Nolpaza (Pantoprazolum)

Jak działa lek Nolpaza?

Nolpaza dzięki zawartości pantoprazolu zmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Mechanizm działania opiera się na blokowaniu pompy protonowej komórek okładzinowych.

Kiedy stosuje się lek Nolpaza?

Nolpazę, w zależności od dawki, postaci i wieku pacjenta stosuje się następująco:

Nolpaza 20 mg

Dorośli, młodzież w wieku 12 lat i powyżej: 

• leczenie objawów refluksowej choroby przełyku m.in. zgagi, kwaśnego odbijania, bólu przy przełykaniu
• długotrwałe leczenie i zapobieganie nawrotom refluksowego zapalenia przełyku

Dorośli:

• zapobieganie owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy u pacjentów przewlekle stosujących NLPZ-y

Nolpaza 40 mg 

Dorośli, młodzież w wieku 12 lat i powyżej:

• refluksowe zapalenie przełyku

Dorośli: 

• eradykacja Helicobacter pylori w leczeniu skojarzonym
• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
• zespół Zollingera - Ellisona oraz inne stany związane z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego

Jak stosować lek Nolpaza?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Lek należy połykać w całości, nie rozgryzając i nie krusząc tabletki, popijając ją wodą. Zaleca się przyjmowanie tabletek na godzinę przed posiłkiem.

Nolpaza 20 mg

We wszystkich wskazaniach zalecana dawka do 1 tabletka na dobę. W długotrwałym leczeniu i zapobieganiu nawrotom refluksowego zapalenia przełyku lekarz może, według uznania, podwoić dawkę.

Nolpaza 40 mg 

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Zazwyczaj 1 tabletka na dobę, w niektórych przypadkach lekarz zwiększa dawkę do 2 tabletek. Okres leczenia przeważnie wynosi 4 - 8 tygodni.

Eradykacja Helicobacter pylori

1 tabletka 2 razy na dobę przez okres 7 - 14 dni.

Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy

Zalecana dawka to 1 tabletka na dobę, w uzasadnionych przypadkach 2 tabletki na dobę.

Wrzody żołądka z reguły wymagają leczenia przez 4 - 8 tygodni a wrzody dwunastnicy 2 - 4 tygodni.

Długotrwale leczenie zespołu Zollingera - Ellisona oraz innych stanów chorobowych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego

Zwykle zalecana początkowa dawka to 2 tabletki na dobę. W oparciu o analizę ilości wydzielanego kwasu lekarz dokonuje modyfikacji schematu leczenia. Przepisanie więcej niż 2 tabletek na dobę wymusza przyjmowanie ich w dwóch dawkach podzielonych. W przypadku zalecenia więcej niż 4 tabletek na dobę lekarz powinien udzielić szczegółowych wyjaśnień dotyczących przerwania stosowania leku.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i/ lub nerek

Pacjenci z poważnymi zaburzeniami pracy wątroby nie powinni przyjmować więcej niż 20 mg pantoprazolu na dobę.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a także z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami wątroby nie powinno się stosować leku w celu eradykacji Helicobacter pylori.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nolpaza:

Objawy przedawkowania nie są znane. W razie wątpliwości należy się skonsultować z lekarzem lub farmaceutą.

Pominięcie zastosowania leku Nolpaza:

Nie zaleca się stosowania podwójnej dawki w celu uzupełnienia tej pominiętej. Należy przyjąć kolejna zaplanowana dawkę o stałej porze.

Przerwanie stosowania leku Nolpaza:

O przerwaniu leczenia powinien zadecydować lekarz lub farmaceuta.

Kiedy nie stosować leku Nolpaza?

Lek jest przeciwwskazany u osób uczulonych na pantoprazol, sorbitol oraz pozostałe substancje pomocnicze. Nie powinny go także stosować osoby uczulone na inne inhibitory pompy protonowej.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Nolpaza może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Należy zaprzestać stosowania leku Nolpaza i natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego oddziału ratunkowego, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych:

• obrzęk języka i/ lub gardła, trudności w oddychaniu lub przełykaniu
• alergiczny obrzęku twarzy (obrzęk Quinckego, obrzęk naczynioruchowy)
• pokrzywka
• silne zawroty głowy z przyspieszonym biciem serca i obfitym poceniem
• tworzenie się pęcherzy skórnych i nagłe pogorszenie stanu ogólnego
• nadżerki (z lekkim krwawieniem) oczu, nosa, jamy ustnej, ust, narządów płciowych (zespół Stevensa - Johnsona, Lyella, rumień wielopostaciowy)
• nadwrażliwość na światło
• żółte zabarwienia skóry i oczu, ciężkie uszkodzenie komórek wątroby, żółtaczka
• gorączka
• wysypka
• problemy z nerkami (powiększenie, ból przy oddawaniu moczu lub w dolnej części pleców)

Inne działania niepożądane występujące często to:

• łagodne polipy żołądka

Niezbyt często:

• biegunka, zaparcia, nudności, wymioty, uczucie pełności w jamie brzusznej, wzdęcia, gazy, ból i dyskomfort w obrębie brzucha
• suchość w jamie ustnej
• bóle i zawroty głowy
• osłabienie, wyczerpanie, ogólne złe samopoczucie
• zaburzenia snu
• osutka, wysypka, wykwity skórne, świąd
• złamania kości biodrowej, nadgarstka, kręgosłupa
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych

Rzadko:

• zaburzenia wzroku, niewyraźne widzenie
• zaburzenia smaku
• pokrzywka, reakcje alergiczne
• bóle stawów i mięśni
• obrzęk kończyn
• wahania wagi
• podwyższona temperatura
• powiększenie piersi u mężczyzn
• depresja
• nagłe zmniejszenie liczby granulocytów
• podwyższone stężenie bilirubiny i tłuszczów
• nagłe zmniejszenie krążących granulocytów związane z wysoką gorączką

Bardzo rzadko:

• zaburzenia orientacji
• zmniejszenie liczby płytek krwi - krwawienia, łatwe powstawanie siniaków
• zmniejszenie liczby białych krwinek - częstsze zakażenia

Częstość nieznana:

• omamy, splątanie
• zmniejszone stężenie sodu, potasu i wapnia we krwi
• uczucie łaskotania, kłucia, mrowienia, pieczenia, drętwienia
• zapalenie jelita grubego objawiające się uporczywą, wodnistą biegunką
• kurcze mięśni
• wysypka mogąca przebiegać z bólem stawów 

Wskazaniem do zachowania ostrożności podczas stosowania leku Nolpaza jest:

• poważne zaburzenie czynności wątroby - może być konieczna częstsza kontrola aktywności enzymów wątrobowych, a w sytuacji ich podwyższenia ewentualnie przerwania leczenia
• jednoczesne stosowanie NLPZ-ów przez pacjentów z grupy ryzyka: wiek 65+, wrzody żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie, krwawienie z żołądka lub jelit działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego, dotyczy jedynie Nolpazy 20 mg
• niedobór lub ryzyko niedoboru witaminy B₁₂, ze względu na zmniejszone wchłanianie tej witaminy w wyniku stosowania pantoprazolu
• stosowanie inhibitorów proteazy HIV np. atazanawiru
• stosowanie pantoprazolu przez okres dłuższy niż 3 miesiące - występuje ryzyko zaburzeń poziomu magnezu, potasu i wapnia we krwi; objawami obniżonego stężenia magnezu we krwi są: zmęczenie, tężyczka, zaburzenia orientacji, drgawki, zawroty głowy, komorowe zaburzenia rytmu serca, o których trzeba poinformować lekarza
• stosowanie pantoprazolu dłużej niż rok przez pacjentów z osteoporozą lub przyjmujących kortykosteroidy nieznacznie zwiększa ryzyko złamań kości biodrowej, nadgarstka i kręgosłupa
• planowane badanie poziomu stężenia chromatograniny A we krwi
• występująca w przeszłości reakcja skórna na inne inhibitory pompy protonowej
• wysypka, zwłaszcza w miejscach eksponowanych na działanie promieni słonecznych, jej pojawienie się może być powodem dla lekarza do przerwania leczenia
• zaobserwowanie niezamierzonej utraty masy ciała, nawracających lub krwawych wymiotów, trudności z przełykaniem, osłabienia, bladości, krwi w kale, czarnych lub smolistych stolców, ciężkich lub uporczywych biegunek - należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia podłoża nowotworowego choroby

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Dopuszcza się stosowanie Nolpazy w ciąży wyłącznie, gdy lekarz uzna przewagę korzyści dla matki nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Pantoprazol przenika do kobiecego mleka, dlatego może być stosowany jedynie w sytuacji, kiedy według lekarza korzyści dla matki przeważają potencjalne ryzyko dla niemowlęcia.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane. Jest to szczególnie istotne w przypadku:

• ketokonazolu, itrakonazolu, pozakonazolu, erlotynibu, ze względu na możliwość hamowania przez pantoprazol  prawidłowego działania tych i innych leków
• leków stosowanych w leczeniu HIV np. atazanawiru
• rifampicyny
• metotreksatu, gdyż pantoprazol może zwiększać jego stężenie we krwi
• fluwoksaminy, może być konieczne zmniejszenie dawki
• warfaryny, fenprokumonu, niekiedy należy wykonać dodatkowe badania
• ziela dziurawca zwyczajnego

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych dotyczących możliwej interakcji między lekiem a alkoholem.

Nolpaza nie wywiera istotnego wpływu na prowadzenie pojazdów ani obsługę maszyn. Jednak w przypadku pojawienia się zawrotów głowy lub zaburzeń widzenia nie należy wykonywać tych czynności.

Jak przechowywać lek Nolpaza?

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.