęcia, gazy, wymioty
• uderzenia gorąca lub nagle zaczerwienienie
• odczuwane lub rzeczywiste przyspieszone bicie serca
• spuchnięta, zaczerwieniona lub swędząca skóra
• wysypka
• nadmierna potliwość
• trudności z oddawaniem moczu
• zapalenie gruczołu krokowego
• ból w pachwinie u mężczyzn
• niemożność uzyskania i utrzymania wzwodu, opóźniony orgazm
• skurcze menstruacyjne
• brak siły, energii, zmęczenie
• letarg
• dreszcze
• rozdrażnienie, roztrzęsienie
• uczucie pragnienia
• zmniejszenie masy ciała

Niezbyt częste:

Dzieci i młodzież

• omdlenia
• drżenie
• migrena
• niewyraźne widzenie
• pieczenie, kłucie, swędzenie, mrowienie
• mrowienie lub drętwienie rąk lub stóp
• napady drgawek
• odczuwane lub rzeczywiste przyspieszone bicie serca
• duszność
• zwiększona potliwość
• swędzenie skóry
• brak siły lub energii

Dorośli

• niepokój ruchowy
• tiki
• omdlenia
• migrena
• niewyraźne widzenie
• zaburzenia rytmu serca
• wrażenie zimnych palców u rąk i stóp
• ból w klatce piersiowej
• duszność
• czerwone swędzące wykwity na skórze
• skurcz mięśni
• nagła potrzeba oddania moczu
• nieprawidłowy orgazm lub jego brak
• zaburzenia wytrysku
• nieregularne miesiączkowanie

Rzadkie:

Dzieci i młodzież

• słabe krążenie krwi wywołujące drętwienie i bladość palców u rąk i nóg (objaw Raynauda)
• trudności z oddawaniem moczu
• przedłużające się i bolesne erekcje
• ból w pachwinie u chłopców i nastolatków

Dorośli

• słabe krążenie krwi, które powoduje drętwienie i bladość palców u rąk i nóg (objaw Raynauda)
• przedłużające się i bolesne erekcje

U niektórych dzieci, które zaczęły przyjmować Stratterę obserwowano zahamowanie wzrostu. Długoterminowo jednak dzieci uzyskują prawidłową masę ciała i wzrost.

• myśli lub zachowania samobójcze
• choroby serca lub przyspieszony rytm serca, u pacjentów z wadami serca zgłaszano przypadki nagłej śmierci
• wysokie ciśnienie krwi, lek może je dodatkowo podnosić
• niskie ciśnienie krwi, lek może wywołać zawroty głowy lub omdlenia u niskociśnieniowców
• nagłe zmiany ciśnienia krwi lub rytmu serca
• choroby układu sercowo-naczyniowego, przebyty udar
• choroby wątroby, czasem konieczna jest redukcja dawki
• reakcje psychotyczne: halucynacje, podejrzliwość, wiara w nieprawdziwe rzeczy
• stan pobudzenia maniakalnego, pobudzenie
• uczucie agresji
• nieprzyjazne i złe nastawienie
• padaczka lub napady drgawkowe w wywiadzie, lek może zwiększać częstość występowania drgawek
• wahania nastroju lub uczucie głębokiego smutku
• trudne do opanowania i powtarzające się drgania dowolnej części ciała
• powtarzanie dźwięków lub słów

Strattera może nasilać powyższe choroby i objawy.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Nie należy stosować leku w czasie ciąży, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Nie należy przyjmować leku w trakcie karmienia piersią, można przerwać karmienie na czas trwania leczenia.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Strattery nie wolno łączyć z inhibitorami MAO, lek może także wpływać na działanie innych, jednocześnie przyjmowanych leków, m.in.:

• zwiększających ciśnienie krwi lub stosowanych w celu kontroli ciśnienia tętniczego krwi
• leków przeciwdepresyjnych np. imipraminy, wenlafaksyny, mirtazapiny, fluoksetyny, paroksetyny
• niektórych leków na kaszel lub przeziębienie
• niektórych leków stosowanych w leczeniu chorób psychicznych
• leków, które zwiększają ryzyko wystąpienia drgawek
• leków, które mogą wydłużać okres pozostawania Strattery w organizmie m.in. chinidyny, terbinafiny
• salbutamolu, może pojawić się uczucie przyspieszonego bicia serca

Ponadto stosowanie Strattery w połączeniu z poniższymi lekami może zwiększać ryzyko nieprawidłowego rytmu serca. Dotyczy to:

• leków kontrolujących pracę serca
• leków wpływających na stężenie soli we krwi
• leków stosowanych w zapobieganiu i leczeniu malarii
• niektórych antybiotyków m.in. erytromycyny, moksyfloksacyny

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych dotyczących możliwej interakcji między lekiem a alkoholem.

Do momentu poznania swojej reakcji na lek pacjent powinien zachować ostrożność w czasie prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn. Jeżeli wystąpi senność, zmęczenie czy zawroty głowy należy powstrzymać się od wykonywania tych czynności.

Jak przechowywać lek Strattera?

Lek przechowuje się w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.