Duosone (Calcipotriolum + Betamethasonum )

Jak działa lek Duosone?

Lek Duosone zawiera kalcypotriol, który normalizuje tempo wzrostu komórek skóry, oraz betametazon o działaniu przeciwzapalnym, dzięki czemu skutecznie redukuje objawy łuszczycy, takie jak zaczerwienienie, złuszczenie i zgrubienie skóry, przy miejscowym leczeniu łuszczycy owłosionej skóry głowy i łuszczycy plackowatej o łagodnym do umiarkowanego przebiegu u dorosłych.

W jakim celu stosuje się lek Duosone?

Lek Duosone jest wskazany do stosowania u dorosłych w miejscowym leczeniu łuszczycy owłosionej skóry głowy, a także łuszczycy plackowatej o łagodnym do umiarkowanego przebiegu, występującej na skórze ciała (innej niż owłosiona skóra głowy).  

Lek przeznaczony jest dla osób ze zdiagnozowaną łuszczycą, wymagających regulacji tempa wzrostu komórek skóry oraz złagodzenia stanów zapalnych i objawów skórnych.

Jak stosować lek Duosone?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. 

Dorośli:

• Lek przeznaczony jest do stosowania na skórę.
• Duosone należy stosować tylko na miejsca objęte łuszczycą, a nie na skórę, która nie jest objęta  łuszczycą. 
• Wstrząsnąć tubą przed użyciem i zdjąć zakrętkę. 
• Wycisnąć żel na czysty palec lub bezpośrednio na miejsca dotknięte łuszczycą. Należy nanosić lek na miejsca dotknięte łuszczycą za pomocą opuszków palców i delikatnie go rozetrzeć, aż skóra objęta łuszczycą zostanie przykryta cienką warstwą żelu. 
• Na leczone miejsca na skórze nie nakładać bandaży, szczelnych opatrunków i opasek. 
• Po zastosowaniu leku Duosone należy dokładnie umyć ręce. Pozwoli to na uniknięcie przypadkowego przeniesienia żelu na inne części ciała (szczególnie na twarz, usta i oczy). 
• Nie należy się niepokoić, jeżeli niewielka ilość żelu przypadkowo dostanie się na zdrową skórę blisko miejsca występowania łuszczycy, ale należy go zetrzeć, jeśli zostanie rozprzestrzeniony za daleko. 
• W celu uzyskania optymalnego działania nie zaleca się brania prysznica czy kąpieli bezpośrednio po nałożeniu leku Duosone żel. Po nałożeniu żelu należy unikać kontaktu z tekstyliami, które łatwo się plamią na skutek działania tłuszczu (np. jedwabiem). 

W przypadku stosowania w łuszczycy owłosionej skóry głowy:

• Przed nałożeniem leku Duosone na owłosioną skórę głowy należy rozczesać włosy, aby usunąć wszelkie złuszczone fragmenty skóry. Należy przechylić głowę, aby Duosone nie spłynął na twarz. 
• Przed zastosowaniem lek Duosone może być pomocne rozdzielenie włosów. Należy nakładać lek Duosone na miejsca objęte łuszczycą opuszkami palców, następnie delikatnie go wmasować. Nie jest konieczne mycie włosów przed nałożeniem leku Duosone. 
• W zależności od wielkości obszaru zajętego chorobą, 1-4 g (do 1 łyżeczki) żelu jest zazwyczaj wystarczające. 
• W celu uzyskania optymalnego działania nie zaleca się mycia włosów bezpośrednio po nałożeniu leku Duosone. Należy pozostawić lek Duosone na owłosionej skórze głowy przez całą noc lub dzień. Podczas mycia głowy po aplikacji, poniższe instrukcje mogą być przydatne: 
• Należy nanieść łagodny szampon na suche włosy, zwłaszcza na powierzchnie, na które aplikowano żel. 
• Należy pozostawić szampon na owłosionej skórze głowy przez kilka minut przed umyciem. 
• Włosy należy umyć jak zwykle. 
• Jeżeli to konieczne, kroki 4-6 można powtórzyć raz lub dwa razy.

Czas trwania leczenia:

• Żel należy stosować raz na dobę. Może być wygodniejsze użycie żelu wieczorem.
• Zwykle początkowy okres leczenia wynosi 4 tygodnie na obszarach owłosionej skóry głowy i 8 tygodni na pozostałych obszarach skóry.
• Lekarz może zdecydować o innym okresie leczenia. Lekarz może podjąć decyzję o powtórzeniu leczenia. Nie należy stosować więcej niż 15 gramów leku na dobę. 
• W przypadku stosowania innych leków zawierających kalcypotriol całkowita ilość leków zawierających kalcypotriol nie może przekraczać 15 gramów na dobę, natomiast obszar leczonej skóry nie powinien przekraczać 30% całkowitej powierzchni ciała.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Duosone

• W przypadku zastosowania dawki powyżej 15 g na dobę należy skontaktować się z lekarzem. 
• Nadmierne stosowanie leku Duosone w zbyt dużej dawce może także spowodować zaburzenia stężenia wapnia we krwi, które zwykle ustępują po przerwaniu leczenia. 
• Lekarz może zlecić wykonanie badań krwi, aby sprawdzić, czy zastosowanie większej niż zalecana dawki żelu nie spowodowało zaburzenia stężenia wapnia we krwi. 
• Długotrwałe stosowanie leku Duosone w dużej dawce może również spowodować zaburzenia czynności nadnerczy (nadnercza to gruczoły znajdujące się obok nerek i wytwarzające hormony). 

Pominięcie zastosowania leku Duosone

• Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. 

Przerwanie stosowania leku Duosone

• Stosowanie leku Duosone należy przerywać zgodnie ze wskazaniami lekarza.
• Może okazać się konieczne stopniowe przerywanie stosowania leku, zwłaszcza gdy był on stosowany przez dłuższy czas. 

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. 

Kiedy nie należy stosować leku Duosone:

• jeśli pacjent ma uczulenie na kalcypotriol, betametazon lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku,
• jeśli u pacjenta występują zaburzenia stężenia wapnia we krwi (należy zwrócić się do lekarza), 
• jeśli u pacjenta stwierdzono inne rodzaje łuszczycy, np. erytrodermię łuszczycową, łuszczycę 
• złuszczającą i łuszczycę krostkową (należy skonsultować to z lekarzem). 

Lek Duosone zawiera lek steroidowy o silnym działaniu (betametazon), dlatego nie należy stosować tego leku w przebiegu takich chorób skóry, jak: 

• skórne zakażenia wirusowe (np. opryszczka lub ospa wietrzna),
• skórne zakażenia grzybicze (np. grzybica międzypalcowa u sportowców lub grzybica wywołana przez dermatofity),
• skórne zakażenia bakteryjne,
• skórne zakażenia pasożytnicze (np. świerzb),
• gruźlica,
• okołowargowe zapalenie skóry (czerwona wysypka wokół ust),
• cienka skóra, łamliwość naczyń skórnych, rozstępy skórne,
• rybia łuska (sucha skóra z łuskami podobnymi do rybich łusek),
• trądzik (pryszcze),
• trądzik różowaty (silne wykwity lub zaczerwienienia skóry twarzy),
• owrzodzenia lub uszkodzenie skóry.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. 

Ciężkie działania niepożądane:

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy poinformować o tym natychmiast lub możliwie jak najszybciej lekarza, lub pielęgniarkę. Może być konieczne przerwania leczenia. 

Istnieją doniesienia o następujących, ciężkich działaniach niepożądanych leku Duosone: 

Niezbyt często występują:

• zaostrzenie łuszczycy, w razie zaostrzenia łuszczycy należy powiadomić o tym jak najszybciej lekarza,
• wiadomo, że niektóre poważne działania niepożądane są spowodowane przez betametazon (silny steroid), będący jednym ze składników leku Duosone,
• należy jak najszybciej poinformować lekarza, jeżeli wystąpi którykolwiek z ciężkich działań niepożądanych. Prawdopodobnie wystąpią one po długotrwałym stosowaniu, stosowaniu w fałdach skórnych (w pachwinach, pod pachami, pod piersiami), stosowaniu pod opatrunkiem okluzyjnym lub stosowaniu na dużych powierzchniach skóry. 

Do działań niepożądanych należą:

• zaburzenia czynności nadnerczy. Objawy to zmęczenie, depresja i niepokój,
• zaćma (zamglone widzenie, trudności z widzeniem w nocy i nadwrażliwość na światło) lub wzrost ciśnienia w oku (ból w oku, zaczerwienienie oka, pogorszone lub niewyraźne widzenie),
• zakażenia, (ponieważ układ odpornościowy zwalczający zakażenie może być stłumiony lub osłabiony),
• łuszczyca krostkowa (czerwony obszar z żółtawymi krostami zwykle na rękach lub stopach),
• w przypadku zaobserwowania takich objawów należy przerwać stosowanie leku Duosone i jak najszybciej powiadomić o tym lekarza,
• wpływ na kontrolę metaboliczną cukrzycy (w przypadku cukrzycy, mogą wystąpić wahania stężenia glukozy we krwi). 

Ciężkie działania niepożądane powodowane przez kalcypotriol: 

Reakcje alergiczne z głębokim obrzękiem twarzy lub innych części ciała, takich jak dłonie lub stopy. Może wystąpić obrzęk ust lub gardła oraz trudności z oddychaniem. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy przerwać stosowanie leku Duosone, niezwłocznie poinformować lekarza lub udać się na izbę przyjęć najbliższego szpitala. 

W wyniku leczenia tym żelem może nastąpić zwiększenie stężenia wapnia we krwi lub moczu (zwykle w przypadku zastosowania zbyt dużej ilości żelu). Oznakami zwiększonego stężenia wapnia we krwi są: nadmierne wydzielanie moczu, zaparcia, osłabienie mięśni, splątanie i śpiączka. Ten stan może być ciężki i należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. 

Niemniej jednak po przerwaniu leczenia stężenie wapnia powraca do wartości prawidłowych. 

Mniej ciężkie działania niepożądane:

Istnieją doniesienia o następujących, mniej ciężkich działaniach niepożądanych leku Duosone. 

Często występują:

• swędzenie.

Niezbyt często występują:

• podrażnienie oczu,
• uczucie pieczenia skóry,
• ból lub podrażnienie skóry, 
• stan zapalny lub obrzęk korzenia włosa (zapalenie mieszków włosowych),
• wysypka z zapaleniem skóry (zapalenie skóry),
• zaczerwienienie skóry spowodowane rozszerzeniem małych naczyń krwionośnych (rumień), 
• trądzik (pryszcze),
• suchość skóry, 
• wysypka,
• łuszczyca krostkowa, 
• infekcje skórne. 

Rzadko występują:

• reakcje alergiczne,
• rozstępy,
• złuszczanie skóry, 
• efekt z odbicia: pogorszenie objawów łuszczycy po zakończeniu leczenia. 

Częstotliwość występowania nieznana:

• białe lub siwe włosy mogą przejściowo zmienić kolor na żółtawy w miejscu aplikacji w przypadku zastosowania leku na owłosioną skórę głowy,
• nieostre widzenie.

Mniej ciężkie działania niepożądane, o których należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę jak najszybciej po ich zauważeniu, zwłaszcza wywołane stosowaniem betametazonu przez dłuższy czas to: 

• ścieńczenie skóry, 
• pojawienie się żył powierzchniowych lub rozstępów, 
• zmiana tempa wzrostu włosów, 
• czerwona wysypka wokół ust (okołowargowe zapalenie skóry),
• wysypka skórna z towarzyszącym jej stanem zapalnym lub obrzękiem (alergiczne kontaktowe zapalenie skóry),
• złociste grudki wypełnione płynem o konsystencji żelu (prosaki koloidowe),
• pojaśnienie koloru skóry (depigmentacja),
• stan zapalny lub obrzęk mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych).

Inne mniej ciężkie działania niepożądane spowodowane występowaniem kalcypotriolu, jakie odnotowano, obejmowały: 

• suchość skóry,
• wrażliwość skóry na światło objawiające się wysypką,
• wyprysk,
• świąd,
• podrażnienie skóry,
• uczucie pieczenia lub kłucia,
• zaczerwienienie skóry związane z rozszerzeniem małych naczyń krwionośnych (rumień),
• wysypka,
• wysypka ze stanem zapalnym skóry (zapalenie skóry),
• pogorszenie łuszczycy.

Przed rozpoczęciem oraz w trakcie stosowania leku Duosone należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeżeli: 

• pacjent stosuje inne leki zawierające kortykosteroidy, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane, 
• pacjent stosował ten lek przez długi czas i planuje przerwać stosowanie, (ponieważ istnieje ryzyko, że łuszczyca pogorszy się lub wystąpi jej nasilenie związane z nagłym przerwaniem stosowania leku zawierającego steroid), 
• pacjent ma cukrzycę, gdyż leki zawierające steroidy mogą mieć wpływ na stężenie cukru/glukozy we krwi, 
• wystąpiło zakażenie skóry, ponieważ w takim przypadku może być konieczne przerwanie leczenia, 
• u pacjenta występuje pewien rodzaj łuszczycy zwany łuszczycą kropelkowatą, 
• u pacjenta wystąpi nieostre widzenie lub inne zaburzenia widzenia. 

Środki ostrożności:

• należy unikać stosowania leku na więcej niż 30% powierzchni ciała oraz stosowania większych ilości niż 15 g na dobę, 
• należy unikać stosowania leku pod czepkiem kąpielowym, bandażami lub opatrunkami, ponieważ zwiększa to wchłanianie steroidu, 
• należy unikać stosowania leku na dużych powierzchniach uszkodzonej skóry, na błony śluzowe lub w fałdach skórnych (pachwiny, pachy, pod piersiami), ponieważ zwiększa to wchłanianie steroidu, 
• należy unikać stosowania na twarz i narządy rozrodcze (narządy płciowe), ponieważ są one szczególnie wrażliwe na steroidy, 
• należy unikać nadmiernego opalania, korzystania z solarium lub innych form fototerapii.

Dzieci młodzież 

• Lek Duosone nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. 

Lek Duosone zawiera butylohydroksytoluen (E321)

• Lek Duosone zawiera butylohydroksytoluen (E321), który może powodować miejscową reakcję skórną (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych. 

Lek Duosone zawiera olej rycynowy uwodorniony

• Lek Duosone zawiera olej rycynowy uwodorniony, który może powodować reakcje skórne. 

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku. 

Jeśli lekarz zgodził się na karmienie piersią, należy zachować ostrożność i nie stosować leku Duosone na powierzchni piersi.

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. 

Bark informacji.

Duosone nie powinien mieć żadnego wpływu na zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. 

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na tubie i na pudełku. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. 

Nie przechowywać w lodówce. 

Wyrzucić tubę zawierającą jakąkolwiek pozostałość żelu, po upływie 6 miesięcy od pierwszego otwarcia.