Bonjesta (Doxylamini hydrogenosuccinas + Pyridoxini hydrochloridum)

Jak działa lek Bonjesta?

Lek Bonjesta łączy działanie doksylaminy wodorobursztynianu, przeciwhistaminowego środka pierwszej generacji, który blokuje receptory H1 i cholinergiczne, zmniejszając nudności i wymioty, oraz pirydoksyny (witamina B6), która poprzez swoje aktywne metabolity wspiera efekt przeciwwymiotny. Dzięki synergii tych składników lek skutecznie łagodzi objawy nudności i wymiotów w ciąży, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

W jakim celu stosuje się lek Bonjesta?

Lek Bonjesta przeznaczony jest dla kobiet w ciąży, które doświadczają nudności i wymiotów, szczególnie w sytuacjach, gdy zmiana diety i inne niefarmakologiczne metody leczenia nie przyniosły ulgi. Może być także stosowany w przypadku niepowściągliwych wymiotów ciężarnych (hyperemesis gravidarum) po konsultacji z lekarzem specjalistą.

Jak stosować lek Bonjesta?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

Ile leku należy przyjmować?

Lekarz rozpocznie leczenie od małej dawki i ewentualnie ją zwiększy, będzie to zależało od tego, jak lek będzie działał na pacjentkę.

Dorośli:

• Dzień 1: 1 tabletka przez snem.
• Dzień 2: 1 tabletka przez snem. Jeśli nudności i wymioty ustąpią lub zostaną opanowane w dniu 2., należy kontynuować przyjmowanie 1 tabletki każdego dnia wieczorem, przed snem.
• Dzień 3: Jeśli w dniu 2. nadal występowały nudności i wymioty, w dniu 3. należy przyjąć doustnie 1 tabletkę rano i 1 tabletkę przed snem (łącznie 2 tabletki na dobę).
• Nie należy stosować więcej niż 2 tabletki na dobę (1 rano i 1 przed snem).
• U niektórych kobiet, kontrolę objawów zapewnia zastosowanie dawek pośrednich 30 mg + 30 mg. Dawki tej nie można uzyskać za pomocą leku Bonjesta o mocy 20 mg + 20 mg. Dostępne są inne postacie leków zawierających doksylaminy wodorobursztynian i pirydoksyny chlorowodorek, które zapewniają większą elastyczność w dostosowywaniu dawki w zależności od nasilenia objawów.
• W przypadku leku Bonjesta o mocy 20 mg + 20 mg w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu maksymalna zalecana dawka dobowa wynosząca 40 mg + 40 mg składa się tylko z dwóch tabletek na dobę.

Jak przyjmować ten lek?

• Lek Bonjesta należy zażywać na czczo.
• Tabletkę należy połknąć w całości, popijając szklanką wody.
• Nie należy kruszyć, żuć ani dzielić tabletek przed połknięciem.
• Jeśli pacjentka nie może połknąć tabletki leku Bonjesta w całości, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Stosowanie u dzieci i młodzieży:

• Nie zaleca się stosowania leku Bonjesta u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych klinicznych.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Bonjesta:

• W przypadku zażycia większej niż zalecana dawki leku Bonjesta, należy przerwać jego stosowanie i natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala. Należy zabrać ze sobą opakowanie leku.
• Mogą wystąpić następujące objawy: uczucie niepokoju, senność lub zawroty głowy, suchość w jamie ustnej, powiększenie czarnej, środkowej część oka (rozszerzone źrenice), dezorientacja, szybkie bicie serca.
• Jeśli ilość leku w organizmie jest bardzo duża, mogą również wystąpić drgawki, ból lub osłabienie mięśni, lub nagłe, poważne problemy z nerkami. Może to nawet doprowadzić do śmierci.
• Jeśli wystąpią takie objawy, należy przerwać przyjmowanie leku Bonjesta i natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala.

Przerwanie stosowania leku Bonjesta:

• Nie należy przerywać stosowania leku Bonjesta bez konsultacji z lekarzem. W przypadku nagłego odstawienia tego leku, nudności i wymioty mogą powrócić.
• Lekarz poinformuje pacjentkę, jak należy stopniowo odstawiać ten lek, aby uniknąć tych objawów.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

Kiedy nie należy stosować leku Bonjesta:

• jeśli pacjentka ma uczulenie na doksylaminy wodorobursztynian lub inne leki przeciwhistaminowe (takie, jak difenhydramina), pirydoksyny chlorowodorek lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku,
• jeśli pacjentka stosuje leki na depresję, zwane „inhibitorami monoaminooksydazy” (IMAO) lub stosowała IMAO w ciągu ostatnich 14 dni,
• jeśli pacjentka ma porfirię (bardzo rzadkie zaburzenie metaboliczne).

Nie należy stosować leku Bonjesta, jeśli którekolwiek z powyższych stanów dotyczą pacjentki. W razie wątpliwości należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem leku Bonjesta.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo często występują:

• bardzo nasilona senność.

Często występują:

• zawroty głowy,
• uczucie zmęczenia,
• zwiększona ilość wydzieliny w oskrzelach,
• suchość w jamie ustnej.

Niezbyt często występują:

• stan dezorientacji,
• problemy dotyczące oczu: zaćma, podwójne widzenie,
• dzwonienie w uszach (szumy uszne),
• zawroty głowy związane ze zmianą pozycji ciała (szybkie wstawanie z pozycji siedzącej lub leżącej),
• nudności, wymioty,
• reakcje nadwrażliwości na światło,
• obrzęki rąk i nóg,
• osłabienie.

Rzadko występują:

• drżenie, drgawki lub pobudzenie,
• zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość hemolityczna.

Częstotliwość występowania nieznana:

• nadwrażliwość (reakcja alergiczna),
• uczucie niepokoju, trudności w zasypianiu (bezsenność), koszmary senne, uczucie dezorientacji,
• bóle głowy lub migrena,
• mrowienie, kłucie lub drętwienie skóry,
• niepokój i potrzeba ciągłego ruchu,
• problemy ze wzrokiem, niewyraźne widzenie,
• zawroty głowy z uczuciem wirowania,
• trudności w oddychaniu, kołatanie serca lub szybsze bicie serca,
• uczucie pełności lub wzdęcia, bóle brzucha, zaparcia lub biegunka,
• nadmierne pocenie się, reakcje skórne, takie jak swędzenie lub wysypka,
• trudności lub ból podczas oddawania moczu,
• dyskomfort w klatce piersiowej,
• ogólny dyskomfort lub uczucie rozdrażnienia,
• trudności w oddychaniu (duszność).

Inne działania niepożądane zgłaszane dla leków należących do tej samej grupy leków co doksylamina:

Działanie antycholinergiczne (blokowanie czynności narządów, które odbierają impulsy nerwowe za pośrednictwem substancji zwanej acetylocholiną), które może powodować: suchość w jamie ustnej, nosie i gardle, trudności lub ból podczas oddawania moczu, zawroty głowy z uczuciem wirowania, problemy ze wzrokiem lub niewyraźne widzenie, podwójne widzenie (diplopia), dzwonienie lub szum w uszach (szumy uszne), zapalenie ucha wewnętrznego, które rozwija się w krótkim czasie (ostre zapalenie błędnika), trudności w zasypianiu (bezsenność), drżenie (drgawki) i nerwowość, uczucie rozdrażnienia, mimowolne powtarzające się ruchy twarzy (dyskineza twarzy). Ponadto może wystąpić: uczucie ucisku w klatce piersiowej, gęsty śluz w oskrzelach (wydzielina oskrzelowa), wysoki, świszczący dźwięk oddechowy, często związany z trudnościami w oddychaniu (świszczący oddech), zatkany nos, zwiększone pocenie się i dreszcze, wczesne miesiączki, zaburzenia psychiczne takie, jak halucynacje, urojenia, dezorientacja i zaburzenia myślenia (psychoza toksyczna), bóle głowy, mrowienie, kłucie lub drętwienie skóry oraz zasłabnięcie.

Rzadko zgłaszano małą liczbę białych krwinek (leukopenia i agranulocytoza), zmniejszenie ilości krwi w organizmie spowodowane zwiększonym niszczeniem krwinek (niedokrwistość hemolityczna), zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie (małopłytkowość), zmniejszenie liczby czerwonych, białych krwinek i płytek we krwi (pancytopenia) oraz zwiększenie apetytu, czasami ze zwiększeniem masy ciała.
 

Przed rozpoczęciem stosowania leku Bonjesta należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeżeli pacjentka kiedykolwiek miała:

• astmę lub inne zaburzenia oddychania, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc (choroba płuc, która powoduje trudności w oddychaniu),
• zwiększone ciśnienie w oku,
• chorobę oczu, nazywaną „jaskrą z wąskim kątem przesączania”,
• wrzód żołądka,
• zablokowanie jelit pomiędzy żołądkiem a jelitem cienkim,
• zablokowanie pęcherza moczowego,
• choroby wątroby i (lub) nerek,
• zespół wydłużonego odstępu QT (choroba serca),
• padaczkę (epilepsję),
• małe stężenie potasu we krwi lub inne zaburzenia elektrolitowe.

Należy również porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą przed przyjęciem leku Bonjesta, jeśli:

• pacjentka przyjmuje leki na kaszel lub przeziębienie, leki nasenne lub niektóre leki przeciwbólowe,
• pacjentka pije alkohol.

Jeśli którykolwiek z powyższych stanów dotyczy pacjentki (lub pacjentka nie jest tego pewna), należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem leku Bonjesta.

Kobiety, u których występują silne nudności i wymioty podczas ciąży, stan nazywany niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych, powinny być leczone przez specjalistę.

• Bonjesta może zwiększać wrażliwość na światło, dlatego w trakcie leczenia nie zaleca się opalania.
• Bonjesta może zwiększyć odwodnienie i spowodować udar cieplny z powodu zmniejszonego pocenia się.
• Należy zwracać uwagę na wszelkie objawy nadużywania lub uzależnienia od tego leczenia. Jeśli u pacjentki występują zaburzenia związane z nadużywaniem jakichkolwiek substancji (alkohol, leki lub inne), należy porozmawiać o tym z lekarzem.
• W przypadku wykonywania przesiewowego badania moczu na obecność narkotyków, przyjmowanie leku Bonjesta może powodować, że wynik testu na obecność metadonu, opiatów i fosforanu fencyklidyny (PCP) będzie „fałszywie dodatni” w przypadku zastosowania niektórych metod badania. Jeśli tak się stanie, można wykonać dokładniejsze badanie.
• Ten lek może powodować fałszywie ujemny wynik testów skórnych, w których stosowane są wyciągi alergenowe (testy alergiczne). Należy przerwać stosowanie tego leku na kilka dni przed wykonaniem testu.

Działania niepożądane, na które należy zwrócić uwagę:

• Lek Bonjesta może powodować uczucie senności, nie należy prowadzić pojazdów, jeździć na rowerze ani obsługiwać żadnych narzędzi lub maszyn podczas przyjmowania tego leku.
• Nie należy również wykonywać innych czynności, które wymagają pełnej uwagi, chyba że lekarz poinformuje, że można to zrobić.
• Nie należy przyjmować leku Bonjesta podczas stosowania leków przeciwkaszlowych i leków na przeziębienie, leków nasennych, niektórych leków przeciwbólowych lub po spożyciu alkoholu.
• Przyjmowanie leku Bonjesta z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy może powodować uczucie dużej senności,- może to prowadzić do upadków lub innych wypadków.

Dzieci i młodzież

• Nie wiadomo, czy lek Bonjesta jest bezpieczny i skuteczny w przypadku stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Witamina B

• Przed zażyciem jakiejkolwiek witaminy B z jakiegokolwiek dodatkowego źródła – pokarmu, suplementu diety lub preparatów wielowitaminowych, należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.

Bonjesta zawiera barwnik azowy, czerwień Allura AC, lak glinowy (E 129), który może powodować reakcje alergiczne.

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na jedną tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Lek Bonjesta jest wskazany do stosowania u kobiet w ciąży.

Jeśli pacjentka karmi piersią, należy w porozumieniu z lekarzem podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią, czy odstawić lek. Jest to związane z tym, że lek Bonjesta może przenikać do mleka ludzkiego i może zaszkodzić dziecku.

Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjentkę obecnie, lub ostatnio, a także o lekach, które pacjentka planuje stosować. Dotyczy to również leków dostępnych bez recepty i leków ziołowych.

Nie należy przyjmować leku Bonjesta i należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, szczególnie jeśli pacjentka przyjmuje którykolwiek z poniższych leków:

• leki przeciwcholinergiczne, takie jak leki przeciwdepresyjne lub leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, inhibitory monoaminooksydazy lub IMAO (stosowane w leczeniu depresji), leki przeciwpsychotyczne (stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych), atropina stosowana w leczeniu skurczów lub dyzopiramid (stosowany w leczeniu niektórych chorób serca), ponieważ leki te mogą zwiększać toksyczność,
• leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (np. barbiturany, leki nasenne, uspokajające, przeciwlękowe, opioidowe leki przeciwbólowe, leki przeciwpsychotyczne, prokarbazyna lub hydroksymaślan sodu),
• leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi), które mają wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak guanabenz, klonidyna lub alfa-metylodopa,
• inne leki, które mają toksyczny wpływ na ucho, takie jak karboplatyna lub cisplatyna (stosowane w leczeniu nowotworów), chlorochina (stosowana w zapobieganiu i leczeniu malarii) i niektóre antybiotyki (stosowane w leczeniu zakażeń), takie jak erytromycyna lub aminoglikozydy podawane dożylnie, ponieważ ten lek może maskować toksyczne działanie tych leków. Należy okresowo kontrolować słuch,
• leki, które zmniejszają wydalanie innych leków, takie jak pochodne azolu (leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol, ketokonazol i itrakonazol) lub makrolidy (antybiotyki, takie jak klarytromycyna, azytromycyna i erytromycyna), ponieważ mogą one nasilać działanie tego leku,
• niektóre leki moczopędne (leki, które zwiększają wytwarzanie moczu),
• leki, które mogą mieć wpływ na serce, takie jak leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (nieregularne bicie serca), niektóre antybiotyki, niektóre leki stosowane w leczeniu malarii, niektóre leki przeciwhistaminowe, niektóre leki stosowane w celu zmniejszenia stężenia lipidów (tłuszczów) we krwi lub niektóre neuroleptyki (stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych),
• leki powodujące nadwrażliwość na światło (nasilona reakcja skóry po ekspozycji na światło słoneczne), takie jak niektóre leki przeciwarytmiczne (amiodaron, chinidyna), niektóre antybiotyki (m.in. tetracykliny, fluorochinolony, azytromycyna i erytromycyna), niektóre leki przeciwdepresyjne (imipramina, doksepina, amitryptylina), niektóre leki przeciwgrzybicze (gryzeofulwina), leki przeciwhistaminowe (m.in. prometazyna, chlorofenamina i difenhydramina), niektóre leki przeciwzapalne (m.in. piroksykam i naproksen), niektóre leki przeciwwirusowe (amantadyna, gancyklowir), niektóre leki moczopędne (furosemid, chlorotiazyd), ponieważ ten lek może dodatkowo nasilić uczulenie na światło,
• lewodopa, ponieważ pirydoksyna zawarta w tym leku może zmniejszać jej działanie,
• leki stosowane w leczeniu padaczki (fenobarbital, fenytoina), ponieważ pirydoksyna może zmniejszać ich stężenie we krwi,
• leki takie, jak hydroksyzyna, izoniazyd lub penicylamina, ponieważ ich jednoczesne stosowanie z pirydoksyną może spowodować niedobór witaminy B6.

Nie należy spożywać alkoholu podczas stosowania leku Bonjesta.

Nie należy prowadzić pojazdów, jeździć na rowerze ani obsługiwać żadnych narzędzi lub maszyn podczas przyjmowania tego leku. Jest to spowodowane tym, że lek Bonjesta może powodować senność. W takim przypadku, nie należy wykonywać innych czynności, które wymagają pełnej uwagi, chyba że lekarz poinformuje, że można to zrobić.

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku lub blistrze. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.