Symtrend (Carvedilolum)

Jak działa lek Symtrend?

Działanie leku Symtrend polega na rozszerzaniu naczyń krwionośnych poprzez blokowanie receptorów adrenergicznych. Hamuje on także aktywność układu renina−angiotensyna−aldosteron poprzez blokadę receptorów beta - adrenergicznych. W konsekwencji dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi i spowolnienia akcji serca.

Kiedy stosuje się lek Symtrend?

Lek Symtrend jest wskazany w leczeniu:

• samoistnego nadciśnienia tętniczego
• przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej
• wspomagająco w umiarkowanej do ciężkiej stabilnej niewydolności serca

Jak stosować lek Symtrend?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skierować się do lekarza lub farmaceuty.

Zasady przyjmowania leku:

• tabletki należy połknąć popijając co najmniej połową szklanki wody
• tabletki należy przyjmować z pokarmem lub bez
• pacjenci z niewydolnością serca powinni przyjmować tabletki z posiłkiem w celu zminimalizowania ryzyka zawrotów głowy po nagłym wstawaniu

Wysokie ciśnienie tętnicze

• zazwyczaj stosowana dawka wynosi 12,5 mg raz na dobę przez pierwsze 2 dni leczenia, a następnie 25 mg raz na dobę
• lekarz może zalecić inne dostępne dawki

Dławica piersiowa

• zazwyczaj stosowana dawka wynosi 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, a następnie 25 mg dwa razy na dobę
• lekarz może zalecić inne dostępne dawki

Niewydolność serca

• zazwyczaj stosowana dawka wynosi pół tabletki leku Symtrend o mocy 6,25 mg (co odpowiada 3,125 mg karwedylolu) dwa razy na dobę przez 2 tygodnie
• dawka może być przez lekarza stopniowo zwiększana, zwykle w odstępach dwutygodniowych
• w niektórych przypadkach lekarz może zadecydować o zmniejszeniu lub zwiększeniu dawki

Zastosowanie większej niż zalecana dawka leku

• objawami przedawkowania są omdlenia spowodowane zmniejszonym ciśnieniem krwi, zwolnione bicie serca, w ciężkich przypadkach zatrzymanie bicia serca, trudności w oddychaniu, zwężenie dróg oddechowych, złe samopoczucie, obniżona świadomość, napady padaczkowe
• w razie przyjęcia większej dawki leku niż zalecana lub w przypadku połknięcia leku przez dziecko należy powiadomić lekarza, lub zgłosić się do najbliższego szpitala w celu uzyskania porady co do dalszego postępowania

Pominięcie zastosowania leku

• w przypadku pominięcia jednej lub kilku dawek leku należy przyjąć następną dawkę o zwykłej porze
• nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki leku

Kiedy nie stosować leku Symtrend?

• w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych
• jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność serca, która jest leczona głównie lekami podawanymi drogą dożylną
• jeśli u pacjenta wystąpiła w przeszłości astma oskrzelowa lub skurcz oskrzeli
• jeśli u pacjenta występuje nieleczona niewydolność serca
• jeśli u pacjenta występują zaburzenia w układzie przewodzącym serca (blok przedsionkowo - komorowy drugiego lub trzeciego stopnia, choroba węzła zatokowego)
• jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności serca (wstrząs kardiogenny)
• jeśli u pacjenta występuje znaczne zwolnienie tętna lub bardzo niskie ciśnienie tętnicze krwi
• jeśli u pacjenta występują zaburzenia równowagi kwasowo - zasadowej (kwasica metaboliczna)
• jeśli u pacjenta występuje nietypowa odmiana dławicy piersiowej (dławicą Prinzmetala), spowodowana skurczem tętnic wieńcowych
• jeśli u pacjenta występuje nieleczona zwiększona czynność nadnerczy (guz chromochłonny)
• jeśli u pacjenta występuje zmniejszone krążenie krwi w dłoniach i stopach, w następstwie czego stają się zimne, pojawia się ból lub chromanie przestankowe
• jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby
• jeśli pacjent jest leczony podawanymi dożylnie lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub chorób serca (diltiazem, werapamil)
• jeśli pacjentka karmi piersią

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Symtrend jak każdy lek może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Bardzo częste (u co najmniej 1 na 10 osób):

• zawroty głowy i ból głowy
• niedociśnienie
• uczucie zmęczenia
• niewydolność serca

Częste (u co najmniej 1 na 100, ale rzadziej niż u 1 na 10 osób):

• zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zakażenie górnych dróg oddechowych
• zakażenie układu moczowego
• niedokrwistość
• zwiększenie masy ciała
• zwiększenie stężenia cholesterolu
• zaburzenia kontroli stężenia glukozy we krwi
• depresja, obniżenie nastroju
• zaburzenia widzenia, suchość oczu, podrażnienie oczu
• zwolnienie czynności serca
• obrzęk (opuchlizna występująca w obrębie więcej niż jednej części ciała)
• hiperwolemia, przewodnienie organizmu
• zawroty głowy występujące podczas szybkiego wstawania
• zimne ręce i stopy
• duszność, obrzęk płuc, astma u podatnych pacjentów
• nudności, biegunka, wymioty
• niestrawność, ból brzucha
• ból w rękach lub nogach
• trudności z oddawaniem moczu
• ból
• niewydolność nerek i zaburzenia czynności nerek u pacjentów ze stwardnieniem tętnic i (lub) pogorszeniem czynności nerek

Niezbyt częste (u co najmniej 1 na 1000, ale rzadziej niż u 1 na 100 osób):

• zaburzenia snu
• stan przedomdleniowy, omdlenie
• parestezja
• zaburzenia układu przewodzącego serca
• dławica piersiowa
• niektóre reakcje skórne (np. alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, świąd i stany zapalne skóry)
• łuszczyca
• impotencja

Rzadkie (u co najmniej 1 na 10 000, ale rzadziej niż u 1 na 1000 osób):

• zmniejszenie ilości płytek krwi
• niedrożność nosa

Bardzo rzadkie (rzadziej niż u 1 na 10 000 osób):

• leukopenia
• reakcje uczuleniowe
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, GGTP)
• nietrzymanie moczu u kobiet
• ciężkie skórne działania niepożądane (np. rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka)

Przed zastosowaniem leku Symtrend, należy skonsultować się z lekarzem w przypadku:

• niewydolności serca z towarzyszącym niskim ciśnieniem tętniczym krwi oraz zaburzeniami dopływu krwi i tlenu do tkanek (choroba niedokrwienna serca), stwardnieniem tętnic, zaburzeniami czynności nerek 
• cukrzycy - stosowanie leku może maskować objawy obniżonego poziomu cukru we krwi, należy regularnie kontrolować stężenie cukru we krwi
• zastoinowej niewydolności serca
• choroby naczyń obwodowych
• planowanego zabiegu operacyjnego z zastosowaniem leków do znieczulenia ogólnego
• dławicy piersiowej Prinzmetala
• ciężkich zaburzeń oddychania
• noszenia soczewek kontaktowych
• zespołu Raynauda (początkowo zasinienie palców rąk lub stóp, potem blednięcie i następnie zaczerwienienie z towarzyszącym bólem) - lek Symtrend może nasilać istniejące objawy
• nadczynności tarczycy - lek Symtrend może maskować objawy tej choroby
• zwolnionego tętna poniżej 55 uderzeń na minutę
• ciężkich reakcji nadwrażliwości np. po ukąszeniu owadów lub po spożyciu pokarmów
• leczenia odczulającego - lek Symtrend może zmniejszać skuteczność leków stosowanych w leczeniu reakcji uczuleniowych
• łuszczycy
• guza chromochłonnego nadnerczy

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy stosować leku Symtrend w okresie ciąży, chyba że potencjalna korzyść przewyższa potencjalne ryzyko.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy przyjmować leku w okresie karmienia piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza o stosowaniu następujących leków:

• digoksyna (lek stosowany w niewydolności serca) 
• ryfampicyna (antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy) 
• cymetydyna (lek stosowany w leczeniu wrzodów żołądka, zgagi, zarzucania kwaśnej treści żołądkowej) 
• ketokonazol (lek stosowany w leczeniu grzybicy)
• fluoksetyna (lek stosowany w leczeniu depresji)
• haloperidol (lek stosowany w leczeniu niektórych chorób umysłowych i (lub) psychicznych)
• erytromycyna (antybiotyk)
• cyklosporyna (lek osłabiający układ immunologiczny stosowany w celu ochrony przed odrzuceniem organów po transplantacji oraz w schorzeniach dermatologicznych i reumatycznych) 
• klonidyna (lek stosowany w celu obniżenia ciśnienia krwi oraz w leczeniu migreny) 
• werapamil, diltiazem, amiodaron, chinidyna, dizopiramid, meksyletyna, propafenon, flekainid (leki stosowane w leczeniu arytmii) 
• preparaty obniżające ciśnienie krwi - ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia. Karwedylol może nasilać działanie innych stosowanych leków obniżających ciśnienie tętnicze (np. antagonistów receptora alfa 1) oraz leków, obniżających ciśnienie tętnicze jako działanie niepożądane, np. barbiturany (stosowane w leczeniu padaczki), fenotiazyny (stosowane w leczeniu psychoz), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (stosowane w leczeniu depresji), leki rozszerzające naczynia krwionośne oraz alkohol
• insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe - karwedylol może nasilać działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych. Ponadto może maskować objawy hipoglikemii (szczególnie tachykardię)
• wziewne leki znieczulające 
• niektórych leków o działaniu rozszerzającym oskrzela, stosowanych w astmie oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc
• sympatykomimetyki (zwiększające aktywność układu współczulnego) - ryzyko nadciśnienia tętniczego i nasilenia bradykardii
• pochodne dihydropirydyny (stosowane w leczeniu zwiększonego ciśnienia krwi i chorób serca)
• azotany (leki stosowane w leczeniu chorób serca) - nasilenie działania obniżającego ciśnienie krwi
• leki blokujące przewodnictwo nerwowo - mięśniowe (zmniejszają napięcie mięśni) - ryzyko nasilenia bloku nerwowo - mięśniowego
• ergotamina (lek przeciwmigrenowy)
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny, kortykosteroidy - mogą powodować zatrzymywanie wody i sodu osłabiając działanie obniżające ciśnienie krwi przez karwedylol
• rezerpina, guanetydyna, metyldopa, guanfacyna, inhibitory monoaminooksydazy - nasilają spowolnienie częstości bicia serca

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Lek Symtrend może nasilać działanie alkoholu.

Należy unikać prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, jeśli po przyjęciu leku występują zawroty głowy lub zmęczenie.

Jak przechowywać lek Symtrend?

• lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• chronić przed światłem
• przechowywać w temperaturze poniżej 30°C - blistry
• przechowywać w temperaturze poniżej 25°C - butelki