Nefopam Jelfa (Nefopamum hydrochloridum)

Nefopam to silny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny. Działa przeciwbólowo słabiej od morfiny i silniej od kwasu acetylosalicylowego. W większych dawkach nefopam ma również działanie cholinolityczne, przeciwhistaminowe, a także miejscowo znieczulające.

Kiedy stosuje się lek Nefopam Jelfa?

Lek Nefopam stosuje się w przypadku:

• łagodnych i umiarkowanych bólów ostrych takich jak bóle pooperacyjne
• niezbyt nasilonych bólów przewlekłych takich jak ból przy chorobach nowotworowych

Jak stosować lek Nefopam Jelfa?

Lek Nefopam Jelfa zazwyczaj stosuje się od 1 do 3 tabletek 3 razy na dobę zależnie od reakcji organizmu. Początkowa dawka to 60 mg 3 razy w ciągu doby. W przypadku osób w podeszłym wieku należy zastosować dawki mniejsze takie jak 30 mg 3 razy dziennie. Lek należy przyjmować podczas jedzenia lub zaraz po posiłkach. 

Dzieci i młodzież:

Leku nie należy stosować u dzieci poniżej 12 roku życia.

Pacjenci w podeszłym wieku

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku

W sytuacji, gdy zostanie przyjęta większa dawka niż zalecana, należy skontaktować się z lekarzem.

Mogą pojawić się takie niepożądane jak:

• drgawki
• podniecenie
• omamy
• tachykardia
• wzrost temperatury ciała
• obfite pocenie się
• zaburzenia czynności serca

W przypadku takich objawów należy niezwłoczne wezwać lekarza.

W takich sytuacjach należy udzielić pacjentowi pierwszej pomocy poprzez ułożenie poszkodowanego na boku, zapewnienie drożności dróg oddechowych. Jeśli pacjent jest przytomny, należy sprowokować wymioty, podając od 1 do 2 szklanek ciepłego roztworu soli kuchennej, najlepiej w stężeniu 2 łyżeczek soli na szklankę wody. Metodę tę można zastosować wyłącznie u osób dorosłych i dzieci powyżej 12 lat.

Pominięcie zastosowania leku

Nie należy przyjmować dawki podwójnej, by uzupełnić tę pominiętą. W sytuacji pominięcia dawki leku Nefopam Jelfa powinno się zastosować ją jak najszybciej, a następnie kontynuować leczenie według wcześniejszych zaleceń. Jednak w przypadku zbliżania się pory przyjęcia kolejnej dawki, powinno się pominąć opuszczoną dawkę. 

Przerwanie stosowania leku

Jeśli pacjent zamierza z jakiegoś powodu przerwać leczenie lekiem Nefopam Jelfa, należy skonsultować się z lekarzem.

Kiedy nie stosować leku Nefopam Jelfa?

Nie należy stosować leku Nefopam Jelfa w przypadku:

• jeżeli pacjent ma uczulenie na którąkolwiek substancję zawartą w leku
• padaczki
• wieku poniżej 12 lat
• stosowania leków przeciwdepresyjnych z grupy inhibitorów monoaminooksydazy oraz w okresie dwóch tygodni po ich odstawieniu

Jak każdy lek, lek Nefopam Jelfa może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Działania niepożądane występują stosunkowo liczne, ale są łagodne.

Bardzo często (mogą wystąpić cześciej niż u 1 na 10 pacjentów):

• nudności, którezazwyczaj nie prowadzą do wymiotów
• nadmierne pocenie się

Częstość nieznana:

• zawroty głowy
• roztargnienie
• nadmierne pobudzenie
• bezsenność
• lęk
• utrata apetytu
• zaburzenia widzenia
• szybkie bicie serca zwane inaczej tachykardią
• suchość w ustach
• trudności w przełykaniu
• wysypki na skórze 
• trudności w oddawaniu moczu
• śpiączka
• splątanie

Przed zastosowaniem leku Nefopam Jelfa należy skonsultować się z lekarzem w przypadku, jeśli:

• występują u pacjenta choroby wątroby lub nerek - w przypadku ciężkiej niewydolności nerek jest konieczność modyfikacji dawkowania
• pacjent jest w podeszłym wieku - wtedy stosowanie leku należy rozpoczynać od małych dawek z powodu na zwiększenia się ryzyka pojawienia działań niepożądanych, takich jak na przykład omamy czy dezorientacja
• pacjent ma przerost gruczołu krokowego oraz trudności w oddawaniu moczu

W przypadku powyższych przypadków należy zachować szczególną ostrożność. 

Lek Nefopam może powodować:

• zabarwienie moczu na kolor różowy, które nie wynika z obecności krwinek czerwonych w moczu czy uszkodzenia nerek
• bezobjawowe zwiększenie aktywności aminotransferaz, dlatego w czasie długotrwałego stosowania leku czynność wątroby musi być kontrolowana

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Bezpieczeństwo stosowania leku Nefopam Jelfa podczas ciąży nie zostało nieustalone do końca, dlatego użycie tego leku dopuszcza się jedynie w przypadku, gdy jego zastosowanie jest bezwzględnie konieczne i nie można zastosować innego produktu leczniczego.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Stwierdzono, że lek przenika do mleka matki i dziecko otrzymuje je w dawce równej 3% dawki przyjmowanej przez matkę. Dlatego nie należy stosować leku Nefopam podczas karmienia piersią. 

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są przyjmowane.

Należy poinformować lekarza, jeżeli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:

• leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów monoaminooksydazy i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych - połączenie z nefopamem może spowodować poważne następstwa takie jak: przegrzanie, nadciśnienie złośliwe, przyspieszoną akcję serca oraz zaburzenia rytmu serca
• leki cholinolityczne, które są stosowane w leczeniu na przykład astmy oskrzelowej, stanów skurczowych przewodu pokarmowego, wrzodów żołądka i refluksu, choroby Parkinsona - połączenie z nefopamem może spowodować spotęgowanie ich działań niepożądanych
• leki sympatykomimetyczne stosowane w leczeniu na przykład przy astmie oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, zapaleniu górnych dróg oddechowych, zaburzeniach krążenia związanego ze zmianą pozycji ciała z leżącej na stojącą oraz sporadycznie podczas lecenia nadciśnienia tętniczego i depresji - połączenie z nefopamem może spowodować spotęgowanie ich działań niepożądanych
• paracetamolem - w przypadku równoczesnego stosowania z nefopamem w dawce 24 mg/kg/24 h, zwiększa się możliwość uszkodzenia wątroby
• rezerpina - ponieważ hamuje działanie przeciwbólowe nefopamu

Nie ma dowodu na wystąpienie interakcji z alkoholem, lekami nasennymi, przeciwhistaminowymi, jednakże nie powinno stosować się tych produktów równocześnie z nefopamem. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Nie ma wystarczających dowodów na zainstnienie interakcji nefopamu z alkoholem, jednak łączenie tych dwóch produktów nie jest wskazane. 

Z racji możliwości wystąpienia objawów niepożądanych przy stosowaniu leku Nefopam Jelfa takich jak pobudzenie czy euforia, jak i również mocne uspokojenie, zaleca się, aby osoby przyjmujące lek nie prowadziły pojazdów ani nie obsługiwały maszyn. 

Jak przechowywać lek Nefopam Jelfa?

• przechowywać w temperaturze poniżej 25 °C
• przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci