Polpril Plus (Ramiprilum + Indapamidum)

Jak działa lek Polpril Plus?

Polpril Plus obniża ciśnienie krwi dzięki połączeniu dwóch mechanizmów działania. Ramipryl rozszerza naczynia krwionośne, co ułatwia przepływ krwi i zmniejsza obciążenie serca. Indapamid dodatkowo wspomaga obniżenie ciśnienia, działając łagodnie moczopędnie i pomagając regulować objętość płynów w organizmie. Dzięki temu wspólnie pomagają utrzymać prawidłowe ciśnienie tętnicze.

Kiedy stosuje się lek Polpril Plus?

Polpril Plus stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego (wysokiego ciśnienia krwi) jako terapia zastępcza u dorosłych pacjentów, u których ciśnienie krwi jest odpowiednio kontrolowane za pomocą ramiprylu i indapamidu, w takiej samej dawce co w leczeniu skojarzonym, ale jako oddzielne leki. 

Jak stosować lek Polpril Plus?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Stosowanie u dorosłych:

• Zalecana dawka to jedna kapsułka raz na dobę, przyjmowana najlepiej rano z odpowiednią ilością płynu (np. szklanką wody).

Stosowanie u dzieci i młodzieży

• Polpril plus nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. 

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku

• Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do oddziału ratunkowego najbliższego szpitala.
• Nie wolno samemu prowadzić pojazdu, należy poprosić kogoś o zawiezienie do szpitala lub wezwać pogotowie ratunkowe.
• Należy zabrać ze sobą opakowanie leku, aby lekarz wiedział, jaki lek został przyjęty.

Pominięcie zastosowania leku

• W przypadku pominięcia dawki leku należy przyjąć następną dawkę o zwykłej porze.
• Nie należy przyjmować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej kapsułki. 

Przerwanie stosowania leku

• Nie należy nagle przerywać przyjmowania leku ani zmieniać przepisanej dawki bez konsultacji z lekarzem, ponieważ w takich przypadkach choroba może się pogorszyć.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. 

Kiedy nie stosować leku Polpril Plus?

Nie należy stosować leku Polpril Plus, jeśli:

• pacjent ma uczulenie na ramipryl lub indapamid, inne inhibitory ACE lub inne sulfonamidy lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku. Objawami reakcji alergicznej mogą być: wysypka, problemy z połykaniem lub oddychaniem, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka.
• pacjent kiedykolwiek miał poważną reakcję alergiczną zwaną „obrzękiem naczynioruchowym”. Objawy to: swędzenie, pokrzywka, czerwone plamy na dłoniach, stopach i gardle, obrzęk gardła i języka, obrzęk wokół oczu i warg, trudności w oddychaniu i połykaniu.
• u pacjenta wykonywano dializę lub inny typ filtracji krwi. W zależności od rodzaju używanego aparatu, lek Polpril Plus może nie być odpowiednim lekiem;
• u pacjenta stwierdzono choroby nerek związane ze zmniejszonym dopływem krwi do nerek (zwężenie tętnicy nerkowej);
• kobieta jest w ciągu ostatnich 6 miesięcy ciąży;
• pacjentka karmi piersią;
• ciśnienie krwi jest bardzo niskie lub niestabilne. Lekarz powinien dokonać oceny ciśnienia.
• pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym ciśnienie krwi zawierającym aliskiren;
• pacjent przyjmował lub przyjmuje sakubitryl + walsartan, lek stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca u dorosłych, ponieważ zwiększa się ryzyko obrzęku naczynioruchowego (szybkiego obrzęku pod skórą w okolicy takiej jak gardło);
• pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub stan zwany encefalopatią wątrobową (zaburzenie czynności układu nerwowego na skutek uszkodzenia wątroby);
• pacjent ma ciężką niewydolność nerek;
• pacjent ma za małe stężenie potasu we krwi (hipokaliemia);
• pacjent ma niewyrównaną niewydolność serca (szczególnie nieleczoną). 

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub istnieją co do tego wątpliwości), przed rozpoczęciem przyjmowania leku Polpril Plus należy skontaktować się z lekarzem.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.  

Jak każdy lek, lek Polpril Plus może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Jeśli wystąpi którekolwiek z następujących ciężkich działań niepożądanych, należy przerwać leczenie lekiem Polpril Plus i natychmiast skontaktować się z lekarzem – konieczna może być pilna pomoc medyczna:

• obrzęk twarzy, warg lub gardła utrudniający połykanie lub oddychanie oraz świąd i wysypka. Mogą to być objawy ciężkiej reakcji nadwrażliwości na lek Polpril Plus.
• ciężkie zmiany skórne, w tym wysypka, owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, pogorszenie wcześniej istniejących chorób skóry, zaczerwienienie, powstawanie pęcherzy lub złuszczanie się skóry (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka lub rumień wielopostaciowy). 

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi:

• przyspieszona czynność serca, nierówne lub silniejsze bicie serca (kołatanie serca), ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej lub poważniejsze choroby, w tym zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu;
• duszność lub kaszel, mogące być objawami chorób płuc;
• łatwe powstawanie siniaków, dłuższy niż zwykle czas krwawienia, jakiekolwiek objawy krwawienia (np. krwawienie z dziąseł), purpurowe plamki na skórze lub częstsze zakażenia, ból gardła i gorączka, zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy lub bladość skóry, mogące być objawami chorób krwi lub szpiku kostnego;
• silny ból brzucha, promieniujący do pleców, który może być objawem zapalenia trzustki;
• gorączka, dreszcze, zmęczenie, utrata apetytu, ból żołądka, nudności, zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka) lub uszkodzenie wątroby;
• zagęszczony mocz (ciemny kolor), nudności, kurcze mięśni, dezorientacja i drgawki, które mogą być spowodowane nieprawidłowym wydzielaniem ADH (hormonu antydiuretycznego). 

Inne działania niepożądane

Należy poinformować lekarza, jeśli którykolwiek z poniższych objawów się nasili lub utrzymuje się dłużej niż kilka dni.

Często (występują u mniej niż 1 na 10 pacjentów):

• zwiększenie stężenia potasu we krwi, małe stężenie potasu we krwi wykazane w badaniach krwi;
• ból głowy i zawroty głowy;
• omdlenia, niedociśnienie (nieprawidłowo niskie ciśnienie krwi), zwłaszcza podczas szybkiego wstawania lub siadania;
• suchy, drażniący kaszel, zapalenie zatok lub zapalenie oskrzeli, duszność;
• zapalenie żołądka i (lub) jelit, ból żołądka lub jelit, biegunka, niestrawność, nudności lub wymioty;
• reakcja alergiczna (szczególnie u osób, które mają tendencję do reakcji alergicznych lub astmatycznych) prowadząca do wysypek skórnych z plamkami i grudkami;
• kurcze lub ból mięśni;
• ból w klatce piersiowej lub uczucie zmęczenia. 

Niezbyt często (występują u mniej niż 1 na 100 pacjentów)

• zwiększona liczba niektórych białych krwinek (eozynofilia) wykryta podczas badania krwi;
• utrata lub zmniejszenie apetytu (anoreksja), małe stężenie sodu we krwi, które może prowadzić do odwodnienia i niskiego ciśnienia krwi;
• depresja, lęk, większa nerwowość niż zwykle lub niepokój, problemy ze snem, w tym senność;
• problemy z równowagą (zawroty głowy), swędzenie i nietypowe odczucia skórne, takie jak drętwienie, mrowienie, kłucie, pieczenie lub cierpnięcie na skórze (parestezje), utrata lub zmiana smaku;
• zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie);
• niedokrwienie mięśnia sercowego, w tym dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego, przyspieszone lub nieregularne bicie serca, kołatanie serca, obrzęk kostek, stóp lub palców;
• zaczerwienienie; zatkany nos, trudności w oddychaniu lub nasilenie astmy;
• zapalenie trzustki, obrzęk jelit zwany „obrzękiem naczynioruchowym jelit” objawiający się bólem brzucha, wymiotami i biegunką;
• zgaga, zaparcia lub suchość w jamie ustnej;
• badania krwi wykazujące zmiany w pracy wątroby, trzustki lub nerek;
• obrzęk twarzy, warg lub gardła.
• pocenie się bardziej niż zwykle;
• wysypka, purpurowe plamy na skórze (plamica), przebarwienia skóry;
• bóle stawów;
• zaburzenia czynności nerek, w tym ostra niewydolność nerek, wzmożona potrzeba oddawania moczu;
• zmniejszenie popędu płciowego u mężczyzn lub kobiet, impotencja (niezdolność do uzyskania lub utrzymania erekcji);
• gorączka. 

Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1 000 pacjentów)

• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek lub płytek krwi lub stężenia hemoglobiny wykazane w badaniach krwi;
• małe stężenie chlorków we krwi, małe stężenie magnezu we krwi;
• uczucie roztrzęsienia lub dezorientacji;
• drżenie, zaburzenia równowagi;
• zmęczenie (osłabienie);
• zapalenie spojówek („różowe oko”);
• upośledzenie słuchu, szumy uszne (odczuwanie dźwięków w uszach);
• zwężenie naczynia krwionośnego, hipoperfuzja (zmniejszona ilość przepływu krwi), zapalenie naczyń krwionośnych;
• zapalenie języka (obrzęk języka);
• żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu), uszkodzone komórki wątroby;
• silne łuszczenie się lub złuszczanie skóry, pokrzywka, problemy z paznokciami (na przykład poluzowanie lub oddzielenie paznokcia od łożyska);
• osłabienie (astenia). 

Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów)

• zwiększenie stężenia wapnia we krwi;
• zmniejszenie liczby niektórych komórek krwi, co może powodować osłabienie, siniaki lub zwiększać prawdopodobieństwo zakażeń (niedokrwistość hemolityczna);
• niedokrwistość aplastyczna (zahamowanie czynności szpiku kostnego);
• nieregularne bicie serca;
• zapalenie trzustki;
• nieprawidłowa czynności wątroby;
• reakcje nadwrażliwości na światło (zmiana wyglądu skóry) po ekspozycji na słońce lub sztuczne światło UV;
• ciężkie reakcje skórne.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

• niewydolność szpiku kostnego, pancytopenia (małą liczba czerwonych, białych krwinek i płytek krwi), niedokrwistość hemolityczna;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
• trudności z koncentracją;
• zaburzenia krążenia w mózgu, w tym udar, uczucie pieczenia, zmiana węchu;
• pogorszenie widzenia lub ból oczu z powodu wysokiego ciśnienia [możliwe objawy gromadzenia się płynu w warstwie naczyniowej oka (wysięk naczyniówkowy) lub ostra jaskra z zamkniętym kątem];
• zagrażające życiu nieregularne bicie serca (torsade de pointes);
• zmiana koloru palców rąk i nóg, gdy jest zimno, a następnie mrowienie lub ból, po rozgrzaniu (objaw Raynauda);
• zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (błony śluzowej wyściełającej wnętrze jamy ustnej) z małymi owrzodzeniami;
• ostra niewydolność wątroby, zapalenie wątroby. Jeśli pacjent ma problemy dotyczące wątroby, przyjmowanie leku Polpril Plus może powodować stan zwany encefalopatią wątrobową (uszkodzenie mózgu i nerwów, które może wystąpić jako powikłanie choroby wątroby);
• wypadanie włosów;
• powiększenie piersi u mężczyzn (ginekomastia);
• nieprawidłowy zapis EKG serca; mogą wystąpić zmiany we krwi i lekarz może zlecić wykonanie badań krwi w celu sprawdzenia stanu pacjenta. Mogą wystąpić następujące zmiany w wynikach badań krwi:
  • zwiększenie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą;
  • zwiększenie stężenia kwasu moczowego, substancji, która może powodować lub nasilać dnę moczanową (ból stawu(-ów), szczególnie w stopach);
  • zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Przed rozpoczęciem stosowania leku Polpril Plus należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. 

Należy zachować szczególną ostrożność stosując lek Polpril Plus jeśli:

• pacjent utracił znaczną ilość soli lub płynów (z powodu wymiotów, biegunki, nadmiernego pocenia się, stosowania diety z małą ilością soli, przyjmowania leków moczopędnych przez dłuższy czas lub dializoterapii);
• pacjent ma otrzymać znieczulenie. Może ono zostać podane w związku z zabiegiem chirurgicznym lub stomatologicznym. Konieczne może być przerwanie leczenia lekiem Polpril Plus na dzień przed zabiegiem, w razie wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem;
• planowane jest leczenie mające na celu zmniejszenie uczulenia na jad pszczół lub os (leczenie odczulające);
• u pacjenta w badaniach krwi stwierdzono duże stężenie potasu lub małe stężenie sodu; jeśli pacjent ma kolagenową chorobę naczyniową (kiedy problemy z układem odpornościowym wpływają na kolagen w ciele), taką jak twardzina (przewlekła choroba atakująca głównie skórę) lub toczeń rumieniowaty układowy (długotrwała choroba zapalna, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki);
• pacjent jest rasy czarnej. Istnieje większe ryzyko nagłego, przeważnie bolesnego, ciężkiego obrzęku naczynioruchowego, głównie twarzy oraz zmniejszonego działania ramiprylu;
• pacjent ma kaszel. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli się pogorszy; jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi: 
  • antagonistę receptora angiotensyny II (AIIRA), nazywanego również sartanem – na przykład walsartan, telmisartan, irbesartan, zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek związane z cukrzycą;
  • aliskiren; 
• pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków, ryzyko obrzęku naczynioruchowego może się zwiększyć:
  • racekadotryl,
  • lek stosowany w leczeniu biegunki; leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu oraz w leczeniu raka (np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus);
  • wildagliptynę, lek stosowany w leczeniu cukrzycy; 
• pacjent ma chorobę serca, wątroby lub nerek;
• pacjent ma cukrzycę (należy regularnie sprawdzać stężenie cukru we krwi);
• pacjent ma dnę moczanową;
• pacjent ma nadwrażliwość na światło (reakcje układu odpornościowego na światło słoneczne);
• u pacjenta wystąpi osłabienie wzroku lub ból oka. Mogą być to objawy gromadzenia się płynu w unaczynionej błonie otaczającej oko (nadmiernego nagromadzenia płynu między naczyniówką a twardówką) lub zwiększenia ciśnienia we wnętrzu oka - mogą one wystąpić w przedziale od kilku godzin do tygodni od przyjęcia leku Polpril Plus. Bez rozpoczęcia leczenia objawy te mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku. Jeśli pacjent wcześniej miał uczulenie na penicylinę lub sulfonamidy, może być w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju tych objawów;
• pacjent ma zaburzenia stężenia elektrolitów we krwi lub niedobór wody w organizmie;
• u pacjenta ma zostać przeprowadzone badanie oceniające czynność przytarczyc;
• pacjentka podejrzewa, że jest (lub może być) w ciąży.

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub istnieją co do tego wątpliwości), przed rozpoczęciem przyjmowania leku Polpril Plus należy skontaktować się z lekarzem. 

Lekarz może zalecić kontrolowanie liczbę białych krwinek. Częstsze kontrolowanie jest zalecane:

• na początku leczenia;
• u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub kolagenowymi chorobami naczyniowymi lub
• gdy stosowane są leki wpływające na liczbę krwinek.

Lekarz może zalecić regularne przeprowadzenie badań czynności nerek, ciśnienia krwi i ilości elektrolitów we krwi (takich jak sód, potas).

Należy poinformować sportowców, że Polpril Plus zawiera substancję czynną (indapamid), która może powodować dodatni wynik testu antydopingowego.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

• Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 
• Lekarz zaleci zaprzestanie przyjmowania leku Polpril Plus przed zajściem w ciążę lub natychmiast po potwierdzeniu ciąży i zamiast niego zaleci stosowanie innego leku.
• Nie zaleca się stosowania leku Polpril Plus w pierwszych 3 miesiącach ciąży i nie wolno go stosować po 3 miesiącu ciąży, ponieważ zastosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku.

• Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
• Nie wolno przyjmować leku Polpril Plus w okresie karmienia piersią.

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Leku Polpril Plus nie należy stosować:

• z litem (stosowany w leczeniu depresji). 

Działanie leku Polpril Plus może być zmienione przez inne leki.

Należy poinformować lekarza, jeśli przyjmuje się którykolwiek z następujących leków, ponieważ może być konieczne zachowanie szczególnej ostrożności:

• sakubitryl w skojarzeniu z walsartanem - stosowany w leczeniu długotrwałej (przewlekłej) niewydolności serca u dorosłych;
• leki stosowane w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego (na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, indometacyna lub kwas acetylosalicylowy);
• suplementy potasu (w tym substytuty soli), leki moczopędne oszczędzające potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd) i inne leki, które mogą zwiększać stężenie potasu we krwi (np. trimetoprim i kotrimoksazol na zakażenia wywołane przez bakterie; cyklosporyna, lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepionego narządu oraz heparyna, lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi, aby zapobiec zakrzepom);
• leki moczopędne (tabletki wspomagające produkcję moczu), takie jak furosemid;
• leki obniżające ciśnienie krwi;
• leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia krwi, wstrząsu, niewydolności serca, astmy lub alergii, takie jak efedryna, noradrenalina lub adrenalina, a także dopamina, dobutamina, epinefryna, izoprenalina;
• leki steroidowe na stany zapalne, takie jak prednizolon;
• allopurynol (stosowany w celu obniżenia stężenia kwasu moczowego we krwi);
• prokainamid (stosowany w zaburzeniach rytmu serca);
• temsyrolimus (stosowany w leczeniu raka);
• syrolimus, ewerolimus i inne inhibitory mTOR (stosowane w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepionego narządu);
• wildagliptyna (stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2);
• racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki);
• leki, które mogą zmieniać liczbę krwinek;
• erytromycyna podawana we wstrzyknięciach (antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń);
• leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca (chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid, amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid, preparaty naparstnicy);
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, lęk, schizofrenia (takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, neuroleptyki);
• beprydyl (stosowany w leczeniu dławicy piersiowej, schorzenia powodującego ból w klatce piersiowej);
• cyzapryd (stosowany w leczeniu ograniczonej ruchliwości przełyku i żołądka);
• difemanil (stosowany w leczeniu problemów żołądkowych, takich jak wrzody, zbyt duża ilość kwasu, nadaktywny układ trawienny);
• sparfloksacyna, moksyfloksacyna (antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń);
• winkamina do wstrzykiwań (stosowana w leczeniu objawowych zaburzeń poznawczych u osób starszych, w tym utraty pamięci);
• halofantryna (lek przeciwpasożytniczy stosowany w leczeniu niektórych rodzajów malarii);
• pentamidyna (stosowana w leczeniu niektórych rodzajów zapalenia płuc);
• mizolastyna (stosowana w leczeniu reakcji alergicznych, takich jak wysoka gorączka);
• amfoterycyna B do wstrzykiwań (lek przeciwgrzybiczy);
• doustne kortykosteroidy stosowane w leczeniu różnych schorzeń, w tym ciężkiej astmy i reumatoidalnego zapalenia stawów; leki przeczyszczające pobudzające;
• baklofen (stosowany w leczeniu sztywności mięśni występującej w chorobach, takich jak stwardnienie rozsiane);
• leki na cukrzycę (takie jak metformina) i insulina; środki kontrastowe zawierające jod (stosowane podczas badań diagnostycznych z zastosowaniem promieni rentgenowskich);
• leki zawierające wapń lub inne środki uzupełniające niedobór wapnia;
• tetrakozaktyd (w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna). 

Lekarz może zalecić zmianę dawki i (lub) zastosować inne środki ostrożności jeśli pacjent przyjmuje antagonistę receptora angiotensyny II (AIIRA) lub aliskiren.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

• Picie alkoholu w czasie przyjmowania leku Polpril Plus może wywoływać zawroty głowy i uczucie oszołomienia.
• W razie wątpliwości dotyczących ilości alkoholu dozwolonych podczas przyjmowania leku Polpril Plus należy porozmawiać z lekarzem, ponieważ działanie alkoholu i leków zmniejszających ciśnienie krwi może się sumować. 

• Polpril Plus ma niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
• Podczas przyjmowania leku Polpril Plus mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, osłabienie lub nudności.
• Jest to bardziej prawdopodobne, na początku przyjmowania leku.
• Jeśli tak się stanie, nie należy prowadzić pojazdów, używać narzędzi ani obsługiwać maszyn. 

Jak przechowywać lek Polpril Plus?

• Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25ºC.