Triquilar (Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum)

Jak działa lek Triquilar?

Substancje czynne zawarte w leku Triquilar (lewonorgestrel i etynyloestradiol) zapobiegają zajściu w ciążę poprzez:

• hamowanie owulacji (uniemożliwiają uwolnienie komórki jajowej z jajników)
• zagęszczanie śluzu w szyjce macicy

Kiedy stosuje się lek Tiquilar?

Lek Tiquilar jest stosowany jako doustna hormonalna metoda antykoncepcji w celu zapobiegania ciąży.

Jak stosować lek Triquilar?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Lek Triquilar, podobnie jak inne doustne środki antykoncepcyjne, nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Sposób stosowania leku Triquilar

Opakowanie zawiera 21 tabletek powlekanych. 

• na blistrze można zaznaczyć dzień tygodnia, w którym wzięto pierwszą tabletkę
  Jeżeli pierwszy dzień stosowania przypadł w środę, to należy przebić folię w miejscu oznaczonym czarną kropką pod „Śr”. 
• tabletki należy przyjmować w kolejności wskazanej na opakowaniu zaczynając od tabletki oznaczonej nr 1, codziennie, mniej więcej o tej samej porze, popijając w razie potrzeby niewielką ilością płynu
• przez 21 kolejnych dni należy przyjmować 1 tabletkę na dobę
• każde kolejne opakowanie należy zaczynać po 7-dniowej przerwie, podczas której nie przyjmuje się tabletek i kiedy zwykle występuje krwawienie z odstawienia
• krwawienie rozpoczyna się zwykle po 2 - 3 dniach od przyjęcia ostatniej tabletki i może trwać jeszcze po rozpoczęciu następnego opakowania
• oznacza to, że zawsze należy rozpoczynać każde kolejne opakowanie w tym samym dniu tygodnia, jak również, że krwawienie będzie występowało mniej więcej w tych samych dniach każdego cyklu

Stosowanie leku Triquilar po raz pierwszy 
Jeżeli w ostatnim miesiącu nie przyjmowano antykoncepcji hormonalnej
Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w 1. dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (tzn. w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego).
Ponieważ lek Triquilar wykazuje natychmiastowe działanie, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.
Można również rozpocząć stosowanie leku od 2. do 5. dnia cyklu, ale wówczas przez pierwsze 7 dni należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne (metody mechaniczne).
Jeżeli wcześniej stosowano inny złożony doustny środek antykoncepcyjny
Zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku Triquilar w 1. dniu po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego, jednak nie później niż w 1. dniu po zwykłej przerwie w stosowaniu tabletek zawierających substancje czynne lub placebo w ramach poprzedniego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego.
Jeżeli wcześniej przyjmowano tabletkę zawierającą tylko progestageny (minitabletka)
Można przerwać przyjmowanie minitabletki w dowolnym dniu i zamiast niej, o tej samej porze, przyjmować lek Triquilar.
Jeśli w ciągu pierwszych 7 dni przyjmowania leku Triquilar utrzymuje się stosunki seksualne, należy stosować jednocześnie inne metody antykoncepcji (metody mechaniczne).
Jeżeli wcześniej stosowano lek zawierający tylko progestagen w postaci wstrzyknięć, implantu lub systemu terapeutycznego domacicznego uwalniającego progestagen
Przyjmowanie leku Triquilar rozpoczyna się w dniu, w którym miało być wykonane następne wstrzyknięcie lub w dniu usunięcia implantu bądź systemu. 
Jeśli w ciągu pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek utrzymuje się stosunki seksualne, należy stosować jednocześnie inne metody antykoncepcji (metody mechaniczne).
 
Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży
Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć od 21 do 28 dni po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży.
W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania tabletek należy stosować dodatkową antykoncepcję mechaniczną przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. 
Jeśli doszło do stosunku, przed rozpoczęciem przyjmowania złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego należy upewnić się, że nie jest się w ciąży lub odczekać do wystąpienia pierwszego krwawienia miesiączkowego.

Po poronieniu naturalnym lub sztucznym w pierwszym trymestrze ciąży
Przyjmowanie leku Triquilar można rozpocząć natychmiast.
W takim przypadku nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Triquilar
Mogą wystąpić nudności, wymioty lub krwawienie z pochwy.
Tego rodzaju krwawienie może wystąpić nawet u dziewcząt, które nie zaczęły jeszcze miesiączkować, ale omyłkowo przyjęły ten lek.
Jeśli przyjęto większą dawkę leku niż zalecana lub zrobił to ktoś inny, należy poinformować o tym lekarza.

Przerwanie przyjmowania leku Triquilar
Lek można odstawić w dowolnym czasie. Lekarz zaproponuje wtedy inne metody antykoncepcji.
Jeśli przerywa się przyjmowanie leku, ponieważ chce się zajść w ciążę, należy poczekać do chwili wystąpienia naturalnej miesiączki.
Pomoże to określić przewidywaną datę urodzenia dziecka.

Pominięcie zastosowania dawki leku Triquilar
Jeśli minęło mniej niż 12 godzin od pominięcia tabletki, skuteczność antykoncepcyjna leku Triquilar jest zachowana. 
Należy przyjąć tę tabletkę tak szybko, jak to możliwe, i stosować następne o zwykłej porze.
Jeśli minęło więcej niż 12 godzin od chwili pominięcia tabletki, skuteczność działania leku Triquilar może być zmniejszona.
Im więcej kolejnych tabletek pominięto, tym większe ryzyko zmniejszonego działania antykoncepcyjnego.
Szczególnie duże ryzyko zajścia w ciążę występuje wtedy, gdy pominie się tabletki umieszczone na początku lub na końcu opakowania.

Pominięcie zastosowania więcej niż 1 tabletki z opakowania
Należy zwrócić się do swojego lekarza.

Pominięcie zastosowania 1 tabletki w 1. tygodniu przyjmowania leku
Należy przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe (nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek), a kolejne zażywać o stałej porze. 
Przez następne 7 dni należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne (metody mechaniczne).
Jeżeli w tygodniu poprzedzającym pominięcie tabletki utrzymywano stosunki seksualne, jest możliwe zajście w ciążę.
Należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza.

Pominięcie zastosowania 1 tabletki w 2. tygodniu przyjmowania leku
Należy przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe (nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek), a kolejne zażywać o stałej porze.
Skuteczność antykoncepcyjna leku Triquilar jest zachowana i nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod zapobiegania ciąży.
Jednak jeśli wcześniej popełniono błędy w dawkowaniu lub jeżeli pominięto więcej niż 1 tabletkę, należy przez 7 dni stosować dodatkową (mechaniczną) metodę antykoncepcji.

Pominięcie zastosowania 1 tabletki w 3. tygodniu przyjmowania leku
Można wybrać jedną z następujących możliwości, bez potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych, pod warunkiem że stosowano właściwe dawkowanie przez 7 dni poprzedzających pominięcie dawki.
W przeciwnym razie należy zastosować pierwszą z wymienionych dwóch opcji oraz przez 7 kolejnych dni stosować dodatkową metodę antykoncepcji.

1. Przyjąć pominiętą tabletkę jak najszybciej (nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek), a kolejne o zwykłej porze.
    Rozpocząć przyjmowanie tabletek z następnego opakowania od razu po dokończeniu aktualnego, czyli bez 7-dniowej przerwy.
    Krwawienie z odstawienia wystąpi po dokończeniu drugiego opakowania, ale w dniach przyjmowania tabletek może wystąpić plamienie lub
    krwawienie śródcykliczne.
2. Można również nie przyjmować już tabletek z aktualnego opakowania, zrobić 7-dniową przerwę (należy również wliczyć dzień, w którym pominięto tabletkę), po          której należy kontynuować zażywanie tabletek z następnego opakowania.
    Jeśli zapomni się o zażyciu tabletek i podczas pierwszej przerwy w przyjmowaniu tabletek nie wystąpi spodziewane krwawienie, możliwe, że jest się w ciąży. Przed        rozpoczęciem następnego opakowania leku należy skontaktować się z lekarzem.

Postępowanie w przypadku:
wystąpienia zaburzeń żołądka i jelit (wymioty)
Jeśli wystąpiły wymioty lub ciężka biegunka, substancje czynne leku Triquilar mogą nie wchłonąć się całkowicie.
Jeżeli wymioty wystąpiły w ciągu 3 do 4 godzin po zażyciu tabletki, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi pominięcia tabletki.
W razie ciężkich zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne.

zamiaru opóźnienia dnia wystąpienia krwawienia
Aby opóźnić dzień wystąpienia krwawienia, należy kontynuować stosowanie, przyjmując 10 ostatnich tabletek z kolejnego opakowania leku Triquilar (bez przerwy). 
Wydłużenie okresu do wystąpienia krwawienia może trwać najwyżej 10 dni.
W czasie wydłużonego cyklu może wystąpić niewielkie krwawienie śródcykliczne lub plamienie. 
Następnie, po normalnej 7-dniowej przerwie, należy wznowić przyjmowanie leku Triquilar.

zamiaru zmiany dnia wystąpienia krwawienia
Jeśli przyjmuje się tabletki zgodnie z zaleceniami, krwawienie rozpoczyna się mniej więcej tego samego dnia co 4 tygodnie. 
Aby zmienić dzień wystąpienia krwawienia na inny dzień tygodnia, niż wynikający ze schematu przyjmowania leku, należy skrócić kolejną przerwę w przyjmowaniu tabletek o tyle dni, o ile zamierza się przesunąć termin wystąpienia krwawienia.
Np. jeśli krwawienie zwykle rozpoczyna się w piątki, a ma rozpoczynać się we wtorki (3 dni wcześniej), należy rozpocząć nowe opakowanie 3 dni wcześniej niż zwykle. Jeżeli zrobi się bardzo krótką przerwę w przyjmowaniu tabletek z 2 kolejnych opakowań (np. 3 dni lub krótszą), w czasie jej trwania może nie wystąpić krwawienie z odstawienia.
Niewielkie krwawienie lub plamienie może wystąpić w czasie stosowania tabletek z następnego opakowania leku.
wystąpienia nieoczekiwanego krwawienia
W czasie przyjmowania leku Triquilar w pierwszych kilku miesiącach mogą występować nieregularne krwawienia z dróg rodnych (plamienia lub krwawienia śródcykliczne).
Pomimo to należy kontynuować przyjmowanie tabletek. Nieregularne krwawienia z dróg rodnych zazwyczaj ustępują po 3 cyklach stosowania leku Triquilar.
Jeśli krwawienia utrzymują się, stają się obfite lub nawracają, należy zgłosić to lekarzowi.
niewystąpienia krwawienia
Jeśli wszystkie tabletki przyjmowano we właściwym czasie, nie wystąpiły ani wymioty, ani ostra biegunka i nie stosowano jednocześnie innych leków, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest bardzo małe.
Należy kontynuować przyjmowanie leku Triquilar.
Jeśli krwawienia z odstawienia nie wystąpiły w ciągu kolejnych dwóch miesięcy, istnieje prawdopodobieństwo ciąży.
Należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
Nie należy zaczynać następnego opakowania leku Triquilar, dopóki lekarz nie wykluczy ciąży.

Kiedy nie stosować leku Triquilar?

Nie należy stosować leku Triquilar:

• jeśli pacjentka ma uczulenie na substancje czynne lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
• jeśli u pacjentki obecnie występuje (lub kiedykolwiek występował) zakrzep krwi w naczyniach żylnych nóg (zakrzepica żył głębokich), w płucach (zatorowość płucna) lub w innych organach
• jeśli pacjentka wie, że ma zaburzenia wpływające na krzepliwość krwi np.: niedobór białka C, niedobór białka S, niedobór antytrombiny III, obecność czynnika V Leiden lub przeciwciał antyfosfolipidowych
• jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas
• jeśli pacjentka przeszła zawał serca lub udar
• jeśli pacjentka choruje (lub chorowała w przeszłości) na dusznicę bolesną (choroba, która powoduje silny ból w klatce piersiowej i może być pierwszym objawem zawału serca) lub przemijający napad niedokrwienny (przemijające objawy udaru)
• jeśli pacjentka cierpi na jakąkolwiek chorobę, która może zwiększać ryzyko zakrzepu w tętnicy: ciężka cukrzyca z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, bardzo wysokie ciśnienie krwi,  bardzo wysokie stężenie tłuszczów we krwi (cholesterolu lub trójglicerydów), chorobę nazywaną hiperhomocysteinemią
• jeśli u pacjentki występuje (lub występował w przeszłości) rodzaj migreny nazywany „migreną z aurą”
• jeśli w przeszłości występowała lub obecnie występuje ciężka choroba wątroby (do momentu powrotu wyników prób czynnościowych wątroby do prawidłowych wartości)
• jeśli w przeszłości występowały lub obecnie występują łagodne bądź złośliwe nowotwory wątroby
• jeśli stwierdzono obecnie lub w przeszłości nowotwór hormonozależny (nowotwór piersi lub narządów płciowych)
• jeśli występują krwawienia z dróg rodnych, których przyczyny nie ustalono

Nie należy stosować leku Triquilar jeśli pacjentka ma zapalenia wątroby typu C i przyjmuje leki przeciwwirusowe zawierające ombitaswir, parytaprewir, rytonawir i dazabuwir.

Specjalne grupy pacjentów:
Dzieci i młodzież
Lek Triquilar nie jest wskazany do stosowania przed rozpoczęciem miesiączkowania (pierwsze menstrualne krwawienie). Dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci i młodzieży po rozpoczęciu miesiączkowania są ograniczone.
Kobiety w podeszłym wieku
Nie ma wskazania do stosowania leku Triquilar po menopauzie.
Kobiety z niewydolnością wątroby
Lek Triquilar jest przeciwwskazany u kobiet z ciężkimi chorobami wątroby. 
Kobiety z niewydolnością nerek
Lek Triquilar nie był badany u kobiet z niewydolnością nerek.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjentki.

Jak każdy lek, lek Triquilar może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego pacjenta one wystąpią.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, szczególnie ciężkie i nieprzemijające lub zmiany w stanie zdrowia, które pacjent uważa za związane ze stosowaniem leku Triquilar, należy skonsultować się z lekarzem.

U wszystkich kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne istnieje zwiększone ryzyko powstania:

• zakrzepów krwi w żyłach (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa)
• zakrzepów krwi w tętnicach (tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe)

Często (więcej niż 1 na 100 osób):

• nudności, bóle brzucha
• zwiększenie masy ciała
• bóle głowy
• spadek nastroju, zmiany nastroju
• ból piersi, tkliwość piersi

Niezbyt często (więcej niż 1 na 1000 osób i mniej niż 1 na 100 osób):

• wymioty, biegunka
• zatrzymanie płynów
• migrena
• zmniejszenie libido
• powiększenie piersi
• wysypka, pokrzywka

Rzadko (mniej niż 1 na 1000 osób):

• nietolerancja soczewek kontaktowych
• nadwrażliwość
• zmniejszenie masy ciała
• zwiększenie libido
• upławy, wydzielina z piersi
• rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy
• szkodliwe zakrzepy krwi w żyle lub tętnicy, na przykład: w nodze lub stopie (np. zakrzepica żył głębokich), w płucach (np. zatorowość płucna), zawał serca, udar, miniudar lub przejściowe objawy udaru, znane jako przemijający napad niedokrwienny, zakrzepy krwi w wątrobie, żołądku i (lub) jelicie, nerkach lub oku

Prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi może być większe, jeśli u pacjentki występują jakiekolwiek inne czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Doustna antykoncepcja i nowotwór
U kobiet, które przyjmują doustne leki antykoncepcyjne, występowanie raka piersi jest nieco częstsze niż u kobiet w tym samym wieku, które ich nie stosują.
Nie wiadomo, czy ta różnica jest spowodowana wyłącznie stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. 
Przyczyną może być również to, że kobiety stosujące antykoncepcję hormonalną są częściej badane i rak piersi jest u nich wcześniej wykrywany. 
Opisana różnica w częstości występowania raka piersi zmniejsza się stopniowo i zanika w ciągu 10 lat po zaprzestaniu przyjmowania doustnych środków
antykoncepcyjnych.
U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne rzadko opisywano przypadki łagodnych lub, jeszcze rzadziej, przypadki złośliwych nowotworów wątroby, które powodowały zagrażające życiu krwotoki do jamy brzusznej. 
Jeżeli wystąpi silny ból w nadbrzuszu, należy jak najszybciej poinformować lekarza.
Istnieją doniesienia o częstszym występowaniu raka szyjki macicy u kobiet, które stosują doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas. Zależność ta może jednak nie mieć związku z przyjmowaniem tabletek, lecz z zachowaniami seksualnymi lub innymi czynnikami.
Wymienione nowotwory mogą zagrażać życiu lub doprowadzić do zgonu.

Zaburzenia psychiczne
Niektóre kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym Triquilar, zgłaszały depresję lub obniżenie nastroju. Depresja może mieć ciężki przebieg, a czasami prowadzić do myśli samobójczych.
Jeśli wystąpią zmiany nastroju i objawy depresji, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania dalszej porady medycznej.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza jeśli pacjentka zauważy prawdopodobne objawy zakrzepów krwi, co może wskazywać na to, że pacjentka ma zakrzepy krwi w nodze (zakrzepica żył głębokich), zakrzepy krwi w płucach (zatorowość płucna), zawał serca lub udar. 

W trakcie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych konieczna jest systematyczna kontrola lekarska.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z następujących stanów.
Jeśli objawy te pojawią się lub pogorszą w czasie stosowania leku Triquilar, również należy powiedzieć o tym lekarzowi:

• jeśli występuje nałóg palenia tytoniu
• jeśli pacjentka ma cukrzycę
• jeśli pacjentka jest otyła
• jeśli występuje wysokie ciśnienie tętnicze krwi
• jeśli występują wady zastawkowe serca lub zaburzenia rytmu serca
• jeśli pacjentka ma zapalenie żył pod skórą (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych)
• jeśli pacjentka ma żylaki
• jeśli występowały przypadki zakrzepicy, zawału serca lub udaru u bliskich krewnych
• jeśli pacjentka ma migreny
• jeśli pacjentka ma padaczkę
• jeśli u pacjentki stwierdzono podwyższony poziom tłuszczów we krwi (hipertriglicerydemia) lub u osób z najbliższej rodziny pacjentki
  Hipertriglicerydemia jest związana ze zwiększonym ryzykiem zapalenia trzustki.
• jeśli w bliskiej rodzinie pacjentki występował w przeszłości lub występuje obecnie rak piersi
• jeśli u pacjentki występuje choroba wątroby lub pęcherzyka żółciowego
• jeśli pacjentka ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenie jelita grubego (przewlekłe choroby zapalne jelit)
• jeśli pacjentka ma toczeń rumieniowaty układowy (choroba wpływająca na naturalny system obronny)
• jeśli pacjentka ma zespół hemolityczno-mocznicowy (zaburzenie krzepnięcia krwi powodujące niewydolność nerek)
• jeśli pacjentka ma niedokrwistość sierpowatokrwinkową (dziedziczna choroba czerwonych krwinek)
• jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas 
• jeśli pacjentka jest bezpośrednio po porodzie, wówczas jest ona w grupie podwyższonego ryzyka powstania zakrzepów krwi
  Należy zwrócić się do lekarza w celu uzyskania informacji, jak szybko można rozpocząć przyjmowanie leku Triquilar po porodzie.
• jeśli u pacjentki występuje choroba, która wystąpiła po raz pierwszy lub nasiliła się w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów steroidowych (np. utrata słuchu, porfiria, opryszczka ciężarnych, pląsawica Sydenhama)
• jeśli u pacjentki występują przebarwienia skóry (żółto-brunatne zmiany pigmentowe, tzw. ostuda) obecnie lub w przeszłości; należy wówczas unikać nadmiernej ekspozycji na słońce lub promieniowanie ultrafioletowe
• wrodzony obrzęk naczynioruchowy (przyjmowane estrogeny mogą wywoływać lub pogarszać objawy tej choroby)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie należy przyjmować leku Triquilar w ciąży lub w razie podejrzenia ciąży. 
W przypadku podejrzenia ciąży należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie zaleca się stosowania leku Triquilar w czasie karmienia piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów zażywających leki stosowane w leczeniu:

• padaczki (prymidon, fenytoina, barbiturany, okskarbazepina, topiramat, felbamat)
• gruźlicy (ryfampicyna)
• zakażeń wirusem HIV lub wirusem wątroby typu C (zwanych inhibitorami proteazy lub nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy)
• zakażeń grzybiczych (gryzeofulwina, azolowe leki przeciwgrzybicze, np. itrakonazol, worykonazol, flukonazol)
• zakarzeń bakteryjnych (antybiotyki makrolidowe np. klarytromycyna, erytromycyna)
• chorób serca, wysokiego ciśnienia krwi (blokery kanału wapniowego, np. werapamil, diltiazem)
• zapalenia i zwyrodnienia stawów (etorykoksyb)
• nastrojów depresyjnych (dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)

Leki te mogą wpływać na stężenie leku Triquilar we krwi mogą hamować jego działanie oraz powodować niespodziewane krwawienie.
Efekt taki obserwuje się również podczas spożywania soku grapefruitowego.

Troleandomycyna stosowana jednocześnie ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi może zwiększać ryzyko wewnątrzwątrobowego zastoju żółci.

Doustne leki antykoncepcyjne mogą zwiększać stężenia innych leków w osoczu i tkankach np. cyklosporyna lub zmniejszać np. lamotrygina.

Triquilar może wpływać również na: 

• niewielkie zwiększenie stężenia midazolamu lub teofiliny 
• umiarkowane zwiększenie stężenia melatoniny lub tyzanidyny

Nie należy stosować leku Triquilar jeśli pacjentka ma zapalenie wątroby typu C i przyjmuje leki przeciwwirusowe zawierające

• ombitaswir
• parytaprewir
• rytonawir 
• dazabuwir

ponieważ może to powodować podwyższone wyniki testów czynnościowych wątroby (wzrost stężenia enzymu wątrobowego ALT). 
Lekarz zaproponuje inny rodzaj antykoncepcji przed rozpoczęciem stosowania wymienionych leków. 
Można wznowić stosowanie leku Triquilar około 2 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Triquilar z jedzeniem i piciem
Nie należy spożywac soku grapefruitowego w czasie stosowania leku Triquilar.

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak informacji na temat interakcji leku Triquilar z alkoholem.

Lek Triquilar nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługę maszyn.

Jak przechowywać lek Triquilar?

Lek Triquilar należy przechowywać:

• w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci
• w temperaturze poniżej 25ºC