Jylamvo (Methotrexatum)

Jak działa lek Jylamvo?

Lek Jylamvo zawiera substancję czynną - metotreksat, którego działanie głownie polega na hamowaniu wzrostu szybko namnażających się komórek w organizmie.

Kiedy stosuje się lek Jylamvo ?

Lek Jylamvo stosowany jest w leczeniu chorób reumatycznych i chorób skóry, takich jak:

• czynne reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) u dorosłych
• wielostawowa postać (przebiegającą z zajęciem pięciu lub większej liczby stawów) aktywnego ciężkiego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (JIA) u młodzieży i dzieci w wieku co najmniej 3 lat, gdy odpowiedź na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) była niewystarczająca
• ciężka, oporna na leczenie (prowadząca do inwalidztwa) łuszczyca nieodpowiadającą w wystarczający sposób na inne rodzaje terapii (fototerapię, leczenie psoralenem i napromienianie światłem ultrafioletowym z zakresu UVA (PUVA) i retinoidami
• ciężka łuszczyca z zajęciem stawów (łuszczycowe zapalenie stawów) u dorosłych pacjentów

oraz w onkologii, w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku co najmniej 3 lat.

Jeśli u pacjenta po zastosowaniu leku Jylamvo nie nastąpiła poprawa lub pacjent czuje się gorzej, należy zwrócić się do lekarza.

Jak stosować lek Jylamvo?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Lek Jylamvo powinni przepisywać wyłącznie lekarze dobrze znający jego właściwości i mechanizm działania.

Sposób stosowania:

• lek Jylamvo jest przeznaczony do stosowania doustnego i dostępny jest w postaci gotowej do użycia
• w opakowaniu leku Jylamvo znajduje się butelka z lekiem zamknięta nakrętką, adapter do butelki i biała strzykawka dozująca, lek należy zawsze podawać za pomocą strzykawki dołączonej do opakowania
• należy zwrócić uwagę na to, że roztwór doustny zawiera 2 mg metotreksatu w 1 mililitrze, a podziałka na strzykawce dozującej odmierza ilość w mililitrach, a nie w miligramach
• lek można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków, po przyjęciu dawki należy wypić trochę wody i połknąć ją (aby mieć pewność, że dawka została przyjęta w całości i nie ma żadnych pozostałości metotreksatu w jamie ustnej)
• przed odmierzeniem dawki leku należy wstrząsnąć butelką
• natychmiast po użyciu umyć strzykawkę bieżącą ciepłą wodą z mydłem i dobrze wypłukać
• jeśli lek podaje opiekun lub rodzic, powinien umyć ręce przed i po podaniu dawki, rozlany płyn należy natychmiast wytrzeć, dla ochrony należy używać rękawic jednorazowych w czasie podawania leku
• kobiety w ciąży, planujące zajście w ciążę lub karmiące piersią nie powinny mieć kontaktu z metotreksatem
• w przypadku kontaktu leku ze skórą, oczami lub nosem, należy skażone miejsce przemyć wodą z mydłem

Dawkowanie:

Zalecana dawka

• lekarz zadecyduje, jaką dawkę leku Jylamvo powinien przyjmować pacjent (w zależności od leczonej choroby, stopnia jej ciężkości i ogólnego stanu zdrowia pacjenta) 
• należy ściśle przestrzegać zalecanej dawki i zaleceń lekarza dotyczących terminów przyjmowania leku
• niewłaściwe stosowanie leku Jylamvo może prowadzić do wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, a nawet zgonu
• czas trwania leczenia określa lekarz 
• leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkiej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów i ciężkiej łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów lekiem Jylamvo jest długotrwałe

Dawkowanie w chorobach reumatycznych i w chorobach skóry (RZS, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów i łuszczyca lub łuszczycowe zapalenie stawów)

• lek należy przyjmować raz w tygodniu
• wspólnie z lekarzem należy wybrać najodpowiedniejszy dzień tygodnia, w którym lek będzie przyjmowany  

Dawkowanie u osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów

• zwykle dawka początkowa to 7,5 mg (3,75 ml), raz w tygodniu

Dawkowanie w przypadku łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów

• zwykle dawka początkowa to 7,5 mg (3,75 ml), raz w tygodniu

Lekarz może zwiększyć dawkę leku jeżeli stosowana dawka nie jest skuteczna ale dobrze tolerowana.
Lekarz może dostosować dawkę do potrzeb pacjenta w oparciu o reakcje na leczenie i skutki uboczne.

Dawkowanie w ostrej białaczce limfoblastycznej (ALL)

• lekarz określi dawkę leku oraz poinformuje pacjenta kiedy należy go przyjmować 
• należy ściśle przestrzegać zaleconej dawki

Stosowanie u dzieci i młodzieży:

• lekarz dostosuje odpowiednią dawkę leku na podstawie powierzchni ciała dziecka (dawkę leku wyraża się w mg/m2)

Osoby w podeszłym wieku:

• ze względu na osłabienie czynności wątroby i nerek oraz obniżenie rezerwy kwasu foliowego u pacjentów w podeszłym wieku należy wybrać dla nich stosunkowo małą dawkę

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Jylamvo

• należy stosować dawkę zaleconą przez lekarza, nigdy nie wolno samodzielnie zmieniać dawki
• w razie podejrzenia, że pacjent przyjął zbyt dużą dawkę leku Jylamvo, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego
• lekarz zdecyduje, czy potrzebne jest jakiekolwiek leczenie
• przedawkowanie metotreksatu może wywołać ciężkie reakcje z objawami: krwawienia, nietypowych osłabień, owrzodzeń jamy ustnej, nudności, wymiotów, czarnych lub krwistych stolców, odkrztuszania krwi lub krwawych wymiotów treścią przypominających fusy od kawy i oddawania mniejszej ilości moczu
• pacjenci zgłaszający się do lekarza lub szpitala powinni zabrać ze sobą opakowanie leku
• w przypadku przedawkowania odtrutką jest folinian wapnia

Pominięcie przyjęcia leku Jylamvo

• nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki
• należy kontynuować przyjmowanie zalecanej dawki leku
• należy zwrócić się do lekarza po poradę

Przerwanie przyjmowania leku Jylamvo

• nie należy przerywać ani kończyć stosowania leku Jylamvo bez uzgodnienia tego z lekarzem
• w przypadku podejrzenia ciężkich działań niepożądanych, należy niezwłocznie powiedzieć o tym lekarzowi

Kiedy nie stosować leku Jylamvo?

Leku Jylamvo nie należy stosować u pacjentów:

• uczulonych na metotreksat lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
• z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek
• z zaburzeniami czynności wątroby
• z hipoplazją szpiku kostnego, leukopenią, trombocytopenią lub istotną niedokrwistością (zaburzeniami krwi)
• spożywających alkohol w nadmiernych ilościach
• z osłabionym układem odpornościowym
• z poważnym zakażeniem (gruźlicą lub HIV)
• z owrzodzeniem żołądka lub jelit
• ze stanem zapalenym lub owrzodzeniem błony śluzowej jamy ustnej
• krótko po szczepieniu lub planujących szczepienie (przyjęcie szczepionki zawierającej żywe drobnoustroje)

Leku Jylamvo nie należy również stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Jylamvo może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi nagle:

• świszczący oddech
• trudności w oddychaniu
• obrzęk powiek, twarzy lub warg
• wysypka lub świąd (zwłaszcza obejmujące całe ciało)

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią działania niepożądane, należą do nich:

• problemy z oddychaniem (do których zalicza się ogólne złe samopoczucie, suchy, drażniący
• kaszel, duszność, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej lub gorączkę)
• silne łuszczenie się skóry lub powstawanie pęcherzy na skórze
• nietypowe krwawienie (w tym także krwawe wymioty),wylewy podskórne (siniaki) lub krwawienie z nosa
• nudności, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej lub ciężka biegunka
• owrzodzenie jamy ustnej
• czarne lub smoliste stolce
• krew w moczu lub kale
• drobne czerwone plamki na skórze
• gorączka, ból gardła, objawy grypopodobne
• żółte zabarwienie skóry (żółtaczka) lub ciemne zabarwienie moczu
• ból lub trudności w oddawaniu moczu
• uczucie pragnienia i (lub) częste oddawanie moczu
• drgawki (napady drgawkowe)
• utrata przytomności
• niewyraźne widzenie lub pogorszenie widzenia
• ciężki zespół zmęczenia

Inne działania niepożądane:

Bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):

• brak apetytu, nudności, wymioty, ból brzucha, niestrawność, stan zapalny i owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła
• podwyższone aktywności enzymów wątrobowych w badaniach krwi

Często (mogą wystąpić maksymalnie u 1 na 10 osób):

• zakażenia
• zahamowanie wytwarzania komórek krwi ze zmniejszeniem liczby krwinek białych i (lub) krwinek czerwonych, i (lub) płytek krwi (leukocytopenia, niedokrwistość, trombocytopenia)
• ból głowy, męczliwość, senność
• zapalenie płuc z suchym kaszlem, dusznością i gorączką
• biegunka
• wysypka, zaczerwienienie i świąd skóry

Niezbyt często (mogą wystąpić maksymalnie u 1 na 100 osób):

• chłoniak (zgrubienie na szyi, w pachwinie lub pod pachami z towarzyszącym bólem kręgosłupa, zmniejszeniem masy ciała lub potami nocnymi)
• ciężkie reakcje alergiczne
• cukrzyca
• depresja
• zawroty głowy, splątanie, drgawki
• uszkodzenie płuc
• owrzodzenie i krwawienie z przewodu pokarmowego
• choroby wątroby, zmniejszenie ilości białek we krwi
• pokrzywka, nadwrażliwość skóry na silne światło, brązowe przebarwienia na skórze, wypadanie włosów, zwiększenie liczby guzków reumatycznych, półpasiec, bolesne zmiany łuszczycowe, powolne gojenie się ran
• bóle stawów lub mięśni, osteoporoza (zmniejszenie wytrzymałości kości)
• choroba nerek, zapalenie lub owrzodzenie pęcherza moczowego (z możliwością pojawienia się krwi w moczu), bolesne oddawanie moczu
• zapalenie i owrzodzenie pochwy

Rzadko (mogą wystąpić maksymalnie u 1 na 1 000 osób):

• zaburzenia krwi charakteryzujące się występowaniem bardzo dużych krwinek czerwonych (niedokrwistość megaloblastyczna)
• wahania nastroju
• ograniczenie możliwości poruszania się, także ograniczone wyłącznie do lewej lub prawej strony ciała
• poważne zaburzenia widzenia
• zapalenie worka otaczającego serce, nagromadzenie płynu w worku osierdziowym
• niskie ciśnienie krwi, obecność zakrzepów krwi
• zapalenie migdałków, zatrzymanie oddychania, astma
• zapalenie trzustki, zapalenie przewodu pokarmowego, krwawe stolce, zapalenie dziąseł, niestrawność
• ostre zapalenie wątroby
• zmiana zabarwienia paznokci, trądzik, czerwone lub fioletowe plamki powstałe w wyniku krwawienia z naczyń krwionośnych
• nasilenie zmian łuszczycowych w trakcie fototerapii promieniami UV
• zmiany skórne przypominające oparzenie słoneczne lub zapalenie skóry po radioterapii
• złamania kości
• niewydolność nerek, zmniejszenie lub brak wytwarzania moczu, nieprawidłowe stężenie elektrolitów we krwi
• nieprawidłowe wytwarzanie nasienia, zaburzenia miesiączkowania

Bardzo rzadko (mogą wystąpić maksymalnie u 1 na 10 000 osób):

• zakażenia wirusowe, grzybicze lub bakteryjne
• poważne zaburzenia szpiku kostnego (niedokrwistość), powiększenie węzłów chłonnych
• bezsenność
• ból, osłabienie mięśni, zmiana odczuwania smaku (metaliczny posmak w ustach), zapalenie błon otaczających mózg powodujące porażenie lub wymioty, mrowienie w rękach i nogach
• osłabienie ruchomości mięśni używanych podczas mówienia, problemy z mówieniem,
• zaburzenia komunikacji językowej, uczucie senności lub zmęczenia, splątanie (dezorientacja), nietypowe odczucia w głowie, obrzęk mózgu, dzwonienie w uszach
• zaczerwienienie oczu, uszkodzenie siatkówki oka
• nagromadzenie płynu w płucach, zakażenia płuc
• wymioty krwią, ciężkie powikłania w obrębie przewodu pokarmowego
• niewydolność wątroby
• zakażenia wału paznokciowego u rąk, oddzielanie się paznokcia od jego podstawy, czyraki, rozszerzenie drobnych naczyń krwionośnych, uszkodzenie naczyń krwionośnych skóry, alergiczne zapalenie naczyń krwionośnych
• białko w moczu
• utrata popędu płciowego, zaburzenia erekcji, wydzielina z pochwy, niepłodność, powiększenie piersi u mężczyzn (ginekomastia)
• gorączka

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• nieprawidłowe zmiany substancji białej w mózgu (leukoencefalopatia);
• krwotoki

Metotreksat może spowodować zmniejszenie liczby krwinek białych, co może osłabić mechanizmy obronne układu odpornościowego.
Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią:

• gorączka i znaczne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia 
• gorączka z miejscowymi objawami zakażenia (bólem lub zapaleniem gardła, lub jamy ustnej) 
• problemy z oddawaniem moczu

U pacjenta zostaną wykonane  badania krwi w celu sprawdzenia czy nie zmniejszyła się liczba krwinek białych (agranulocytoza). 
Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta.
Metotreksat może powodować ciężkie (czasami zagrażające życiu) działania niepożądane. 
Dlatego lekarz zaleci wykonanie u pacjenta badań w celu sprawdzenia, czy nie pojawiły się jakiekolwiek zmiany we krwi (zmniejszenie liczby krwinek białych, zmniejszenie liczby płytek krwi, chłoniaki), nerkach lub wątrobie.

Ważne ostrzeżenie dotyczące dawkowania leku:

• roztwór doustny zawiera 2 mg metotreksatu w 1 mililitrze, a podziałka na strzykawce dozującej odmierza ilość leku w mililitrach, a nie w miligramach
• w leczeniu chorób reumatycznych lub chorób skóry (RZS, młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, łuszczycy lub łuszczycowego zapalenia stawów) metotreksat wolno przyjmować tylko raz w tygodniu
• niewłaściwe dawkowanie metotreksatu może prowadzić do wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, które mogą mieć skutek śmiertelny
• należy bardzo uważnie zapoznać się ze sposobem dawkowania leku
• w razie jakichkolwiek pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty przed przyjęciem tego leku

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien zlecić wykonanie badań krwi w celu sprawdzenia czynności nerek i wątroby pacjenta, może również zlecić wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej, a także innych badań przed i po zakończeniu leczenia. 
Jeśli wyniki któregokolwiek z tych badań będą nieprawidłowe, leczenie nie zostanie wznowione dopóki wszystkie wartości nie powrócą do normy.

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Jylamvo należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeśli:

• pacjent choruje na cukrzycę i jest leczony insuliną
• pacjent ma nieaktywne, przewlekłe zakażenie (np. gruźlicę, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, półpasiec) ze względu na możliwość wznowienia tych chorób
• u pacjenta kiedykolwiek występowalo schorzenie nerek lub wątroby
• u pacjenta występuje zaburzenie czynności płuc
• pacjent ma dużą nadwagę
• u pacjenta występuje wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) lub wysięk opłucnowy (gromadzenie się płynu w przestrzeni między płucami a klatką piersiową )
• pacjent jest odwodniony lub ma zaburzenia prowadzące do odwodnienia (np. wymioty, biegunkę, zaparcia, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej)

Podczas stosowania leku Jylamvo:

• u pacjentów otrzymujących metotreksat w niskiej dawce może nastąpić powiększenie węzłów chłonnych (chłoniak) - w takim przypadku należy zakończyć leczenie 
• może wystąpić działanie niepożądane w postaci biegunki - w takim przypadku należy poradzić się lekarza, może być konieczne przerwanie leczenia
• u pacjentów z chorobą nowotworową stosujących metotreksat zgłaszano występowanie encefalopatii/leukoencefalopatii - nie można wykluczyć takich działań niepożądanych, gdy metotreksat stosowany jest w leczeniu innych chorób
• mogą nasilić się łuszczycowe zmiany skórne, jeśli pacjent jest naświetlany promieniowaniem UV
• metotreksat na pewien czas zaburza wytwarzanie nasienia i komórek jajowych - pacjenci lub pacjentki i ich partnerki lub partnerzy powinni unikać poczęcia dziecka w czasie przyjmowania metotreksatu i co najmniej przez 6 miesięcy po zakończeniu leczenia 
• mogą wystąpić ciężkie działania niepożądane (nawet wówczas, gdy metotreksat stosowany jest w małych dawkach) - lekarz musi zlecić wykonanie badań diagnostycznych i laboratoryjnych w celu możliwiwego najwcześniejszego wykrycia tych działań

Po leczeniu metotreksatem może dojść do nawrotu zapalenia skóry wywołanego radioterapią (popromiennego zapalenia skóry) lub oparzeniem słonecznym (reakcja z przypomnienia).

Dzieci, młodzież i osoby w podeszłym wieku:

• stosowanie metotreksatu u dzieci, młodzieży i osób w podeszłym wieku powinno być szczególnie uważnie kontrolowane przez lekarza (aby możliwe było szybkie wykrycie istotnych działań niepożądanych)
• nie zaleca się stosowania leku u dzieci w wieku poniżej 3 lat, ze względu na niewystarczające doświadczenie dotyczące tej grupy wiekowej

Lek Jylamvo zawiera etylu parahydroksybenzoesan etylu (E 214) i metylu parahydroksybenzoesan sodowy (E 219)

• substancje te mogą powodować reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu późnego)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy stosować leku Jylamvo u kobiet w ciąży lub planujących ciążę (chyba że lekarz zalecił terapię onkologiczną).

Przed zastosowaniem leku Jylamvo u kobiet w wieku rozrodczym (w przypadku wskazań nieonkologicznych) należy wykluczyć możliwą ciążę, np. wykonując test ciążowy.
Metotreksat (substancja czynna leku Jylamvo) może spowodować wystąpienie wad wrodzonych, działać szkodliwie na nienarodzone dziecko lub wywołać poronienie. 
Pacjentka powinna unikać zajścia w ciążę w trakcie przyjmowania metotreksatu oraz przez co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu terapii.
Przez cały ten czas konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji.
Jeśli jednak kobieta zajdzie w ciążę podczas leczenia, powinna zasięgnąć porady lekarza możliwie najszybciej po stwierdzeniu możliwości zajścia w ciążę.
Pacjentki planujące ciążę, powinny poradzić się lekarza przed rozpoczęciem leczenia metotreksatem (lekarz skieruje pacjentkę na specjalistyczną konsultację, ponieważ metotreksat może powodować zmiany genetyczne).

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Jylamvo. Metotreksat (substancja czynna leku Jylamvo) przenika do mleka kobiecego.
Jeśli lekarz uzna dalsze leczenie metotreksatem za bezwzględnie konieczne, należy przerwać karmienie piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Przed zastosowaniem leku Jylamvo szczególnie należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje:

• inne leki stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub łuszczycy (leflunomid, azatioprynę - stosowaną także w profilaktyce odrzucenia przeszczepu po przeszczepieniu narządu), sulfasalazynę (stosowaną także w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego)
• cyklosporyny (w celu immunosupresji)
• niesteroidowe leki przeciwzapalne lub salicylany (leki przeciwbólowe i/lub przeciwzapalne, np.: kwas acetylosalicylowy, diklofenak i ibuprofen lub pirazol)
• szczepionki zawierające żywe drobnoustroje
• leki moczopędne zmniejszające retencję płynów
• leki obniżające poziom cukru we krwi (metforminę)
• retinoidy (stosowane w leczeniu łuszczycy i innych chorób skóry)
• leki przeciwpadaczkowe (zapobiegające napadom drgawkowym)
• barbiturany (leki nasenne)
• leki uspokajające
• doustne leki antykoncepcyjne
• probenecyd (stosowany w dnie moczanowej)
• antybiotyki
• pirymetaminę (stosowaną w leczeniu i profilaktyce malarii)
• preparaty witaminowe zawierające kwas foliowy
• inhibitory pompy protonowej (stosowane w leczeniu zgagi, choroby wrzodowej i niektórych innych dolegliwości żołądkowych)
• teofilinę (stosowaną w zaburzeniach oddychania)
• merkaptopurynę (stosowaną w leczeniu białaczki)
• leki przeciwnowotworowe (doksorubicynę i prokarbazynę w trakcie wysokodawkowej terapii metotreksatem)

Stosowanie leku Jylamvo z jedzeniem, piciem i alkoholem

• lek można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków
• po przyjęciu dawki należy wypić trochę wody i połknąć ją, aby mieć pewność, że dawka została przyjęta w całości i nie ma żadnych pozostałości metotreksatu w jamie ustnej
• podczas stosowania leku Jylamvo nie wolno pić alkoholu
• należy też unikać spożywania nadmiernej ilości kawy, napojów zawierających kofeinę i czarnej herbaty liściastej
• podczas stosowania leku Jylamvo należy pić dużo płynów (odwodnienie - zmniejszenie ilości wody w organizmie, może nasilić działania niepożądane metotreksatu)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Podczas stosowania leku Jylamvo nie wolno pić alkoholu.

Podczas stosowania leku Jylamvo mogą wystąpić zmęczenie lub zawroty głowy, które mogą zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.
Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Jak przechowywać lek Jylamvo?

Lek Jylamvo należy przechowywać:

• w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci (najlepiej w zamkniętej szafce), przypadkowe spożycie może mieć dla dzieci skutek śmiertelny
• w temperaturze poniżej 25°C
• w szczelnie zamkniętej butelce (aby zapobiec zepsuciu się leku i zmniejszyć ryzyko przypadkowego rozlania)

Wszystkie pozostałości niezużytego leku należy wyrzucić po upływie 3 miesięcy od daty pierwszego otwarcia butelki.