Euthyrox N (Levothyroxinum natricum)

Jak działa lek Euthyrox N?

Lewotyroksyna zawarta w leku to syntetyczny hormon tarczycy o działaniu identycznym z naturalnie wytwarzanym przez tarczycę hormonem.

Kiedy stosuje się lek Euthyrox N?

Wskazaniem do stosowania leku jest:

• leczenie wola u pacjentów, głównie dorosłych, z prawidłową czynnością tarczycy
• zapobieganie nawrotom wola u pacjentów po operacji
• niedoczynność tarczycy
• zahamowanie wzrostu guza u pacjentów z rakiem tarczycy 
• wyrównanie stężeń hormonów tarczycy u pacjentów stosujących leki przeciwtarczycowe (dawki 25, 50, 75, 88, 100, 112, 137 mcg)
• wykonanie testów oceniających czynność tarczycy (dawki 100, 150 i 200 mcg)

Jak stosować lek Euthyrox N? 

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. 

Lek przyjmuje się jednorazowo rano, na czczo, czyli przynajmniej pół godziny przez pierwszym posiłkiem, popijając połową szklanki wody. W przypadku niemowląt tabletkę należy rozkruszyć i zmieszać z niewielką ilością wody, a następnie zawiesinę podać z małą objętością dodatkowego płynu. Zawiesinę przygotowuje się bezpośrednio przed podaniem.

Dawka ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wyników badań laboratoryjnych i oceny klinicznej. Zwykle leczenie zaczyna się od mniejszej dawki, która jest stopniowo zwiększana co 2 - 4 tygodnie do uzyskania docelowej dawki.

Czas trwania leczenia zależy od wskazania, większość pacjentów musi jednak stosować Euthyrox N przez całe życie.

Typowe zakresy zalecanych dawek dobowych w konkretnych wskazaniach:

• leczenie wola u pacjentów z prawidłową czynnością tarczycy: 75 - 200 mcg
• zapobieganie wola po operacji: 75 - 200 mcg
• niedoczynność tarczycy u dorosłych: 25 - 50 mcg (dawka początkowa), 100 - 200 mcg (dawka podtrzymująca)
• niedoczynność tarczycy u dzieci i młodzieży: 12,5 - 50 mcg (dawka początkowa), 100 - 150 mcg/ m2 powierzchni ciała (dawka podtrzymująca)
• zahamowanie wzrostu guza u pacjentów z rakiem tarczycy: 150 - 300 mcg
• wyrównanie stężeń hormonów tarczycy w czasie stosowania leków przeciwtarczycowych: 50 - 100 mcg

U niektórych pacjentów wystarczające mogą być mniejsze dawki, dotyczy to m.in. osób:

• w podeszłym wieku
• z chorobami serca
• z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy
• z niską masą ciała lub wolem olbrzymim

Niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy powinny mieć możliwie szybko uzupełnione niedobory hormonów tarczycy. U nich zalecana dawka początkowa to 10 - 15 mcg/ kg mc. na dobę przez pierwsze 3 miesiące. Dawka ta następnie jest modyfikowana w oparciu o ocenę kliniczną i wyniki badań poziomu hormonów tarczycy i TSH.

Testy zahamowania czynności tarczycy:

• Euthyrox N 100 mcg: 2 tabletki na dobę 1 - 2 tygodnie przed testem
• Euthyrox N 150 mcg: ½ tabletki na dobę 3 - 4 tygodnie przed testem, 1 tabletka na dobę 1 - 2 tygodnie przed testem
• Euthyrox N 200 mcg: 1 tabletka na dobę 1 - 2 tygodnie przed testem

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Euthyrox N:

Przekroczenie zalecanej dawki może objawiać się szybkim biciem serca, niepokojem, pobudzeniem, mimowolnymi ruchami. Obserwowano także pojedyncze napady drgawek u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi np. padaczką.

Przedawkowanie leku może wywołać nadczynność tarczycy i objawy ostrej psychozy, konieczna jest wówczas konsultacja z lekarzem.

Pominięcie zastosowania leku Euthyrox N:

Nie zaleca się stosowania podwójnej dawki w celu uzupełnienia tej pominiętej. Kolejnego dnia należy przyjąć zwykle stosowaną dawkę.

Kiedy nie stosować leku Euthyrox N?

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest:

• nadwrażliwość na składniki preparatu
• nieleczona niedoczynność kory nadnerczy
• nieleczona niedoczynność przysadki
• nieleczona nadczynność tarczycy
• świeżo przebyty zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, ostre zapalenie wszystkich warstw serca
• przyjmowanie leków przeciwtarczycowych w ciąży

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Euthyrox N może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta

Substancja zawarta w leku Euthyrox N jest identyczna z naturalnym hormonem tarczycy. Stosowanie zaleconych dawek oraz regularna kontrola w zasadzie wyklucza wystąpienie działań niepożądanych.

Należy zaprzestać stosowania leku Euthyrox N i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych:  

• obrzęk twarzy, języka lub gardła
• trudności w oddychaniu lub połykaniu, narastającej duszności
• wysypka, pokrzywka

Objawy przedawkowania lub nietolerancji leku to:

• przyspieszona lub nieregularna czynność serca, kołatanie serca
• bóle dławicowe
• ból głowy
• osłabienie lub kurcze mięśni
• uderzenia gorąca, poty
• gorączka 
• wymioty, biegunka
• zaburzenia miesiączkowania
• guz rzekomy mózgu
• drżenie, niepokój ruchowy
• zaburzenia snu
• spadek masy ciała

Stany i schorzenia wymagające zachowania ostrożności podczas stosowania leku to:

• dławica piersiowa
• niewydolność serca
• szybka i nieregularna czynność serca
• nadciśnienie tętnicze
• miażdżyca naczyń krwionośnych
• cukrzyca
• menopauza, lekarz może zalecić częstsze badania funkcji tarczycy z powodu ryzyka osteoporozy
• zaburzenia psychotyczne, wymagają one częstszych kontroli i dostosowania dawki leku
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych
• wcześniaki o bardzo niskiej masie urodzeniowej, należy u nich często badać ciśnienie krwi z uwagi na możliwy nagły spadek ciśnienia krwi (zapaść krążeniowa)
• zmiana leku na inny zawierający lewotyroksynę, w okresie przejściowym zaleca się częstą kontrolę parametrów klinicznych i biochemicznych
• hormonów tarczycy nie należy stosować w celu zmniejszenia masy ciała, bezwzględnie nie wolno stosować wysokich dawek lewotyroksyny z lekami na odchudzanie takimi jak amfepramon, katyna, fenylopropranoloamina ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych zagrażających życiu
• przyjmowanie lub przerwanie stosowania orlistatu, zalecana jest częstsza kontrola i dobór odpowiedniej dawki

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Kobiety w ciąży powinny kontynuować leczenie, lecz konieczna może być korekta dawki.

Kobietom, które przyjmowały Euthyrox N wraz z lekami przeciwtarczycowymi, lekarz po zajściu w ciążę zaleci przerwanie stosowania Euthyroxu N.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Lewotyroksyna w niewielkim stopniu przenika do mleka. Lek może być stosowany w trakcie karmienia piersią zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Dotyczy to w szczególności:

• leków przeciwcukrzycowych, ponieważ Euthyrox N może osłabiać ich działanie. Konieczna jest częsta niż zwykle kontrola poziomu cukry we krwi, zwłaszcza na początku przyjmowania leku. Stosowanie Euthyroxu N u diabetyków może wymagać zmiany dawki leku hipoglikemizującego
• leków przeciwzakrzepowych, których działanie może ulec nasileniu, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Należy częściej niż zwykle kontrolować parametry krwi, może być także konieczna redukcja dawki leków pochodnych kumaryny

Konieczne jest zachowanie określonych odstępów między przyjęciem Euthyrox N, a lekami:

• obniżającymi poziom cholesterolu (kolestypol, cholestyramina) – odstęp 4 - 5 h
• zobojętniającymi, sukralfatem, preparatami z glinem i żelazem, lekami zawierającymi wapń - odstęp 2 h

Pewne leki mogą osłabiać działanie Euthyroxu N:

• propylotiouracyl
• glikokortykoidy
• beta- adrenalityki
• sertralina
• sewelamer
• inhibitory kinazy tyrozynowej
• chlorochina, proguanil
• barbiturany
• karbamazepina
• estrogeny
• orlistat

Inne natomiast nasilają działanie Euthyroxu N:

• salicylany
• furosemid
• dikumarol
• klofibrat

W przypadku przyjmowania inhibitorów proteazy (leków stosowanych w leczeniu zakażeń HIV), fenytoiny lub amiodaronu, również należy poinformować o tym lekarza, gdyż leki te mogą wpływać na czynność tarczycy.

Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu leku Euthyrox N w przypadku planowanego badania diagnostycznego z użyciem środka kontrastowego zawierającego jod, ponieważ może on wpływać na czynność tarczycy.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych dotyczących możliwej interakcji między lekiem a alkoholem.

Brak badań oceniających wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługę maszyn. Wpływ ten nie jest spodziewany.

Jak przechowywać lek Euthyrox N?

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze poniżej 25˚C.