Apo - Rami (Ramiprilum)

Jak działa lek Apo- Rami ?

Apo-Rami zawiera substancję czynną ramipryl. Ramipryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę. Ramipril obniża opór w odwodowych naczyniach tętniczych, przez co obniża ciśnienie tętnicze krwi. 

Kiedy stosuje się lek Apo- Rami ?

Lek stosuje się w celu:

• leczenia wysokiego ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienie tętnicze)
• obniżenia ryzyka wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu
• obniżenia ryzyka lub opóźnienia pogorszenia chorób nerek
• leczenia niewydolności serca
• leczenia pacjentów z niewydolnością serca spowodowaną zawałem serca

Jak stosować lek Apo- Rami ?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Lek należy przyjmować doustnie, w całości, codziennie o tej samej porze dnia. 

Leczenie nadciśnienia tętniczego

• dawka początkowa wynosi zazwyczaj 1,25 mg lub 2,5 mg raz na dobę
• na podstawie kontroli ciśnienia tętniczego lekarz może zmodyfikować dawkowanie leku
• dawka maksymalna wynosi 10 mg raz na dobę

Zapobieganie wystąpieniu zawału serca lub udaru mózgu

• dawka początkowa wynosi zazwyczaj 2,5 mg raz na dobę
• zazwyczaj stosowana jest dawka 10 mg raz na dobę

Zmniejszanie bądź opóźnianie pogorszenia czynności nerek

• dawka początkowa wynosi zazwyczaj 1,25 mg lub 2,5 mg raz na dobę
• zazwyczaj stosowana jest dawka 5 mg lub 10 mg raz na dobę

Leczenie niewydolności serca

• dawka początkowa wynosi zazwyczaj 1,25 mg raz na dobę
• dawka maksymalna wynosi 10 mg na dobę, najlepiej podawać w dwóch dawkach podzielonych

Leczenie po zawale serca

• dawka początkowa wynosi zazwyczaj od 1,25 mg do 2,5 mg dwa razy na dobę
• zazwyczaj stosowana jest dawka 10 mg na dobę, najlepiej podawać w dwóch dawkach podzielonych

Pacjenci w podeszłym wieku

Dawka początkowa powinna być niższa, a zwiększanie dawkowania stopniowe.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku

Należy skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego. Nie wolno samemu prowadzić pojazdu.

Pominięcie przyjęcia leku 

W razie pominięcia dawki należy przyjąć kolejną planowaną dawkę. Nie należy przyjmować podwójnej dawki leki w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku

Nie należy przerywać przyjmowania leku, chyba że tak zaleci lekarz. Nie należy przerywać przyjmowania leku Apo- Rami tylko z powodu polepszenia stanu zdrowia. Przerwanie leczenia może spowodować nasilenie się nadciśnienia.

Kiedy nie stosować leku Apo - Rami?

Leku nie należy stosować w przypadku:

• uczulenia na ramipryl, inny lek z grupy inhibitorów ACE  
• jeśli u pacjenta wystąpiła kiedykolwiek ciężka reakcja alergiczna nazywana obrzękiem naczynioruchowym
• jeśli pacjent przyjmował lub obecnie przyjmuje sakubitryl z walsartanem, lek stosowany w leczeniu długotrwałej (przewlekłej) niewydolności serca u osób dorosłych
• jeśli pacjent jest dializowany lub planowany jest inny rodzaj filtracji krwi
• choroby nerek związanej ze zmniejszonym dopływem krwi do nerek (zwężenie tętnicy nerkowej)
• cukrzycy lub zaburzenia czynności nerek i pacjent jest leczony lekiem obniżającym ciśnienie krwi zawierającym aliskiren
• jeśli ciśnienie tętnicze jest bardzo niskie lub niestabilne
• ostatnich 6 miesięcy ciąży

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Apo- Rami może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy zaprzestać stosowania leku Apo- Rami i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych:

• obrzęk twarzy, ust lub gardła utrudniający połykanie, lub oddychanie
• świąd i wysypka- mogą stanowić objaw ciężkiej reakcji nadwrażliwości na substancje czynną  
• ciężkie zmiany skórne np. wysypka, owrzodzenia jamy ustnej
• pogorszenie wcześniej istniejących chorób skóry, zaczerwienienie, pęcherze bądź odwarstwienie skóry np. jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka lub rumień wielopostaciowy

W razie wystąpienia poniższych zmian należy szybko poinformować lekarza:

• przyspieszona czynność serca (kołatania)
• ból w klatce piersiowej
• duszność lub kaszel
• łatwe powstawanie siniaków, dłuższy niż zwykle czas krwawienia np. krwawienie z dziąseł
• purpurowe plamki na skórze lub częstsze zakażenia
• ból gardła i gorączka
• zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy lub bladość skóry- mogą one wskazywać na choroby krwi lub szpiku kostnego
• silny ból brzucha, który może promieniować do pleców może on być objawem zapalenia trzustki
• gorączka, dreszcze, osłabienie, utrata apetytu, ból brzucha, nudności, zażółcenie skóry lub białkówek oczu (żółtaczka) mogą być objawem chorób wątroby np. zapalenie lub uszkodzenie wątroby

Inne działania niepożądane:

Częste (występują u mniej niż 1 na 10 pacjentów):

• ból głowy lub uczucie zmęczenia
• zawroty głowy
• zasłabnięcia, hipotonia (nieprawidłowo niskie ciśnienie tętnicze)
• suchy, męczący kaszel
• zapalenie zatok lub oskrzeli, duszność
• bóle brzucha, biegunka, niestrawność, nudności lub wymioty
• wysypka
• ból w klatce piersiowej
• skurcze lub bóle mięśni
• wyższe niż zwykle stężenie potasu w badaniach krwi

Niezbyt częste (występują u mniej niż 1 na 100 pacjentów):

• zaburzenia równowagi (zawroty głowy)
• świąd skóry i zaburzenia czucia takie jak drętwienie, mrowienie, kłucie, pieczenie lub parestezje 
• utrata lub zaburzenia czucia smaku
• zaburzenia snu
• depresja, lęk, podenerwowanie lub niepokój
• uczucie zatkania nosa, trudności w oddychaniu lub pogorszenie astmy
• obrzęk jelit nazywany „obrzękiem naczynioruchowym jelit", którego objawami są bóle brzucha, wymioty i biegunka
• zgaga, zaparcia lub suchość w ustach
• większe niż zwykle wydalanie moczu w ciągu dnia
• nasilona potliwość
• jadłowstręt 
• przyspieszone lub nieregularne bicie serca
• obrzęki rąk i nóg
• uderzenia gorąca
• niewyraźne widzenie
• bóle stawów
• gorączka
• impotencja, zmniejszenie popędu płciowego u mężczyzn i kobiet
• zwiększona ilość określonych białych krwinek (eozynofilia) w badaniach krwi
• wyniki badań krwi wskazujące na zmiany w wątrobie, trzustce lub nerkach

Rzadkie (występują u mniej niż 1 na 1000 pacjentów):

• uczucie niepewności, rozkojarzenia, zagubienia
• czerwony, opuchnięty język
• ciężkie łuszczenie się skóry, swędząca grudkowa wysypka
• choroby paznokci (np. rozluźnienie lub oddzielenie paznokcia od łożyska)
• wysypka lub siniaczenie skóry
• plamy na skórze i zimne kończyny
• zaczerwienienie, świąd, obrzęk i łzawienie oczu
• zaburzenia słuchu i dzwonienie w uszach
• osłabienie
• zmniejszenie ilości czerwonych krwinek, białych krwinek lub płytek krwi albo stężenia hemoglobiny w badaniach krwi

Przed zastosowaniem leku Apo- Rami, należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą w przypadku:

• jeśli u pacjenta występują choroby serca, wątroby lub nerek 
• jeśli u pacjenta nastąpiła ostatnio utrata znacznej ilości elektrolitów lub płynów (przez wymioty lub biegunkę) 
• jeśli pacjent ma być poddany leczeniu zmniejszającemu reakcje uczuleniowe na jad pszczół lub os (odczulanie)
• jeśli pacjent ma otrzymać leki stosowane w znieczuleniu (np. zabiegi operacyjne lub stomatologiczne)
• jeśli u pacjenta stwierdzono duże stężenie potasu we krwi
• jeśli pacjent przyjmuje leki, które mogą zmniejszać stężenie sodu we krwi (lekarz może zlecić kontrolowanie poziomu sodu we krwi)
• jeśli pacjent przyjmuje racekadotryl (lek przeciw biegunce) występuje ryzyko obrzęku naczynioruchowego
• jeśli pacjent przyjmuje leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu oraz w leczeniu raka np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus- ryzyko obrzęku naczynioruchowego 
• jeśli pacjent przyjmuję wildagliptynę (stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2) ryzyko obrzęku naczynioruchowego 
• jeśli u pacjenta stwierdzono kolagenozę, taką jak twardzina lub toczeń rumieniowaty układowy
• jeśli pacjentka jest w ciąży lub planuje ją 
• jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy antagonistów receptora angiotensyny II np. walsartan, telmisartan, irbesartan

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Należy poinformować lekarza o podejrzeniu lub planowaniu ciąży. Lek nie jest zalecany w pierwszych 12. tygodniach ciąży i nie może być przyjmowany po 13. tygodniu ciąży, ponieważ stosowany podczas ciąży może poważnie zaszkodzić dziecku. Jeśli kobieta przyjmująca lek Apo- Rami zajdzie w ciążę, powinna natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Lekarz powinien przed zajściem w ciążę zalecić zmianę leczenia na inny, odpowiedni do stosowania lek.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy przyjmować Apo-Rami w okresie karmienia piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Nie należy stosować leku Apo- Rami, gdy przyjmowane są:

• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, takie jak ibuprofen lub indometacyna oraz kwas acetylosalicylowy)
• leki stosowane w leczeniu nowotworów (chemioterapia)
• leki moczopędne (diuretyki), takie jak furosemid
• suplementy potasu (w tym substytuty soli), leki moczopędne oszczędzające potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd) i inne leki zwiększające stężenie potasu we krwi (np. heparyna, lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi, aby zapobiec zakrzepom; trimetoprym i kotrimoksazol, stosowane w zakażeniach wywołanych przez bakterie; cyklosporyna, lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu)
• steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak prednizolon
• allopurynol (stosowany w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi)
• prokainamid (stosowany w zaburzeniach rytmu serca)
• wildagliptyna (stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2)
• racekadotryl (lek stosowany w leczeniu biegunki)
• leki, które są często stosowane w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów (temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus i inne leki należące do klasy inhibitorów mTOR)

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z poniższych leków. Ich działanie może być zmienione podczas stosowania leku:

• leki przeciwcukrzycowe, takie jak doustne leki zmniejszające stężenie glukozy i insulina, ponieważ Apo-Rami może zmniejszać stężenie glukozy we krwi (q czasie stosowania leku należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi)
• lit (stosowany w zaburzeniach psychicznych), ponieważ lek może zwiększać stężenie litu we krwi (Lekarz będzie uważnie kontrolował stężenie litu we krwi)

Apo-Rami z jedzeniem:

Lek Apo-Rami można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Spożywanie alkoholu w czasie przyjmowania leku Apo- Rami może wywołać zawroty głowy i uczucie oszołomienia, należy ograniczyć spożywanie alkoholu podczas stosowania leku. 

Jest mało prawdopodobne, by lek Apo- Rami miał wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Mogą jednak wystąpić działania niepożądane takie jak zawroty głowy, należy wtedy zaprzestać prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. 

Jak przechowywać lek Apo- Rami?

• nie przechowywać w temperaturze powyżej 25^oC