Depo - Medrol z lidokainą (Methylprednizoloni acetas + Lidocaini hydrochloridum)

Jak działa lek Depo - Medrol z Lidokainą?

Lek Depo - Medrol z lidokainą jest wskazany do krótkotrwałego podawania, jako terapia uzupełniająca w okresie ostrego epizodu lub zaostrzenia w chorobach stawów, kaletki maziowej i ścięgien, a także w leczeniu guzów torbielowatych, zapaleń rozścięgien lub zapaleń ścięgien.

Kiedy stosuje się lek Depo - Medrol z Lidokainą?

Lek Depo - Medrol z lidokainą wskazany jest do krótkotrwałego podawania, jako terapia uzupełniająca w okresie ostrego epizodu lub zaostrzenia w następujących schorzeniach:

• zapalenie błony maziowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów
• reumatoidalne zapalenie stawów
• pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów
• ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej
• zapalenie nadkłykcia
• ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna
• ostre dnawe zapalenie stawów
• guzy torbielowate
• zapalenie rozścięgien lub zapalenie ścięgien

Lek podaje się domięśniowo, okołostawowo lub dostawowo.

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów:

• wielkość dawki do podania dostawowego zależy od wielkości stawu i ciężkości leczonego stanu u danego pacjenta
• zazwyczaj zalecane dawki mogą wynosić od 4 mg do 80 mg
• wstrzyknięcia można powtarzać w odstępach od jednego do pięciu lub więcej tygodni, zależnie od stopnia zmniejszenia objawów, uzyskanego dzięki podaniu pierwszego wstrzyknięcia

Zapalenie kaletki maziowej:

• lekarz dostosuje odpowiednią dawkę leku, podawaną do kaletki stawowej, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i reakcji pacjenta na leczenie

Ganglion, zapalenie ścięgna, zapalenie nadkłykcia:

• lekarz dostosuje odpowiednio dawkę leku w zależności od ciężkości leczonego schorzenia i reakcji pacjenta na leczenie
• zazwyczaj zalecane dawki mogą wynosić od 4 mg do 30 mg
• w leczeniu stanów nawracających lub przewlekłych konieczne może być powtórne wykonanie wstrzyknięcia

Stosowanie u dzieci i młodzieży:

• lekarz powinien ograniczyć stosowanie tego typu leczenia do najcięższych wskazań

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:

• lek Depo - Medrol z lidokainą należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Depo - Medrol z lidokainą :

• nie istnieje zespół kliniczny ostrego przedawkowania octanu metyloprednizolonu
• długotrwałe stosowanie leku w dawkach często powtarzanych może wywołać zespół Cushinga
• przedawkowanie lidokainy może przejawiać się jako przejściowe pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, z objawami: ziewanie, niepokój, zawroty głowy, nudności, wymioty, bóle stawów, niezborność ruchów, zaburzenia słuchu i wzroku
• w przypadku zatrucia lidokainą o umiarkowanym nasileniu mogą wystąpić drgania mięśni i drgawki, utrata przytomności, depresja oddechowa, śpiączka, niedociśnienie tętnicze i zapaść sercowo - naczyniowa

Pominięcie zastosowania leku Depo - Medrol z lidokainą:

• nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki

Przerwanie stosowania leku Depo - Medrol z lidokainą:

• o przerwaniu leczenia decyduje lekarz
• nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem

Kiedy nie stosować leku Depo - Medrol z Lidokainą?

Leku Depo - Medrol z lidokainą nie stosuje się:

• jeśli pacjent ma uczulenie na octan metyloprednizolonu lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
• jeśli pacjent ma uczulenie na lidokainę lub inne leki miejscowo znieczulające typu amidowego
• u pacjentów z uogólnionym zakażeniem grzybiczym
• w podaniu dooponowym (dokanałowym)
• w podaniu dożylnym
• w podaniu nadtwardówkowym
• w podaniu do nosa i do gałki ocznej
• w podaniu do skóry pokrywającej czaszkę, jamy ustno - gardłowej, zwoju klinowo - podniebiennego
• u wcześniaków i noworodków

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Depo - Medrol z Lidokainą może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• zakażenia oportunistyczne, zakażenia, zapalenie otrzewnej, zakażenia w miejscu wstrzyknięcia
• leukocytoza
• nadwrażliwość na lek, reakcja anafilaktyczna i reakcja anafilaktoidalna 
• zespół Cushinga, niedoczynność przysadki, zespół odstawienia steroidów
• zahamowanie wzrostu u dzieci
• nieregularne miesiączki
• kwasica metaboliczna, alkaloza hipokaliemiczna, dyslipidemia
• gromadzenie się tkanki tłuszczowej w niektórych częściach ciała, zwiększenie łaknienia
• zaburzenia afektywne, zaburzenia psychotyczne i psychiczne, zmiany osobowości, stan splątania, zaburzenia lękowe, wahania nastroju, nieprawidłowe zachowania, bezsenność, drażliwość
• zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego, napady drgawkowe, amnezja, zaburzenia poznawcze, zawroty głowy, ból głowy
• zawroty głowy pochodzenia błędnikowego
• zwiększona krzepliwość krwi, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze
• zapalenie trzustki
• zapalenie wątroby i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
• obrzęk naczynioruchowy
• nadmierne owłosienie
• wybroczyny punktowe, wylewy krwawe podskórne lub dotkankowe
• zanik skóry, rumień, nadmierne pocenie się, rozstępy skórne, wysypka, świąd, pokrzywka, trądzik, przebarwienia skóry, utrata koloru skóry
• neuropatyczne zwyrodnienie stawów, bóle stawowe
• reakcje w miejscu wstrzyknięcia

U pacjentów, u których występuje cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroby psychiczne, opryszczka oczna lub półpasiec oczny, leczenie lekiem Depo - Medrol z lidokainą powinno trwać możliwie jak najkrócej. Pacjenci ci wymagają specjalnej opieki lekarskiej podczas stosowania leku.

U dzieci poddawanych długotrwałemu leczeniu lekiem Depo - Medrol z lidokainą w dobowych dawkach podzielonych może dochodzić do zahamowania wzrostu. Lekarz powinien ograniczyć stosowanie tego typu leczenia do najcięższych wskazań. 

Jeżeli u pacjenta wystąpi nieostre widzenie lub inne zaburzenia widzenia, należy skontaktować się z lekarzem.

Lek Depo - Medrol z lidokainą należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią.

U pacjentów stosujących kortykosteroidy, zwykle w przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek, odnotowano przypadki tłuszczakowatości nadtwardówkowej.

Długotrwałe stosowanie leku Depo - Medrol z lidokainą może prowadzić do wystąpienia wtórnej niedoczynności kory nadnerczy.

Po nagłym odstawieniu leku Depo - Medrol z lidokainą może wystąpić „zespół odstawienia” steroidów. Zespół ten obejmuje objawy: jadłowstręt, nudności, wymioty, letarg, ból głowy, gorączkę, ból stawów, łuszczenie się skóry, ból mięśni, zmniejszenie masy ciała i (lub) niedociśnienie tętnicze.

Lek Depo - Medrol z lidokainą może powodować lub nasilać zespół Cushinga, dlatego pacjenci z chorobą Cushinga nie powinni go stosować.

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy stwierdza się nasilone działanie leku Depo - Medrol z lidokainą.

Lek Depo - Medrol z lidokainą może zwiększać podatność na zakażenia oraz może maskować niektóre objawy zakażenia.

Stosowanie szczepionek na bazie żywych, osłabionych wirusów jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących dawki immunosupresyjne kortykosteroidów.

U pacjentów stosujących lek Depo - Medrol z lidokainą mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Po zastosowaniu dużych dawek leku Depo - Medrol z lidokainą może wystąpić ostre zapalenie trzustki.

Podczas stosowania dużych dawek leku Depo - Medrol z lidokainą może wystąpić ostra miopatia, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa nerwowo - mięśniowego (np. miastenia) lub u pacjentów leczonych jednocześnie lekami przeciwcholinergicznymi, w tym blokerami nerwowo - mięśniowymi (np. pankuronium).

Lek Depo - Medrol z lidokainą należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek.

Pacjenci powinni zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego i niesteroidowych leków przeciwzapalnych z lekiem Depo - Medrol z lidokainą.

W związku z możliwością wystąpienia zaniku skóry i tkanki podskórnej lekarz zaleci odpowiednie dawkowanie i sposób wykonania wstrzyknięcia, aby ograniczyć wystąpienie tych powikłań.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Pomimo iż kortykosteroidy przenikają przez łożysko, nie wykazano, aby powodowały występowanie wad wrodzonych u płodów, których matki przyjmowały kortykosteroidy w okresie ciąży. 

Lidokaina łatwo przechodzi przez barierę łożyskową. Stosowanie miejscowe lidokainy podczas ciąży i porodu może powodować występowanie działań niepożądanych u matki i płodu.

Alkohol benzylowy zawarty w leku łatwo przenika przez łożysko.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Depo - Medrol z lidokainą może być stosowany przez kobiety karmiące piersią, tylko po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka u matki i niemowlęcia.

Obie substancje czynne przenikają do mleka matki.

U dzieci karmionych piersią, lek Depo - Medrol z lidokainą, który przeniknął do mleka matki, może hamować wzrost i wpływać na wytwarzanie endogennych glikokortykosteroidów.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane. Lek Depo - Medrol z lidokainą może wpływać na działanie innych leków, a inne leki mogą wpływać na działanie leku Depo - Medrol z lidokainą.

Podawanie szczepionek żywych lub żywych atenuowanych jest przeciwwskazane w trakcie leczenia lekiem Depo - Medrol z lidokainą w dawkach powodujących działanie immunosupresyjne. U tych pacjentów mogą być podawane szczepionki martwe lub inaktywowane, jednak reakcja na nie może być ograniczona lub mogą być one nieskuteczne. Pacjenci otrzymujący lek Depo - Medrol z lidokainą w dawkach, które nie mają działania immunosupresyjnego, mogą być poddawani wszystkim wymaganym szczepieniom.

Może być konieczne dostosowanie dawki leku Depo - Medrol z lidokainą przy jednoczesnym stosowaniu z następującymi lekami:

• leki przeciwbakteryjne: izoniazyd
• antybiotyk przeciwgruźliczy: ryfampicyna
• leki przeciwzakrzepowe (doustne)
• leki przeciwdrgawkowe: karbamazepina, fenobarbital, fenytoina
• leki antycholinergiczne: blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe
• leki zwiotczające, np. pankuronium, wenkuronium
• leki przeciwcukrzycowe
• leki przeciwwymiotne: aprepitant, fosaprepitant
• leki przeciwgrzybicze: itrakonazol, ketokonazol
• leki przeciwwirusowe: inhibitory proteazy HIV: indynawir i rytonawir
• inhibitor aromatazy: aminoglutetymid
• antagonista kanału wapniowego: diltiazem
• doustne środki antykoncepcyjne: etynyloestradiol/noretyndron
• leki immunosupresyjne: cyklosporyna, cyklofosfamid, takrolimus
• makrolidowe leki przeciwbakteryjne: klarytromycyna, erytromycyna, troleandomycyna
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): aspiryna (kwas acetylosalicylowy)
• leki zmniejszające stężenie potasu

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych odnośnie wpływu picia alkoholu podczas stosowania leku Depo - Medrol z lidokainą.

Nie był badany wpływ leku Depo - Medrol z lidokainą na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Pacjenci, u których podczas stosowania leku Depo - Medrol z lidokainą występują zawroty głowy, zaburzenia widzenia i zmęczenie, nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Jak przechowywać lek Depo - Medrol z Lidokainą?

• lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• przechowywać w temperaturze poniżej 25ºC