Risperidon Vipharm (Risperidonum)

Jak działa lek Risperidon Vipharm?

Lek Risperidon Vipharm wykazuje działanie antagonistyczne na receptory serotoninergiczne i dopaminergiczne, może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia pozapiramidowych działań niepożądanych i rozszerzyć działanie terapeutyczne na objawy negatywne i zaburzenia afektywne występujące w przebiegu schizofrenii.

Kiedy stosuje się lek Risperidon Vipharm?

Lek Risperidon Vipharm stosuje się w następujących jednostkach chorobowych:

• schizofrenia
• epizody maniakalne
• krótkotrwałe leczenie długo utrzymującej się agresji u osób z otępieniem typu alzheimerowskiego
• krótkotrwałe leczenie długotrwałej agresji u umysłowo upośledzonych dzieci i młodzieży z zaburzeniami zachowania

Jak stosować lek Risperidon Vipharm?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie schizofrenii:

Dorośli:

• zalecana dawka początkowa to 2 mg rysperydonu na dobę
• może być ona zwiększona drugiego dnia do 4 mg na dobę
• lekarz może zmienić dawkę w zależności od odpowiedzi na leczenie
• większość pacjentów przyjmuje dawkę dobową od 4 mg do 6 mg na dobę i jest to dla nich najodpowiedniejsza dawka
• lek może zwiększać stężenie prolaktyny mającej wpływ na płodność
• dawka dobowa może zostać przyjęta jednorazowo lub podzielona na dwie dawki

Osoby w wieku podeszłym:

• zalecana dawka początkowa wynosi 0,5 mg dwa razy na dobę
• lekarz może stopniowo zwiększyć dawkę do 1 mg lub 2 mg dwa razy na dobę
• lekarz poinformuje pacjenta o najodpowiedniejszym sposobie przyjmowania leku

Leczenie epizodów maniakalnych:

Dorośli:

• dawka początkowa to 2 mg na dobę
• dawkę rysperydonu można dostosowywać indywidualnie w zakresie od 1 mg do 6 mg na dobę w zależności od reakcji pacjenta na leczenie

Pacjenci w wieku podeszłym:

• zalecana dawka początkowa wynosi 0,5 mg dwa razy na dobę
• lekarz może stopniowo zwiększyć dawkę do 1 mg lub 2 mg dwa razy na dobę

Leczenie długo utrzymującej się agresji u osób z otępieniem typu Alzheimera:

• zalecana dawka początkowa wynosi 0,25 mg dwa razy na dobę
• optymalna dawka dla większości pacjentów wynosi 0,5 mg dwa razy na dobę
• niektórzy pacjenci będą potrzebować dawki 1 mg dwa razy na dobę
• nie należy stosować leku dłużej niż 6 tygodni

W przypadku terapii zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży:

Dawka leku jest zależna od masy ciała pacjenta

• u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg zaleca się dawkę początkową 0,25 mg raz na dobę, w razie potrzeby dawka ta może być zwiększana o 0,25 mg raz na dobę, nie częściej niż co drugi dzień, dawka podtrzymująca zazwyczaj wynosi od 0,25 do 0,75 mg na dobę
• u pacjentów o masie ciała powyżej 50 kg zaleca się dawkę początkową 0,5 mg raz na dobę, w razie potrzeby dawka ta może być zwiększana o 0,5 mg raz na dobę, nie częściej niż co drugi dzień, dawka podtrzymująca zazwyczaj wynosi od 0,5 mg do 1,5 mg na dobę
• czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 6 tygodni

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby:

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, we wszystkich wskazaniach terapeutycznych leku powinno się zmniejszyć dawkę leku o połowę. Dawki leku powinny być w wolniejszym tempie zwiększane.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Risperidon Vipharm:

Należy niezwłocznie udać się do lekarza, zabierając ze sobą opakowanie leku. Po przedawkowaniu mogą wystąpić objawy, takie jak: senność, uczucie zmęczenia, nieprawidłowe ruchy ciała, trudności ze staniem i chodzeniem, zawroty głowy ze względu na niskie ciśnienie krwi, nieprawidłowy rytm pracy serca, napad drgawkowy.

Pominięcie zastosowania leku Risperidon Vipharm:

W przypadku pominięcia dawki leku należy przyjąć ją tak szybko jak to tylko możliwe, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejne dawki. W takim przypadku należy przyjąć kolejną dawkę o standardowej porze stosowania. Jeśli pacjent zapomni przyjąć dwóch dawek, należy skontaktować się z lekarzem. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Risperidon Vipharm:

Nie należy przerywać stosowania leku Risperidon Vipharm, dopóki nie zaleci tak lekarz. Objawy choroby mogą powrócić. Jeśli lekarz zadecyduje o zaprzestaniu stosowania leku, dawka leku może być stopniowo zmniejszana przez kilka dni.

W razie jakichkolwiek wątpliwości związanych ze stosowaniem leku Risperidon Vipharm należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Kiedy nie stosować leku Risperidon Vipharm?

Leku Risperidon Vipharm nie należy stosować jeśli pacjent ma uczulenie na rysperydon lub którykolwiek z pozostałych składników leku.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Risperidon Vipharm może powodować działania niepożądane, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli podczas stosowania leku Risperidon Vipharm u pacjenta wystąpi którekolwiek z następujących działań niepożądanych:

• u pacjenta wystąpią zakrzepy krwi w żyłach, zwłaszcza nóg (objawy obejmują ból i zaczerwienienie nogi), które mogą przemieszczać się poprzez naczynia krwionośne do płuc, powodując ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu
• w przypadku pacjentów chorych na demencję, następuje nagła zmiana jego stanu psychicznego lub nagłe osłabienie lub drętwienie twarzy, ramion lub nóg, szczególnie po jednej stronie, lub niewyraźna mowa, nawet na krótki okres czasu - mogą to być objawy udaru mózgu
• u pacjenta wystąpi gorączka, silne zesztywnienie mięśni, poty lub obniżenie poziomu świadomości (zaburzenie zwane „złośliwy zespół neuroleptyczny”)
• u mężczyzny wystąpi długotrwała lub bolesna erekcja
• u pacjenta wystąpią mimowolne rytmiczne ruchy języka, ust i twarzy 

Inne działania niepożądane:

Bardzo częste (występują u co najmniej 1 na 10 pacjentów):

• trudne upadki lub pozostawanie we śnie
• parkinsonizm - spowolnione lub nieprawidłowe ruchy, uczucie sztywności lub napięcia mięśni (co powoduje, że ruchy pacjenta są nierówne, szarpane), a czasami nawet uczucie „zamrożenia” ruchów, po którym następuje odblokowanie, a także: wolny posuwisty chód, drżenie spoczynkowe, zwiększone wydzielanie śliny/ ślinotok i twarz bez wyrazu
• uczucie senności lub osłabienie czujności
• ból głowy

Częste (mogą wystąpić u 1 na 10 pacjentów):

• zapalenie płuc, zakażenie dróg oddechowych, objawy przeziębienia
• zwiększenie stężenia hormonu prolaktyny we krwi (u mężczyzn: obrzęk sutków, trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji, zmniejszenie popędu płciowego lub inne zaburzenia seksualne, natomiast u kobiet: uczucie dyskomfortu dotyczące piersi, wyciek mleka z piersi, brak krwawień miesięcznych lub inne zaburzenia cyklu miesiączkowego lub zaburzenia płodności)
• zwiększenie masy ciała, zwiększony lub zmniejszony apetyt
• zaburzenia snu, drażliwość, depresja, lęk, niepokój
• dystonia - powolne lub utrzymujące się mimowolne skurcze mięśni (najczęściej nieprawidłowe ruchy oczu, ust, języka czy żuchwy)
• zawroty głowy
• dyskinezy - mimowolne ruchy mięśni, w tym powtarzalne, spastyczne lub skręcające ruchy lub szarpnięcia
• drżenie
• niewyraźne widzenie, zakażenie oka lub spojówek
• przyśpieszone bicie serca, wysokie ciśnienie tętnicze, spłycenie oddechu
• ból gardła, kaszel, krwawienie z nosa, zatkany nos
• ból brzucha, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, wymioty, nudności, zaparcia, biegunka, niestrawność, suchość w ustach, ból zęba
• wysypka, zaczerwienienie skóry
• skurcz mięśni, ból kości lub mięśni, ból pleców, ból stawów
• nietrzymanie moczu
• obrzęk ciała kończyn górnych lub dolnych, gorączka, ból w klatce piersiowej, osłabienie, zmęczenie
• upadek

Niezbyt częste (mogą wystąpić u 1 na 100 pacjentów):

• zakażenie dróg oddechowych, zakażenie pęcherza moczowego, zakażenie oczu, zakażenie migdałków, grzybicze zakażenie paznokci, zakażenie skóry, zakażenie skóry ograniczające się do jednego obszaru lub do jednej części ciała, zakażenie wirusowe, zapalenie skóry spowodowane przez roztocza
• zmniejszenie liczby białych krwinek, zmniejszenie liczby płytek krwi, niedokrwistość, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, zwiększenie liczby eozynofili
• reakcja alergiczna
• wystąpienie cukrzycy lub pogorszenie już istniejącej cukrzycy, duże stężenie cukru we krwi, nadmierne picie wody
• utrata masy ciała, utrata apetytu skutkująca niedożywieniem i małą masą ciała
• zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi
• podwyższony nastrój (mania), splątanie, zmniejszone libido, nerwowość, koszmary senne
• brak reakcji na bodźce, utrata świadomości, niski poziom świadomości
• drgawki, omdlenia
• nieodparta potrzeba poruszania częściami ciała, zaburzenia równowagi, nieprawidłowa koordynacja, zawroty głowy po zmianie pozycji na stojącą, zaburzenia koncentracji, trudności w mówieniu, utrata lub nieprawidłowe odczuwanie smaku, osłabione odczuwanie bodźców bólowych i dotykowych na skórze, uczucie mrowienia, kłucia lub drętwienia skóry
• nadwrażliwość oczu na światło, suche oko, zwiększone łzawienie, zaczerwienienie oczu
• uczucie zawrotów głowy, dzwonienie w uszach, ból ucha
• migotanie przedsionków (nieprawidłowy rytm serca), zaburzone przewodzenie impulsów między przedsionkami i komorami serca, nieprawidłowe przewodzenie impulsów elektrycznych w sercu, wydłużenie odstępu QT w sercu, wolne bicie serca, nieprawidłowy zapis czynności elektrycznej serca w EKG, uczucie kołatania serca
• niskie ciśnienie tętnicze krwi, niskie ciśnienie tętnicze po zmianie pozycji na stojącą (w następstwie czego niektórzy pacjenci mogą mdleć, mieć zawroty głowy lub tracić przytomność, gdy nagle wstaną lub się podniosą), nagłe zaczerwienienie
• zachłystowe zapalenie płuc (spowodowane przedostaniem się pokarmu do dróg oddechowych), zastój krwi w płucach, przekrwienie dróg oddechowych, trzeszczenia, rzężenia, zaburzenia głosu, zaburzenia w obrębie dróg oddechowych
• zakażenie żołądka lub jelit, nietrzymanie stolca, bardzo twardy stolec, trudności z połykaniem, nadmierne oddawanie gazów
• pokrzywka, swędzenie, utrata włosów, zgrubienie skóry, wyprysk, sucha skóra, odbarwienie skóry, trądzik, łuszcząca i swędząca skóra głowy i reszty ciała, zaburzenia skórne, uszkodzenia skóry
• zwiększona aktywność CPK (fosfokinaza kreatynowa) we krwi, enzymu, który czasem jest uwalniany z uszkodzonych mięśni
• nieprawidłowa postawa, sztywność stawów, obrzęk stawów, osłabienie mięśni, ból szyi
• częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, bolesne oddawanie moczu
• zaburzenia erekcji, zaburzenia ejakulacji
• utrata krwawienia miesięcznego, brak miesiączki i inne zaburzenia cyklu miesiączkowego (kobiety)
• powiększenie sutków u mężczyzn, wyciek mleka z piersi, zaburzenia seksualne, ból piersi, uczucie dyskomfortu dotyczące piersi, wydzielina z pochwy
• obrzęk twarzy, ust, oczu lub warg
• dreszcze, zwiększenie temperatury ciała
• zmiana sposobu chodu
• uczucie pragnienia, złe samopoczucie, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, czucie się nieswojo, uczucie dyskomfortu
• zwiększona aktywność aminotransferaz we krwi, zwiększona aktywność enzymu GGTP (enzym wątrobowy - gammaglutamylotransferaza) we krwi, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych we krwi
• ból podczas zabiegów

Rzadkie (mogą wystąpić u 1 na 1000 pacjentów):

• zakażenie
• nieprawidłowe wydzielanie hormonu regulującego ilość moczu
• lunatykowanie (chodzenie we śnie)
• zaburzenia odżywiania związane ze snem
• cukier w moczu, niskie stężenie cukru we krwi, duże stężenie triglicerydów (tłuszczów) we krwi
• brak emocji, niezdolność do osiągnięcia orgazmu
• zmniejszona aktywność ruchowa i brak reakcji u pacjenta z zachowaną świadomością (katatonia)
• zaburzenia dotyczące naczyń mózgowych
• śpiączka wskutek niekontrolowanej cukrzycy
• ruchy trzęsące, kiwające głowy
• jaskra (zwiększone ciśnienie w gałce ocznej), zaburzenia ruchu oczu, rotacyjne ruchy oczu, owrzodzenia brzegów powiek
• powikłania dotyczące oka podczas operacji usunięcia zaćmy - w trakcie tego zabiegu może wystąpić zespół wiotkiej tęczówki (ang. Intraoperative floppy iris syndrome, IFIS), jeśli pacjent stosuje lub stosował lek Risperidon Vipharm
• niebezpiecznie mała liczba białych krwinek odpowiedzialnych za zwalczanie zakażeń
• niebezpieczne, nadmierne picie wody
• nieregularny rytm serca
• zaburzenia oddychania podczas snu (bezdech senny), szybki, płytki oddech
• zapalenie trzustki, niedrożność jelit
• obrzęk języka, spierzchnięte wargi, wysypka polekowa
• łupież
• rozpad włókien mięśniowych i ból mięśni (rabdomioliza)
• opóźnienia krwawień miesięcznych, powiększenie gruczołów piersiowych, powiększenie piersi, wydzielina z piersi
• zwiększenie stężenia insuliny we krwi
• stwardnienie skóry
• niska temperatura ciała, ochłodzenie rąk i nóg
• objawy odstawienia leku
• zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)

Bardzo rzadkie (mogą wystąpić u 1 na 10 000 pacjentów):

• powikłania związane z niewyrównaną cukrzycą
• ciężka reakcja alergiczna z obrzękiem, który może obejmować krtań i prowadzić do trudności z oddychaniem
• brak ruchu mięśni jelit, który powoduje niedrożność

Dodatkowe działania niepożądane u dzieci i młodzieży:

Następujące działania niepożądane zgłaszano częściej u dzieci i młodzieży (w wieku od 5 do 17 lat) niż u osób dorosłych:

• uczucie senności lub zmniejszonej czujności
• uczucie zmęczenia (męczliwość)
• ból głowy
• zawroty głowy
• ból brzucha
• zwiększenie apetytu
• wymioty
• objawy przeziębienia
• przekrwienie błony śluzowej nosa
• kaszel
• gorączka
• drżenie (trzęsienie się)
• biegunka
• nietrzymanie moczu (brak kontroli oddawania moczu)

Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje lub kiedykolwiek występował którykolwiek z poniższych stanów:

• zaburzenia czynności serca np. niemiarowy rytm pracy serca, przyjmowanie leków wpływających na ciśnienie krwi, występowanie skłonności do niedociśnienia, w takich przypadkach może istnieć możliwość dostosowania dawki leku Risperidon Vipharm
• czynniki, które mogą predysponować do wystąpienia udaru (wysokie ciśnienie tętnicze krwi, zaburzenia sercowo-naczyniowe lub zaburzenia naczyń mózgowych)
• w przeszłości wystąpienie mimowolnych ruchów języka, ust lub twarzy
• w przeszłości wystąpienie złośliwego zespołu neuroleptycznego
• choroba Parkinsona lub niska liczba białych krwinek
• cukrzyca
• padaczka
• w przeszłości u mężczyzny wystąpiła przedłużająca się lub bolesna erekcja; konieczny jest szybki kontakt  lekarzem
• zaburzenia regulacji temperatury ciała lub przegrzanie
• zaburzenia czynności nerek
• zaburzenia czynności wątroby
• nieprawidłowe, duże stężenie prolaktyny we krwi lub podejrzenie guza prolaktynozależnego
• w przeszłości wystąpienie u członków rodziny zakrzepów krwi; stosowanie leku Risperidon Vipharm zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów

Lekarz w trakcie stosowania leku może zlecić badanie poziomu białych krwinek odpowiedzialnych za zwalczanie infekcji. U niektórych pacjentów stosujących lek Risperidon Vipharm zauważono spadek ich poziomu.

Pacjenci z cukrzycą lub ryzykiem jej rozwoju, powinni regularnie badać poziom cukru we krwi. W trakcie stosowania leku zauważono u niektórych pacjentów rozwój cukrzycy lub nasilenie już istniejącej cukrzycy.

Pacjenci, którzy w przyszłości planują wykonać zabieg okulistyczny, powinni poinformować lekarza o przyjmowania leku Risperidon Vipharm, aby uniknąć wystąpienia komplikacji podczas zabiegu.

Osoby w podeszłym wieku lub z otępieniem narażone są na wystąpienie udaru podczas stosowania leku Risperidon Vipharm. Ta grupa pacjentów powinna często konsultować się z lekarzem i niezwłocznie udać się po pomoc lekarską w przypadku wystąpienia następujących objawów: nagła zmiana jego stanu psychicznego lub nagłe zwiotczenie lub odrętwienie mięśni twarzy, ramion lub nóg, szczególnie jednostronne, lub zaburzenia wymowy, nawet występujące przez krótki czas.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Leku Risperidon Vipharm nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że lekarz zaleci inaczej. U noworodków których matki stosowały lek w ostatnim trymestrze ciąży wystąpiły następujące objawy:

• drżenie
• sztywność mięśni i/lub osłabienie mięśni
• senność
• pobudzenie
• zaburzenia oddychania
• trudności związane z karmieniem

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Leku Risperidon Vipharm nie należy stosować w okresie karmienia piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Pacjenci powinni w szczególności powiadomić lekarza lub farmaceutę, jeśli przyjmują którykolwiek z niżej wymienionych leków:

• leki oddziałujące na mózg, takie jak leki uspokajające (benzodiazepiny) lub niektóre leki przeciwbólowe (opioidy), leki przeciwalergiczne (niektóre leki przeciwhistaminowe), jako że rysperydon może nasilać ich działanie uspokajające
• leki mogące zmieniać aktywność elektryczną serca, takie jak leki na malarię, przeciwarytmiczne, przeciwalergiczne (leki przeciwhistaminowe), niektóre leki przeciwdepresyjne lub inne leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych
• leki, które powodują zwolnienie rytmu serca
• leki, które zmniejszają stężenie potasu lub magnezu we krwi (np. niektóre leki moczopędne)
• leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym. Lek Ranperidon może obniżać ciśnienie krwi
• leki stosowane w chorobie Parkinsona, np. lewodopa
• leki moczopędne (diuretyki), stosowane u pacjentów z chorobą serca lub łagodzące obrzęk w miejscach, w których doszło do nadmiernego nagromadzenia płynu (takie jak furosemid lub chlorotiazyd)

Następujące leki mogą osłabiać działanie rysperydonu, może być konieczna zmiana dawki leku Risperidon Vipharm:

• ryfampicyna (lek stosowany w leczeniu niektórych zakażeń)
• karbamazepina, fenytoina (leki na padaczkę)
• fenobarbital

Następujące leki mogą nasilać działanie rysperydonu, może być konieczna zmiana dawki leku Risperidon Vipharm:

• chinidyna (stosowana w niektórych chorobach serca)
• leki przeciwdepresyjne, takie jak paroksetyna, fluoksetyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• leki nazywane lekami beta-adrenolitycznymi (stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego)
• fenotiazyny (stosowane w leczeniu psychoz lub w celu uspokojenia)
• cymetydyna, ranitydyna (zmniejszające kwaśność soku żołądkowego)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Należy unikać spożywania alkoholu podczas stosowania leku Risperidon Vipharm.

Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn bez konsultacji z lekarzem. Lek Risperidon Vipharm może wywoływać zawroty głowy, uczucie zmęczenia, oraz zaburzenia widzenia.

Jak przechowywać lek Risperidon Vipharm?

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.