Mozarin (Escitalopramum)

Jak działa lek Mozarin?

Lek Mozarin działa przeciwdepresyjnie poprzez zwiększenie stężenia serotoniny. Zaburzenia układu serotoninergicznego w mózgu uważane są za istotny czynnik odpowiedzialny za rozwój depresji i związanych z nią innych chorób.

Kiedy stosuje się lek Mozarin?

Lek Mozarin stosuje się podczas leczenia:

• depresji przebiegających z dużymi epizodami depresji
• napadów lęku panicznego z agorafobią
• napadów lęku panicznego bez agorafobii
• zespołu lęku społecznego (fobie społeczne)

Jak stosować lek Mozarin?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Dorośli:

• depresja - zwykle zalecana dawka to 10 mg, przyjmowane raz na dobę; lekarz może zalecić zwiększenie dawki do dawki maksymalnej 20 mg na dobę
• zaburzenia lęku napadowego (lęku panicznego) - dawka początkowa 5 mg raz na dobę, następnie zwiększa się dawkę  do 10 mg na dobę; lekarz może zalecić zwiększenie dawki do dawki maksymalnej 20 mg na dobę
• zespół lęku społecznego (fobia społeczna) - zwykle zalecana dawka to 10 mg, przyjmowane raz na dobę; w zależności od odpowiedzipacjenta na leczenia  lekarz może zalecić zmniejszenie dawki do 5 mg na dobę lub zwiększenie dawki do dawki maksymalnej 20 mg na dobę
• zaburzenia obsesyjno - kompulsywne - zwykle zalecana dawka to 10 mg, przyjmowane raz na dobę; lekarz może zalecić zwiększenie dawki do dawki maksymalnej 20 mg na dobę

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat):

Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę; lekarz może zwiększyć dawkę do dawki 10 mg na dobę.

Dzieci i młodzież:

Lek nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. U pacjentów poniżej 18 roku życia przyjmujących lek Mozarin istnieje większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w postaci prób i myśli samobójczych a także wrogości (agresja, zachowania buntownicze, przejawy gniewu).

Lekarz może przepisać lek Mozarin pacjentowi w wieku poniżej 18 lat, jeśli uzna to za konieczne.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku

W przypadku zażycia większej niż zalecana dawki leku, należy niezwłocznie skontatkować się z lekarzem prowadzącym lub udać do szpitala, nawet jeśli nie występują dolegliwości. Najczęściej występujące objawy przedwakowania to: zawroty głowy, drżenie, pobidzenie, drgawki, śpiączka, nudności, wymioty, zaburzenia rytmu serca, obniżenie ciśnienia tętniczego, zaburzenia gospodarki wodno - elektrolitowej.

Pominięcie zastosowania leku

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia dawki pominiętej. W przypadku przypomnienie sobie o tym fakcie przed pójściem spać, należy natychmiast zażyć pominiętą dawkę leku. Następnego dnia, lek należy stosować tak jak zwykle. Jesli o pominiętej dawce pacjent przypomni sobie w nocy lub dnia następnego należy zrezygnować z pominiętej dawki i stosować lek tak jak zwykle.

Przerwanie stosowania leku

Nie należy przerywać stosowania leku, dopóki nie zaleci tego lekarz. W przypadku planowanego zakończenia leczenia zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez kilka tygodni. Po zaprzestaniu stosowania leku, szczególnie kiedy jest ono nagłe, mogą wystąpić u pacjenta objawy z odstawienia, które są zazwyczaj łagodne i ustępują samoistnie do dwóch tygodni. U niektórych pacjentów objawy mogą być ciężkie lub utrzymywać się 2-3 miesiące lub dłużej. Należy wtedy skontaktować się z lekarzem, który może zalecić ponowne rozpoczęcie terapii a następnie wolniejsze tempo odstawiania leku.

Do objawów z odstawienia należą:

• zawroty głowy (zaburzenia równowagi)
• mrowienie
• pieczenie
• odczucie porażenia prądem elektrycznym
• zaburzenia snu (wyraziste sny, koszmary senne, bezsenność)
• uczucie lęku
• ból głowy
• nudności
• nadmierne pocenie (w tym poty nocne)
• niepokój lub pobudzenie
• drżenie
• splątanie lub zaburzenia orientacji
• chwiejnośc emocjonalna lub drażliwość
• biegunka
• zaburzenia widzenia
• palpitacje serca

Kiedy nie stosować leku Mozarin?

Nie należy stosować leku Mozarin w przypadku:

• nadwrażliwości na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą
• zażywania innych leków z grupy leków zwanej inhibitorami MAO, w tym selegiliny (stosowanej w leczeniu choroby Parkinsona), moklobemidu (stosowanego w leczeniu depresji) i linezolidu (antybiotyk)
• wrodzonych zaburzeń rytmu serca lub jeśli taki epizod zaistniał w przeszłości i jest potwierdzony badaniem EKG
• zażywania leków wpływających na rytm pracy serca
• zażywania leków przeciwko zaburzeniom pracy serca

  Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Mozarin może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Należy zaprzestać stosowania leku Mozarin i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych.

Bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):

• złe samopoczucie (w tym nudności)
• bóle głowy

Często (mogą wystąpić u 1 na 10 osób na 100):

• niedrożność nosa lub katar (w tym także zapalenie zatok)
• zmniejszenie lub zwiększenie apetytu
• lęk
• niepokój
• nietypowe sny
• trudności w zapypianiu
• senność
• zawroty głowy
• ziewanie
• drżenie
• mrowienie
• biegunka
• zaparcia
• wymioty
• suchość w ustach
• zwiększone pocenie
• bóle mięśni i stawów
• zaburzenia seksualne (opóźniony wytrysk, zaburzenia wzwodu, osłabienie popędu seksualnego, trudności w osiągnięciu orgazmu u kobiet)
• zmęczenie
• gorączka
• zwiększenie masy ciała

Niezbyt często (mogą wystąpić u 1 do 10 osób na 1 000):

• pokrzywka
• wysypki
• świąd
• zgrzytanie zębami
• pobudzenie
• nerwowość
• napady panicznego lęku
• stany dezorientacji
• zaburzenia snu
• zaburzenia smaku
• omdlenia
• rozszerzenie źrenic
• zaburzenia widzenia
• szumy uszne
• wypadanie włosów
• nadmierne krwawienie z pochwy
• nieregularne miesiączki
• zmniejszenie masy ciała
• szybkie bicie serca
• obrzęki rąk i nóg
• krwawienie z nosa

Rzadko (mogą wystąpić u 1 do 10 osób na 10 000):

• agresja
• poczucie utraty własnej tożsamości (depersonalizacja)
• omamy
• wolne bicie serca

Częstość nieznana:

• zmniejszenie stężenia sodu we krwi objawiające się nudnościami, złym samopoczuciem, osłabieniem mięśni i splątaniem
• zawroty głowy przy wstawaniu związane z obniżeniem ciśnienia we krwi
• nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych (zwiększona aktywność enzymów wątrobowych)
• zaburzenia ruchowe (mimowolne ruchy mięśni)
• bolesna utrzymująca się erekcja (priapizm)
• zaburzenia krwawienia (wylewy do skóry i błon śluzowych oraz zmniejszenie liczby płytek krwi)
• nagły obrzęk skóry lub błon śluzowych (obrzęk naczynioruchowy)
• wydalanie zwiększonej objętości moczu
• mlekotok u kobiet, które nie karmią piersią
• mania
• zwiększone ryzyko złamań kości
• zamiany rytmu serca w zapisie EKG(wydłużenie odtępu QT)

Należy poinformować lekarza o jakichkolwiek zaburzeniach lub chorobach a także jeśli pacjent:

• cierpi na padaczkę - należy zaprzestać stosowania leku w rzie wystąpienia lub zwiększenia częstości drgawek
• cierpi na cukrzycę - Mozarin może zaburzyć kontrolę glikemii, co może skutkować zmianą dawkowania leków przeciwcukrzycowych
• ma zaburzenia czynności wątroby lub nerek - należy indywidualnie dostosować dawkowanie
• ma zmniejszone stężenie sodu we krwi
• ma skłonności do krwawnień i pojawiających się siniaków
• jest leczony elektrowstrząsami
• ma chorobę niedokrwienną serca
• występują obecnie lub w przeszłości choroby serca
• przebył w ostatnim czasie zawał serca
• ma niskie tętno spoczynkowe
• ma niedobór soli w organizmie
• stosuje leki moczopędne
• cierpi na szybkie i / lub nieregularne bicie serca lub jakiekolwiek inne zaburzenia rytmu serca
• cierpi obecnie lub w przeszłości na problemy z oczami, tj. niektóre rodzaje jaskry
• ma zaburzenia krzepnięcia krwi
• jest w ciąży
• przyjmuje leki, tj. sumatryptan lub inne tryptany, opioidy (buprenorfina, tramadol), tryptofan - jednoczesne ich stosowanie z lekiem Mozarin może prowadzić do zespołu serotoninowego

Lek Mozarin może powodować zaburzenia czynności seksualnych co może utrzymywać się także po zakończeniu leczenia.

U niektórych pacjentów cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową może wystąpić faza maniakalna (niezwykłe, szybko zmieniające się pomysły, euforia, nadmierna aktywność fizyczna).

W pierwszych dniach leczenia mogą wystąpić niepokój i trudności w siedzeniu w bezruchu lub staniu w miejscu. Osoby chorujące na depresję i / lub zaburzenia lękowe mogą mieć myśli samobójcze i przejawiać zachowania dążące do samookaleczenia. Takie objawy są bardziej prawdopodobne u pacjentów:

• u których w przeszłości występowały myśli o samobójstwie lub samookaleczeniu
• w wieku poniżej 25 lat z zaburzeniami psychicznymi leczonych lekami przeciwdepresyjnymi

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Jeśli pacjentka stosuje lek Mozarin w ostatnim trymestrze ciąży u noworodka mogą wystąpić działania niepożądane, tj:

• zaburzenia oddychania
• sinica
• drgawki
• wahania ciepłoty ciała
• trudności w pobieraniu pokarmu
• wymioty
• obniżenie stężenia glukozy we krwi
• sztywność lub wiotkość mięśni
• wzmożenie odruchów
• drżenia
• drżączka
• drażliwość
• letarg
• ciągły płacz
• senność lub trudności w zasypianiu

Stosowanie leku Mozarin w ostatnich trzech miesiącach ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia u dziecka ciężkiego zaburzenia, tzw. przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków objawiającego się przyspieszonym oddechem i sinym zabarwieniem skóry u noworodka (objawy w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu).

Przyjmowanie leku Mozarin pod koniec ciąży może powodować silne krwawienia z pochwy po porodzie, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały zaburzenia krzepnięcia krwi.

W przypadku stosowania leku Mozarin w ciąży nie należy nagle przerywać leczenia.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Mozarin przenika do mleka kobiecego.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Należy powiedzieć lekarzowi prowadzącemu o stosowaniu wymienionych poniżej leków:

• nieselektywnych inhibitorów monoaminooksydazy IMAO, tj. fenelzyna, iproniazyd, izokarboksazyd, nialamid, tranylcypromina
• odwracalnych selektywnych inhibitorówi MAO-A, zaiwerającymi moklobemid
• nieodwracalnych inhibitorów monoaminooksydazy B MAO-B, zawierającymi selegilinę
• antybiotyku, tj. linezolid
• litu
• tryptofanu
• stosowanych w leczeniu depresji, tj. imipramina, dezypramina, klomipramina, nortryptylina, fluwoksamina, bupropion
• sumatryptanu i innych leków stosowanych w leczeniu migreny
• opioidów, tj. buprenorfina, tramadol
• lstosowanych w leczeniu choroby wrzodowej żołądka, tj. cymetydyna, lanzoprazol, omeprazol
• przeciwgrzybiczych, tj. flukonazola
• przeciwbakteryjnych, tj. sparfloksacyna, moksyfloksacyna, erytromycyna, pentamidyna
• tyklopidyny (stosowanej w celu zmniejszenia ryzyka udaru)
• ziela dziurawca - lek ziołowy na depresję
• kwasu acetylosalicylowego
• niesteroidowych leków przeciwzapalnych
• przeciwzakrzepowych, tj. warfaryna, dipirydamol, fenprokumon
• meflochiną (stosowaną w leczeniu malarii)
• neuroleptyków (stosowanymi w leczeniu schizofrenii i psychoz)
• stosowanych w leczeniu chorób sercowo - naczyniowych, tj. flekainid, propafenon, metoprolol
• przeciwpsychotycznych, tj. rysperydon, tiorydazyna, haloperydol
• obniżających stężenie potasu lub magnezu
• przecihistaminowych, tj. astemizol, mizolastyna

Mozarin z jedzeniem i piciem

Lek można przyjmować z pokarmem lub bez. Tabletkę należy popić woda, połykając w całości. Nie rozgryzać ze względu na gorzki smak.

Jednoczesne przyjmowanie leku i spożywanie alkohou nie jest wskazane, jednakże nie jest spodziewane oddziaływanie leku Mozarin z alkoholem.

Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki pacjent nie pozna wpływu jaki wywiera na niego lek Mozarin.

Jak przechowywać lek Mozarin?

Lek Mozarin należy przechowywać:

• w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci