Pamyl (Pantoprazolum)

Jak działa lek Pamyl?

Pantoprazol, substancja czynna zawarta w Pamylu zmniejsza wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka. Mechanizm jego działania opiera się na blokowaniu pompy protonowej.

Kiedy stosuje się lek Pamyl?

Pamyl, w zależności od przyjmowanej dawki oraz wieku pacjenta, stosuje się w następujących schorzeniach:

Pamyl 20 mg

Młodzież w wieku 12 lat i powyżej oraz dorośli:

• leczenie zgagi, kwaśnego odbijania czy bólu przy przełykaniu, które towarzyszą chorobie refluksowej przełyku
• długotrwałe leczenie oraz zapobieganie nawrotom refluksowego zapalenia przełyku

Dorośli:

• zapobieganie owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy w przypadku pacjentów szczególnie narażonych na ich powstawanie w wyniku przewlekłego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Pamyl 40 mg

Dorośli, młodzież w wieku 12 lat i powyżej: 

• refluksowe zapalenie przełyku

Dorośli:

• zakażenia bakterią Helicobacter pylori 
• owrzodzenia żołądka i dwunastnicy
• zespół Zollingera - Ellisona oraz inne stany związane z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego

Jak stosować lek Pamyl?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą

Zaleca się przyjmowanie Pamylu godzinę przed posiłkiem. Tabletkę należy połknąć w całości (nie żuć, nie kruszyć), popijając niewielką ilością wody.

Pamyl 20 mg

We wszystkich wskazaniach zwykle stosowana dawka do 1 tabletka raz dziennie. W przypadku nawracającego refluksowego zapalenia przełyku lekarz może zwiększyć dawkę jednorazową do 40 mg.

Pamyl 40 mg 

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Zalecana dawka to 1 tabletka dziennie, w niektórych przypadkach lekarz może podwoić dawkę. Zazwyczaj leczenie trwa 4 - 8 tygodni.

Leczenie zakażenia wywołanego bakterią Helicobacter pylori

1 tabletka 2 razy dziennie przez 7 - 14 dni w skojarzeniu z dwoma antybiotykami.

Owrzodzenia żołądka i dwunastnicy

Zazwyczaj 1 tabletka dziennie, w uzasadnionych przypadkach lekarz może zwiększyć dawkę do 2 tabletek dziennie. Z reguły wrzody żołądka leczone są przez 4 - 8 tygodni, natomiast wrzody dwunastnicy połowę krócej.

Długotrwale leczenie zespołu Zollingera - Ellisona oraz innych stanów chorobowych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego

Zalecana dawka początkowa to 2 tabletki dzienne. Po dokonaniu oceny ilości wytwarzanego w żołądku kwasu lekarz może wprowadzić modyfikacje leczenia. 

Jeżeli pacjent ma stosować więcej niż 2 tabletki dziennie, powinien zażywać je w dwóch dawkach.  Jeżeli lekarz zalecił więcej niż 4 tabletki na dobę, powinien poinformować pacjenta o dokładnych porach przyjmowania leku.

Pacjenci z ciężkimi chorobami wątroby nie powinni przekraczać dawki 20 mg pantoprazolu na dobę.

 Nie zaleca się stosowania Pamylu w celu eradykacji Helicobacter pylori u pacjentów z chorobą nerek i ciężką lub umiarkowaną chorobą wątroby.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Pamyl:

Wskazana jest konsultacja z lekarzem lub farmaceutą. Objawy przedawkowania nie są znane.

Pominięcie zastosowania leku Pamyl:

Nie należy przyjmować podwójnej dawki w leku uzupełnienia tej pomiętej a następną dawkę przyjąć o stałej porze.

Przerwanie stosowania leku Pamyl:

Nie zaleca się samodzielnego przerywania stosowania leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.

Kiedy nie stosować leku Pamyl?

Lek jest przeciwwskazany w przypadku uczulenia na pantoprazol, inny inhibitor pompy protonowej lub którąkolwiek substancję pomocniczą leku.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Pamyl może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Należy zaprzestać stosowania leku Pamyl i natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego oddziału ratunkowego, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych:

• obrzęk języka lub gardła
• trudność z przełykaniem lub oddychaniem
• pokrzywka
• alergiczny obrzęk twarzy
• silne zawroty głowy z bardzo szybkim biciem serca i obfitym poceniem się
• nadżerki (z niewielkim krwawieniem) oczu, nosa, ust, narządów płciowych
• nadwrażliwość na światło
• wysypka i niekiedy towarzyszący jej ból stawów
• zażółcenie się skóry lub białek oczu- ciężkie uszkodzenie komórek wątroby, żółtaczka
• gorączka
• powiększone nerki z bolesnym oddawaniem moczu i bólami odcinka krzyżowego kręgosłupa

Działania niepożądane często zgłaszane to:

• łagodne polipy żołądka

Niezbyt często:

• bóle i zawroty głowy
• biegunka, zaparcia, mdłości, wymioty, wzdęcia, gazy, ból i dyskomfort w obrębie brzucha
• suchość w jamie ustnej
• wysypka, osutka, wykwity skórne, swędzenie
• osłabienie, wyczerpanie, złe samopoczucie
• zaburzenia snu
• złamania kości biodrowej, nadgarstka lub kręgosłupa
• wzrost aktywności enzymów wątrobowych

Rzadko:

• zmiany w odczuwaniu lub całkowity brak smaku
• zaburzenia wzroku, niewyraźne widzenie
• pokrzywka
• bóle stawów i mięśni
• obrzęk kończyn
• wahania wagi ciała
• podwyższona temperatura
• powiększenie piersi u mężczyzn
• depresja
• podwyższone stężenie bilirubiny i tłuszczów we krwi

Częstość nieznana:

• halucynacje, splątanie
• mrowienia
• zmniejszenie stężenia sodu we krwi

• przebyta lub aktywna ciężka choroba wątroby. Konieczne jest częstsze badanie aktywności enzymów wątrobowych, lekarz może także zadecydować o przerwaniu leczenia
• długotrwałe stosowanie NLPZ-ów przez osoby szczególnie narażone na wystąpienie działań niepożądanych w obrębie układu pokarmowego (dotyczy wyłącznie Pamyl 20 mg). Ryzyko ocenia się na podstawie wieku (65+), występowania w przeszłości wrzodów żołądka lub dwunastnicy oraz krwawień z przewodu pokarmowego
• niedobór lub ryzyko niedoboru witaminy B₁₂, pantoprazol może zmniejszać wchłanianie tej witaminy
• stosowanie atazanawiru (inhibitora proteazy HIV)
• stosowanie pantoprazolu dłużej niż rok przez pacjentów z osteoporozą lub przyjmujących kortykosteroidy nieznacznie zwiększa ryzyko złamań kości biodrowej, nadgarstka lub kręgosłupa
• planowane badanie poziomy chromograniny A we krwi
• reakcja skórna na inne inhibitory pompy protonowej
• wysypka, zwłaszcza w miejscach wystawionych na działanie promieni słonecznych. W przypadku jej pojawienia się, lekarz może zadecydować o przerwaniu leczenia
• niezamierzona utrata masy ciała, nawracające lub krwawe wymioty, trudności z połykaniem, osłabienie, bladość, krew w kale, silna lub nawracająca biegunka- to objawy, które należy zgłosić lekarzowi, aby móc wykluczyć podłoże nowotworowe choroby

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Lek może być stosowany w ciąży jedynie w sytuacji, kiedy lekarz uzna przewagę korzyści ze stosowania dla matki nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 

Pantoprazol przenika do mleka, dlatego może być przyjmowany przez kobiety karmiące wyłącznie w sytuacji, kiedy lekarz uzna, że korzyści dla matki wynikające ze stosowania leku przeważają potencjalne ryzyko dla niemowlęcia.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Pamyl może wpływać na skuteczność innych leków, zwłaszcza:

• ketokonazolu, itrakonazolu, posakonazolu, erlotynibu
• rifampicyny
• atazanawiru
• fluwoksaminy, może być konieczna redukcja dawki
• metotreksatu, ponieważ pantoprazol może podnosić stężenie tego leku we krwi
• warfaryny, fenprokumonu, niekiedy potrzebne są kontrolne badania
• ziela dziurawca

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych dotyczących możliwej interakcji między lekiem a alkoholem.

W przypadku wystąpienia zawrotów głowy lub zaburzeń widzenia nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Jak przechowywać lek Pamyl?

Pamyl należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.