Wellbutrin XR (Bupropioni hydrochloridum)

Jak działa lek Wellbutrin XR?

Lek ten ma działanie przeciwdepresyjne. Oddziałuje w mózgu z noradrenaliną i dopaminą - substancjami chemicznymi, których działanie jest związane z depresją.

Kiedy stosuje się lek Wellbutrin XR?

Lek ten stosowany jest w leczeniu dużych epizodów depresji.

Jak stosować lek Wellbutrin XR?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Zasady stosowania:

• lek należy przyjmować niezależnie od posiłku, rano, nie częściej niż 1 raz na dobę
• tabletki należy przyjmować w całości, nie można ich żuć, rozkruszać ani dzielić
• pacjent może zauważyć w stolcu coś, co wygląda jak tabletka - jest to pusta otoczka, którą była pokryta tabletka

Dorośli

• zwykle zalecana dawka to jedna tabletka 150 mg jeden raz na dobę
• jeżeli po kilku tygodniach leczenia u pacjenta nie następuje poprawa, lekarz może zalecić zwiększenie dawki do 300 mg jeden raz na dobę
• pełne działanie leku może ujawnić się dopiero po upływie kilku tygodni lub miesięcy

Pacjenci z niewydolnością wątroby

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Wellbutrin XR przez pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Zalecaną dawką jest 150 mg raz na dobę.

Pacjenci z niewydolnością nerek

Zalecaną dawką u takich pacjentów jest 150 mg stosowane raz na dobę.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Wellbutrin XR

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub z najbliższym szpitalnym oddziałem ratunkowym. Zażycie zbyt wielu tabletek może wywołać drgawki lub napad drgawkowy.

Pominięcie zastosowania leku Wellbutrin XR

W wypadku pominięcia dawki należy odczekać i przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Wellbutrin XR

Nie należy przerywać leczenia lekiem Wellbutrin XR ani zmniejszać dawki bez uprzedniego uzgodnienia tego z lekarzem prowadzącym. Nawet gdy pacjent zacznie czuć się lepiej, lekarz prowadzący może zalecić dalsze stosowanie leku, aby zapobiec nawrotowi depresji.

Kiedy nie stosować leku Wellbutrin XR?

Przeciwwskazaniami do stosowania leku Wellbutrin XR są:

• uczulenie na bupropion lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
• padaczka lub napady drgawkowe
• zaburzenia jedzenia występujące obecnie lub w przeszłości (bulimia lub jadłowstręt psychiczny - anoreksja)
• guz mózgu
• nadużywanie alkoholu lub jego nagłe odstawienie
• poważne choroby wątroby
• przyjmowanie obecnie lub w ciągu ostatnich dwóch tygodni inhibitorów monoaminooksydazy (MAO)
• przyjmowanie jakichkolwiek innych leków zawierających bupropion
• jeżeli pacjent zaprzestał ostatnio przyjmowania leków uspokajających lub ma zamiar to uczynić w trakcie przyjmowania leku Wellbutrin XR

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Wellbutrin XR może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy zaprzestać stosowania leku Wellbutrin XR i skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeśli wystąpi którekolwiek z poniższych działań niepożądanych:

• napad drgawkowy
• reakcja alergiczna obejmująca zaczerwienienie skóry lub wysypkę, pęcherzyki lub swędzące guzki na skórze, ból w jamie ustnej, ból oczu, nietypowe świsty lub trudności z oddychaniem, obrzęk powiek, ust lub języka, bóle mięśni lub stawów, zapaść lub krótkotrwałą utratę przytomności
• myśli o samouszkodzeniu lub samobójstwie

Inne działania niepożądane:

Bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• trudności w zasypianiu
• ból głowy
• suchość w jamie ustnej
• nudności, wymioty

Często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• gorączka
• zawroty głowy
• świąd i wysypka skórna
• potliwość
• dreszcze
• drżenia
• osłabienie, zmęczenie
• bóle w klatce piersiowej
• uczucie lęku lub pobudzenia
• bóle brzucha lub inne dolegliwości
• zmiana odczuwania smaku pożywienia, utrata apetytu
• zwiększenie ciśnienia krwi
• zaczerwienienie twarzy
• dzwonienie w uszach
• zaburzenia widzenia

Niezbyt często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów):

• uczucie depresji
• uczucie dezorientacji
• trudności z koncentracją
• zwiększenie częstości akcji serca
• utrata masy ciała

Rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1 000 pacjentów):

• napady drgawek

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 000 pacjentów):

• kołatanie serca
• omdlenia
• drgania mięśni, sztywność mięśni
• niekontrolowane ruchy, problemy z chodzeniem lub koordynacją
• uczucie niepokoju
• poirytowanie
• wrogość, agresywność
• dziwne sny
• mrowienia lub drętwienia
• utrata pamięci
• zażółcenie skóry lub białkówki oka (żółtaczka)
• zapalenie wątroby
• ciężkie reakcje alergiczne
• wysypka z towarzyszącymi bólami mięśni i stawów
• zmiany stężenia cukru we krwi
• oddawanie moczu częściej lub rzadziej niż zazwyczaj
• ciężkie wysypki skórne, które mogą obejmować usta i inne części ciała i mogą zagrażać życiu
• zaostrzenie łuszczycy (czerwone zgrubienia na skórze)
• poczucie nierzeczywistości lub inności (depersonalizacja)
• widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją (omamy)
• odczuwanie lub wiara w rzeczy nierzeczywiste (urojenia)
• wyolbrzymiona podejrzliwość (paranoja)

Częstość nieznana:

• myśli o samouszkodzeniu lub samobójstwie
• utrata kontaktu z rzeczywistością i zdolności myślenia lub oceny sytuacji (psychoza), omamy i urojenia
• zmniejszona liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość)
• zmniejszona liczba białych krwinek (leukopenia)
• zmniejszona liczba płytek krwi (trombocytopenia)

Należy poinformować lekarza prowadzącego przed rozpoczęciem stosowania leku Wellbutrin XR, jeśli pacjent:

• regularnie pije duże ilości alkoholu
• ma cukrzycę i stosuje insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe
• miał w przeszłości poważną ranę głowy lub uraz głowy

Są to czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia u pacjenta napadów drgawkowych. Jeżeli napady drgawkowe wystąpią, należy przerwać stosowanie leku Wellbutrin XR i skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Lekarz może stwierdzić konieczność prowadzenia terapii pod ścisłą kontrolą lub zalecić inne leczenie jeżeli:

• pacjent ma chorobę dwubiegunową (skrajne wahania nastroju) - lek Wellbutrin XR może wywołać epizod tej choroby
• pacjent przyjmuje inne leki stosowane w leczeniu depresji - jednoczesne stosownie tych leków z lekiem Wellbutrin XR może prowadzić do wystąpienia zespołu serotoninowego
• u pacjenta występują choroby wątroby lub nerek - zwiększają one ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

Lek Wellbutrin XR może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych na obecność innych leków.

Myśli o samobójstwie oraz nasilenie objawów depresji

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym lub udać się do szpitala, jeżeli u pacjentów z depresją wystąpią myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie. Mogą się one nasilić, kiedy pacjent po raz pierwszy zaczyna przyjmować leki przeciwdepresyjne, ponieważ zaczynają one działać zwykle dopiero po dwóch tygodniach.

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo ich wystąpienia:

• pojawiające się już wcześniej myśli samobójcze lub o samookaleczeniu
• wiek poniżej 25 lat

Dzieci i młodzież

U dzieci w wieku poniżej 18 lat leczonych lekami przeciwdepresyjnymi istnieje zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych, dlatego nie zaleca się stosowania u nich leku Wellbutrin XR.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy przyjmować leku Wellbutrin XR w czasie ciąży, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Bupropion i jego metabolity przenikają do pokarmu kobiecego, dlatego należy zdecydować o wstrzymaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku Wellbutrin XR.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane. 

Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym bez przyjmowania leku Wellbutrin XR jeśli pacjent:

• przyjmuje lub przyjmował w ciągu ostatnich czternastu dni inne leki przeciwdepresyjne nazywane inhibitorami monoaminooksydazy (MAO)

Leki, których nie należy przyjmować jednocześnie z lekiem Wellbutrin XR, ze względu na możliwość zwiększenia ryzyka wystąpienia napadów drgawkowych:

• inne leki przeciwdepresyjne lub leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych
• teofilina (lek na astmę lub choroby płuc)
• tramadol (lek przeciwbólowy)
• leki uspokajające
• meflokina lub chlorokina (leki przeciwmalaryczne)
• leki pobudzające lub inne leki, które kontrolują masę ciała lub apetyt
• steroidy - doustnie lub we wstrzyknięciach
• antybiotyki nazywane chinolonami
• leki przeciwhistaminowe powodujące senność
• leki przeciwcukrzycowe

Leki, których nie należy przyjmować jednocześnie z lekiem Wellbutrin XR, ze względu na możliwość zwiększenia ryzyka wystąpienia innych działań niepożądanych:

• inne leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, fluoksetyna, paroksetyna, citalopram, escitalopram, wenlafaksyna, dosulepina, dezypramina lub imipramina) lub leki na inne choroby psychiczne (takie jak klozapina, rysperydon, tiorydazyna lub olanzapina)
• leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona (lewodopa, amantadyna, orfenadryna)
• leki wpływające na metabolizm leku Wellbutrin XR (karbamazepina, fenytoina, kwas walproinowy)
• niektóre leki stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych (takie jak cyklofosfamid, ifosfamid)
• tyklopidyna lub klopidogrel (stosowane głównie w zapobieganiu udarowi)
• beta - adrenaliotyki (metoprolol)
• leki do leczenia nieregularnego rytmu serca (propafenon i flekainid)
• plastry nikotynowe (środek wspomagający odzwyczajanie się od palenia tytoniu)

Lek Wellbutrin XR może wykazywać mniejszą skuteczność, jeżeli pacjent przyjmuje:

• rytonawir lub efawirenz (leki stosowane w leczeniu zakażeń HIV)

Lek Wellbutrin XR może powodować zmniejszenie skuteczności:

• tamoksyfenu (lek stosowany w leczeniu raka piersi)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jednoczesne przyjmowanie leku Wellbutrin XR i picie alkoholu może powodować nerwowość lub zmieniać stan psychiczny pacjenta, dlatego lekarz może zalecić odstawienie lub ograniczenie spożywania alkoholu na czas stosowania leku. Jeżeli pacjent pije aktualnie duże ilości alkoholu, nie należy nagle zaprzestawać picia, gdyż może to wywołać napad drgawkowy.

Pacjenci powinni zachować szczególną ostrożność przed rozpoczęciem prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn i upewnić się, że Wellbutrin XR nie powoduje u nich zawrotów głowy lub uczucia pustki w głowie.

Jak przechowywać lek Wellbutrin XR?

Lek należy przechowywać:

• w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• w oryginalnym opakowaniu, w celu ochrony przed światłem i wilgocią (butelka zawiera pochłaniacz utrzymujący tabletki w suchości)