Flecainide acetate Holsten (Flecainidi acetas)

Jak działa lek Flecainide acetate Holsten?

Flekainid hamuje przewodzenie impulsów w sercu i wydłuża czas, w którym serce znajduje się w spoczynku, co pozwala na prawidłowe pompowanie krwi przez serce.

Kiedy stosuje się lek Flecainide acetate Holsten?

Lek Flecainide acetate Holsten jest stosowany w leczeniu niektórych ciężkich zaburzeń rytmu serca, które często objawiają się silnym kołataniem serca lub częstoskurczem. Jest także stosowany, gdy leczenie innymi lekami nie przynosi efektu.

Jak stosować lek Flecainide acetate Holsten?

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

• Lekarz zaleci indywidualną dawkę.
• Rozpoczęcie leczenia tym lekiem odbywa się zazwyczaj pod nadzorem lekarza (w razie konieczności w warunkach szpitalnych).
• Podczas przyjmowania tego leku należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.
• Należy przyjmować tabletki, połykając je z wystarczającą ilością płynu (np. wody).
• Zazwyczaj dawka dobowa powinna być podzielona na cały dzień.
• Tabletkę Flecainide acetate Holsten 100 mg można podzielić na równe dawki.

Ogólny schemat dawkowania

• U pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu, których przyczyna zlokalizowana jest w przedsionkach serca: zalecana dawka to 50 mg dwa razy na dobę.
• W razie konieczności lekarz zwiększy dawkę do dawki maksymalnej 300 mg na dobę.
• U pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu: zalecana dawka to 100 mg dwa razy na dobę.
• Maksymalna dawka dobowa to 400 mg.
• Dawkę tę stosuje się zazwyczaj u pacjentów dużej postury lub u pacjentów, u których konieczne jest uzyskanie szybkiej kontroli arytmii.
• Po 3–5 dniach lekarz zazwyczaj stopniowo zmniejszy dawkę do najmniejszej możliwej skutecznej dawki. W razie konieczności lekarz może zmniejszyć dawkę w trakcie długotrwałego leczenia.
• U pacjentów w podeszłym wieku: należy wziąć pod uwagę, że szybkość wydalania może być mniejsza.
• Dawka u pacjentów w podeszłym wieku nie powinna przekraczać 300 mg na dobę (lub 150 mg dwa razy na dobę).

• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: maksymalna dawka początkowa to 100 mg na dobę (lub 50 mg dwa razy na dobę).
• Lekarz powinien regularnie kontrolować stężenie flekainidu.
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: lekarz może przepisać mniejszą dawkę.
• Pacjenci z wszczepionym na stałe rozrusznikiem serca: dawka dobowa nie powinna przekraczać 200 mg na dobę (lub 100 mg dwa razy na dobę).
• Pacjenci leczeni jednocześnie cymetydyną (lek stosowany w leczeniu dolegliwości żołądkowojelitowych) lub amiodaron (lek stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca): lekarz będzie regularnie kontrolować stan pacjenta, a niektórym pacjentom zaleci mniejszą dawkę.

W trakcie leczenia lekarz będzie zlecać:

• badane stężenia flekainidu we krwi,
• wykonywanie badań elektrokardiograficznych (EKG) serca:
• raz w miesiącu - podstawowe badanie EKG,
• co trzy miesiące - jedno bardziej szczegółowe EKG.
• 2–4 dni na początku leczenia i w okresie zwiększania dawki.
• U pacjentów, którzy otrzymują dawkę mniejszą niż zazwyczaj zalecana, lekarz może dostosowywać dawkę w odstępach co 6–8 dni. W takim przypadku badanie EKG należy wykonać u tych pacjentów w 2. i 3. tygodniu od rozpoczęcia leczenia.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku

• W przypadku przypadkowego przyjęcia zbyt dużej liczby tabletek należy niezwłocznie zgłosić się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

Pominięcie zastosowania leku

• Należy jak najszybciej przyjąć pominiętą dawkę leku, chyba że nadchodzi pora przyjęcia kolejnej dawki.
• W tym ostatnim przypadku pacjent może nie przyjąć dodatkowo pominiętej dawki, ale musi kontynuować przyjmowanie leku zgodnie ze schematem dawkowania.
• Ważne jest, aby przyjmować tabletki zgodnie ze schematem dawkowania.
• W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.
• Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku

• W przypadku nagłego przerwania stosowania tego leku nie występują objawy odstawienne. Akcja serca nie będzie już wtedy kontrolowana.
• Nigdy nie należy przerywać stosowania tego leku bez konsultacji z lekarzem. 

Kiedy nie stosować leku Flecainide acetate Holsten?

• Jeśli pacjent ma uczulenie na octan flekainidu lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku,
• jeśli u pacjenta występuje inna choroba serca niż choroba serca, z powodu której pacjent przyjmuje ten lek,
• jeśli pacjent przyjmuje niektóre inne leki przeciwarytmiczne (leki blokujące kanały sodowe);
• jeśli u pacjenta występuje zespół Brugadów (choroba genetyczna serca).

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.  

Jak każdy lek, lek Flecainide acetate Holsten może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Podobnie jak inne leki przeciwarytmiczne, flekainid może powodować arytmię serca. Istniejąca arytmia serca może ulec nasileniu lub wystąpić może nowa arytmia serca. Działanie wywołujące zaburzenia rytmu serca (działanie proarytmiczne) występuje głównie u pacjentów z wadami budowy serca i (lub) istotnym zmniejszeniem czynności serca.

Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi ze strony serca jest:

• zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca (rzadkoskurcz, częstoskurcz),
• kołatanie serca,
• zatrzymanie akcji serca,
• niewydolność serca,
• ból w klatce piersiowej,
• zawał serca,
• zmniejszone ciśnienie tętnicze krwi (niedociśnienie tętnicze).

Mogą wystąpić inne działania niepożądane, w tym:

Bardzo często (może wystąpić u więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• zawroty głowy,
• uczucie pustki w głowie,
• problemy z widzeniem, takie jak podwójne widzenie i niewyraźne widzenie oraz trudności z koncentracją.

Często (może wystąpić maksymalnie u 1 na 10 pacjentów):

• wystąpienie cięższego rodzaju zaburzeń rytmu serca lub zwiększenie częstości lub nasilenia istniejących już zaburzeń rytmu serca (proarytmia),
• duszność,
• osłabienie,
• zmęczenie,
• gorączka i zatrzymanie płynów w tkankach (obrzęk),
• dyskomfort.

Niezbyt często (może wystąpić u maksymalnie 1 na 100 pacjentów):

• nudności,
• wymioty,
• zaparcie,
• ból brzucha,
• utrata łaknienia,
• biegunka,
• niestrawność,
• wzdęcia,
• zmniejszenie liczby krwinek czerwonych i krwinek białych oraz płytek krwi,
• zwiększenie częstości akcji serca u pacjentów z trzepotaniem przedsionków,
• skórne reakcje uczuleniowe takie jak wysypki skórne,
• wypadanie włosów,
• suchość w jamie ustnej,
• zaburzenia smaku.

Rzadko (może wystąpić maksymalnie u 1 na 1 000 pacjentów):

• zapalenie płuc,
• mrowienie skóry,
• problemy z koordynacją,
• trudności z kontrolowaniem ruchów (tiki),
• zmniejszenie wrażliwości,
• nasilone pocenie się,
• omdlenie,
• szumy uszne,
• drżenie,
• zawroty głowy pochodzenia błędnikowego,
• zaczerwienienie skóry,
• senność,
• ciężka depresja,
• lęk,
• bezsenność,
• ból głowy,
• zaburzenia nerwów na przykład kończyn górnych i dolnych,
• drgawki,
• splątanie,
• widzenie rzeczy, które nie istnieją (omamy),
• utrata pamięci,
• pokrzywka,
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych z zażółceniem białkówek oczu lub skóry lub bez zażółcenia białkówek oczu lub skóry (żółtaczka).

Bardzo rzadko (może wystąpić maksymalnie u 1 na 10 000 pacjentów):

• zwiększone stężenie niektórych przeciwciał,
• odkładanie się złogów w rogówce (niewielkie, mętne plamy na gałce ocznej)
• zwiększenie wrażliwości na światło.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• pewne zmiany w badaniu EKG (wydłużenie odstępu PR i zespołu QRS),
• zwiększenie wartości progowej u pacjentów z rozrusznikiem serca lub elektrodami do czasowej stymulacji,
• spowolnienie przewodzenia między przedsionkami a komorami serca (blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia),
• zatrzymanie akcji serca,
• spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca,
• zmniejszenie zdolności serca do pompowania wystarczającej ilości krwi do tkanek ciała,
• ból w klatce piersiowej,
• niskie ciśnienie tętnicze krwi,
• zawał serca,
• uczucie bicia serca,
• przerwa w prawidłowej akcji serca (blok zatokowy),
• migotanie komór,
• wystąpienie pewnej istniejącej już choroby serca (zespołu Brugadów), która nie dawała objawów przed rozpoczęciem leczenia flekainidem,
• bliznowacenie płuc lub choroba płuc (zwłóknienie płuc i śródmiąższowa choroba płuc),
• choroba wątroby,
• ból stawów,
• ból mięśni.

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Flecainide acetate Holsten należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.

• jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności wątroby i (lub) zaburzenia czynności nerek, ponieważ może dojść do zwiększenia stężenia flekainidu we krwi. W takim przypadku lekarz może regularnie sprawdzać stężenie flekainidu we krwi;
• jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, ponieważ może dojść do zwiększenia stężenia flekainidu we krwi;
• jeśli pacjent ma wszczepiony na stałe rozrusznik serca lub elektrody do czasowej stymulacji;
• jeśli u pacjenta występowały arytmie serca po operacji serca;
• jeśli u pacjenta występowała ciężka bradykardia (wolne bicie serca) lub wyraźnie niskie ciśnienie tętnicze krwi. Stany te należy skorygować przed rozpoczęciem stosowania tego leku;
• jeśli u pacjenta wystąpił w przeszłości zawał serca.

Zwiększone lub zmniejszone stężenie potasu we krwi może mieć wpływ na działanie tego leku. Leki moczopędne, leki stymulujące perystaltykę (środki przeczyszczające) i hormony kory nadnerczy (kortykosteroidy) mogą zmniejszać stężenie potasu. W tym przypadku lekarz powinien sprawdzić stężenie potasu we krwi.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

• Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 
• W okresie ciąży lek ten można stosować wyłącznie, gdy korzyści przewyższają zagrożenia, ponieważ u pacjentek przyjmujących flekainid w okresie ciąży flekainid przenika przez łożysko.
• W przypadku stosowania flekainidu w okresie ciąży, należy kontrolować stężenie flekainidu u matki.

• Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
• Flekainid przenika do mleka matki. Ten lek można stosować podczas karmienia piersią wyłącznie, gdy korzyści przewyższają zagrożenia.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.  

Mogą wystąpić interakcje, na przykład, jeśli pacjent stosuje ten lek z następującymi lekami:

• digoksyna (lek stymulujący pracę serca); flekainid może zwiększać stężenie digoksyny we krwi;
• leki zmniejszające siłę skurczu mięśnia sercowego (np. propranolol), tak zwane beta-adrenolityki;
• niektóre leki stosowane w leczeniu padaczki (takie jak fenytoina, fenobarbital i karbamazepina); rozkład flekainidu może ulec przyspieszeniu w wyniku stosowania tych leków;
• cymetydyna (lek hamujący wydzielanie kwasu solnego w żołądku); może nasilać działanie flekainidu;
• amiodaron (stosowany w chorobach serca); u niektórych pacjentów należy zmniejszyć dawkę flekainidu;
• leki stosowane w leczeniu depresji (paroksetyna, fluoksetyna i niektóre inne leki przeciwdepresyjne, tak zwane „trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne”);
• klozapina, haloperydol i rysperydon (leki stosowane w leczeniu schizofrenii, zwane również neuroleptykami);
• mizolastyna, astemizol i terfenadyna (leki stosowane w leczeniu alergii);
• chinina i halofantryna (leki stosowane w leczeniu malarii);
• leki blokujące kanały wapniowe, takie jak werapamil (leki stosowane w celu obniżenia ciśnienia tętniczego krwi);
• diuretyki (leki moczopędne), środki przeczyszczające (leki pobudzające perystaltykę) i hormony kory nadnerczy (kortykosteroidy): konieczna może być regularna kontrola stężenia potasu we krwi;
• leki blokujące kanały sodowe (leki przeciwarytmiczne klasy I), takie jak dyzopiramid i chinidyna; patrz punkt „Kiedy nie przyjmować tego leku”; 
• leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV (rytonawir, lopinawir i indynawir);
• terbinafina (stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych);
• bupropion (lek wspomagający rzucenie palenia).

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

Brak danych.

Jeśli u pacjenta wystąpią działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie, lub jeśli pacjent ma zawroty głowy, może to wydłużyć czas reakcji pacjenta. Może to być niebezpieczne w sytuacjach wymagających koncentracji i skupienia uwagi, jak np. będąc uczestnikiem ruchu drogowego, obsługując niebezpieczne maszyny lub pracując na wysokościach. 

Jak przechowywać lek Flecainide acetate Holsten?

• Należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci w temperaturze poniżej 25°C.
• Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.