Dovequa (Rivaroxabanum)

Jak działa Dovequa?

Dovequa zawiera rywaroksaban, czyli substancję należącą do grupy leków przeciwzakrzepowych. Działa poprzez bezpośrednie hamowanie czynnika Xa, który odgrywa kluczową rolę w procesie krzepnięcia krwi. Czynnik Xa uczestniczy w tworzeniu trombiny – substancji niezbędnej do powstawania skrzepów krwi. Hamowanie jego działania zmniejsza zdolność krwi do tworzenia zakrzepów, dzięki czemu lek pomaga zapobiegać zamykaniu naczyń krwionośnych przez skrzepy oraz ogranicza ryzyko powstawania nowych zakrzepów.

Lek stosuje się w sytuacjach, w których istnieje zwiększone ryzyko tworzenia zakrzepów krwi, takich jak migotanie przedsionków, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, choroba wieńcowa czy choroba tętnic obwodowych.

Dovequa pomaga również zapobiegać powikłaniom zakrzepowym po operacjach ortopedycznych, takich jak wszczepienie protezy stawu biodrowego lub kolanowego. U pacjentów po ostrym zespole wieńcowym oraz u osób z chorobą wieńcową lub chorobą tętnic obwodowych lek zmniejsza ryzyko tworzenia się zakrzepów mogących prowadzić do poważnych powikłań sercowo-naczyniowych.

Kiedy stosuje się Dovequa?

Dovequa 2,5 mg stosuje się u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonym stężeniem biomarkerów sercowych oraz u pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia zakrzepu krwi związanym z chorobą wieńcową lub chorobą tętnic obwodowych.

Dovequa 10 mg stosuje się po operacjach wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach. Dawka ta jest także stosowana w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz w zapobieganiu nawrotom tych chorób.

Dovequa 15 mg i 20 mg stosuje się w zapobieganiu udarowi mózgu i innym zakrzepom u pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową. Migotanie przedsionków to zaburzenie rytmu serca, które zwiększa ryzyko tworzenia zakrzepów mogących przedostać się do mózgu i spowodować udar. Dawki te wykorzystuje się również w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz w zapobieganiu nawrotom tych schorzeń. Dovequa 15 mg i 20 mg mogą być także stosowane u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia o masie ciała 30 kg lub większej, po co najmniej 5 dniach początkowego leczenia lekami przeciwzakrzepowymi podawanymi we wstrzyknięciach, w celu leczenia zakrzepów krwi oraz zapobiegania ich nawrotom.

Jak stosować lek Dovequa?

Dovequa 2,5 mg

• Zalecana dawka to jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę.
• Lek Dovequa należy przyjmować mniej więcej o tej samej porze każdego dnia (np. jedną tabletkę rano i jedną wieczorem).
• Lek ten można przyjmować z posiłkiem lub bez.
• Jeśli pacjent ma trudności z połykaniem całej tabletki, należy porozmawiać z lekarzem o innych sposobach przyjmowania leku Dovequa. Tabletkę można rozgnieść i wymieszać z wodą lub przecierem jabłkowym, bezpośrednio przed jej przyjęciem. W razie potrzeby lekarz może podać rozgniecioną tabletkę leku Dovequa przez zgłębnik żołądkowy.
• Lek Dovequa nie będzie podawany pacjentowi jako jedyny lek. Lekarz zleci pacjentowi przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. Jeśli pacjent otrzymuje lek Dovequa po ostrym zespole wieńcowym, lekarz może również zlecić także przyjmowanie klopidogrelu lub tyklopidyny.
• Jeśli pacjent otrzymuje lek Dovequa po zabiegu udrożnienia zwężonej lub zamkniętej tętnicy kończyny dolnej w celu przywrócenia przepływu krwi, lekarz może przepisać pacjentowi również klopidogrel, aby przyjmował go przez krótki czas dodatkowo do kwasu acetylosalicylowego.
• Lekarz powie pacjentowi, jaką dawkę tych leków ma przyjmować (zazwyczaj 75-100 mg kwasu acetylosalicylowego na dobę lub dawkę dobową 75-100 mg kwasu acetylosalicylowego plus dawkę dobową 75 mg klopidogrelu lub standardową dawkę dobową tyklopidyny).

Kiedy rozpocząć przyjmowanie leku Dovequa 2,5 mg?

• Leczenie lekiem Dovequa po ostrym zespole wieńcowym należy rozpocząć jak najszybciej po stabilizacji ostrego zespołu wieńcowego, najwcześniej 24 godziny po przyjęciu do szpitala
• i w momencie, gdy pozajelitowe (poprzez wstrzyknięcie) leczenie przeciwzakrzepowe byłoby normalnie przerwane.
• Lekarz powie pacjentowi, kiedy należy rozpocząć leczenie lekiem Dovequa, jeśli zdiagnozowano u niego chorobę wieńcową lub chorobę tętnic obwodowych.
• Lekarz zadecyduje jak długo należy kontynuować leczenie.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Dovequa 2,5 mg

Jeżeli pacjent przyjął większą niż zalecana dawkę leku Dovequa, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przyjęcie zbyt dużej dawki leku Dovequa zwiększa ryzyko krwawienia.

Pominięcie przyjęcia leku Dovequa 2,5 mg

Nie przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Jeśli pacjent pominął dawkę, powinien przyjąć następną dawkę w ustalonym czasie.

Przerwanie przyjmowania leku Dovequa 2,5 mg

Lek Dovequa należy przyjmować regularnie i przez czas zalecany przez lekarza. Nie przerywać stosowania leku Dovequa bez uprzedniego porozumienia z lekarzem. W przypadku przerwania przyjmowania tego leku może zwiększyć się ryzyko wystąpienia kolejnego zawału serca, udaru lub śmierci z powodu choroby związanej z sercem lub naczyniami krwionośnymi.

Dovequa 10 mg

• W celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach, po operacjach wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego zalecana dawka to jedna tabletka Dovequa 10 mg przyjmowana raz na dobę.
• Po co najmniej 6 miesiącach leczenia zakrzepów krwi, zalecana dawka to jedna tabletka 10 mg raz na dobę lub jedna tabletka 20 mg raz na dobę. 
• Tabletkę należy połknąć, najlepiej popijając wodą.
• Lek Dovequa można przyjmować z posiłkiem lub bez.
• Jeśli pacjent ma trudności z połykaniem całej tabletki, należy porozmawiać z lekarzem o innych sposobach przyjmowania leku Dovequa. Tabletkę można rozgnieść i wymieszać z wodą lub przecierem jabłkowym, bezpośrednio przed jej przyjęciem. W razie potrzeby lekarz może podać rozgniecioną tabletkę leku Dovequa przez zgłębnik żołądkowy.

Kiedy przyjąć lek Dovequa 10 mg?

• Należy przyjmować jedną tabletkę każdego dnia do chwili, gdy lekarz zdecyduje o zakończeniu leczenia.
• Najlepiej przyjmować tabletkę o stałej porze każdego dnia, gdyż wtedy łatwiej jest o tym pamiętać. Lekarz zadecyduje jak długo należy kontynuować leczenie.
• W celu zapobiegania zakrzepom krwi w żyłach po operacjach wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego pierwszą tabletkę należy przyjąć w czasie od 6 do 10 godzin po zabiegu chirurgicznym.
• U pacjentów po dużym zabiegu chirurgicznym stawu biodrowego leczenie trwa zwykle 5 tygodni. U pacjentów po dużym zabiegu chirurgicznym stawu kolanowego leczenie trwa zwykle 2 tygodnie.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Dovequa 10 mg

Jeżeli pacjent przyjął większą niż zalecana dawkę leku Dovequa, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przyjęcie zbyt dużej dawki leku Dovequa zwiększa ryzyko krwawienia.

Pominięcie przyjęcia leku Dovequa 10 mg

Jeśli pacjent zapomniał przyjąć dawkę należy przyjąć tabletkę jak tylko pacjent sobie przypomni. Kolejną tabletkę należy przyjąć następnego dnia, a potem przyjmować tabletki tak jak zwykle, jeden raz na dobę. Nie stosować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie przyjmowania leku Dovequa 10 mg

Nie przerywać stosowania leku Dovequa bez uprzedniego porozumienia z lekarzem, ponieważ lek Dovequa zapobiega wystąpieniu ciężkiej choroby.

Dovequa 15 lub 20 mg

• Lek Dovequa należy przyjmować w czasie jedzenia. Połknąć, najlepiej popijając wodą.
• Jeśli pacjent ma trudności z połykaniem całej tabletki, należy porozmawiać z lekarzem o innych sposobach przyjmowania leku Dovequa. Tabletkę można rozgnieść i wymieszać z wodą lub przecierem jabłkowym, bezpośrednio przed jej przyjęciem. Po takiej mieszance należy niezwłocznie spożyć posiłek. W razie potrzeby lekarz może podać rozgniecioną tabletkę leku Dovequa przez zgłębnik żołądkowy.

Dorośli
W zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi w mózgu (udar) i innych naczyniach krwionośnych w organizmie:

• Zalecana dawka to jedna tabletka Dovequa 20 mg raz na dobę.
• Jeśli u pacjenta występują choroby nerek, dawkę można zmniejszyć do jednej tabletki Dovequa 15 mg raz na dobę.
• Jeśli u pacjenta konieczna jest procedura udrożnienia naczyń krwionośnych w sercu (nazywana przezskórną interwencją wieńcową – PCI z założeniem stentu) to istnieją ograniczone dowody na zmniejszenie dawki do jednej tabletki Dovequa 15 mg raz na dobę (lub jednej tabletki Dovequa 10 mg raz na dobę w przypadku zaburzenia czynności nerek) w skojarzeniu z lekiem przeciwpłytkowym takim jak klopidogrel.

W leczeniu zakrzepów krwi w żyłach w nogach, zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych płuc i do zapobiegania ponownemu powstawaniu zakrzepów krwi:

• Zalecana dawka to jedna tabletka Dovequa 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 3 tygodnie. Do leczenia po 3 tygodniach zalecana dawka to jedna tabletka Dovequa 20 mg raz na dobę.
• Po co najmniej 6 miesiącach leczenia zakrzepów krwi, lekarz może zdecydować o kontynuacji leczenia stosując jedną tabletkę 10 mg raz na dobę lub jedną tabletkę 20 mg raz na dobę.
• Jeśli u pacjenta występują choroby nerek i przyjmuje jedną tabletkę Dovequa 20 mg raz na dobę, lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki po 3 tygodniach leczenia do jednej tabletki Dovequa 15 mg raz na dobę, jeśli ryzyko krwawienia jest większe niż ryzyko powstawania kolejnych zakrzepów krwi.

Dzieci i młodzież

• Dawka leku Dovequa zależy od masy ciała i będzie obliczona przez lekarza.
• Zalecana dawka dla dzieci i młodzieży o masie ciała od 30 kg do poniżej 50 kg to jedna tabletka Dovequa 15 mg raz na dobę.
• Zalecana dawka dla dzieci i młodzieży o masie ciała 50 kg lub więcej to jedna tabletka Dovequa 20 mg raz na dobę.

Każdą dawkę Dovequa należy przyjmować podczas posiłku, popijając napojem (np. wodą lub sokiem). Tabletki należy przyjmować codziennie o mniej więcej tej samej porze. Należy pomyśleć o ustawieniu alarmu przypominającego.

Dla rodziców lub opiekunów: należy obserwować dziecko aby być pewnym, że przyjęło całą dawkę.

Dawka leku Dovequa jest uzależniona jest od masy ciała, dlatego ważne jest, aby przychodzić na umówione wizyty do lekarza, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki zależnej od zmiany wagi. Nigdy nie dostosowywać dawki samodzielnie. W razie potrzeby lekarz dostosuje dawkę.

Nie dzielić tabletki, aby uzyskać części dawki tabletki. Jeśli konieczna jest mniejsza dawka, należy zastosować inne leki w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej.

Dla dzieci i młodzieży, którzy nie są w stanie połknąć całych tabletek, należy stosować inne leki w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej.
Jeśli zawiesina doustna nie jest dostępna, można rozgnieść tabletkę Dovequa i wymieszać z wodą lub przecierem jabłkowym bezpośrednio przed przyjęciem. Po tej mieszaninie należy spożyć posiłek.
W razie potrzeby lekarz może również podać rozgniecioną tabletkę przez zgłębnik żołądkowy.

W przypadku wyplucia dawki lub wymiotów:

• krócej niż 30 minut od przyjęcia leku Dovequa, należy przyjąć nową dawkę.
• dłużej niż 30 minut od przyjęcia leku Dovequa, nie przyjmować nowej dawki. W takim przypadku następną dawkę leku Dovequa należy przyjąć o zwykłej porze.

Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku wielokrotnego wypluwania dawki lub wymiotów po przyjęciu leku Dovequa.

Kiedy przyjąć lek Dovequa 15 lub 20 mg?

Tabletkę/-i należy przyjmować każdego dnia do chwili, gdy lekarz zdecyduje o zakończeniu leczenia. Najlepiej przyjmować lek o stałej porze każdego dnia, gdyż wtedy łatwiej jest o tym pamiętać. Lekarz zadecyduje jak długo należy kontynuować leczenie.

Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w mózgu (udar) i innych naczyniach krwionośnych w organizmie:
Jeśli praca serca wymaga przywrócenia prawidłowego rytmu za pomocą zabiegu kardiowersji, lek Dovequa należy przyjmować w czasie zaleconym przez lekarza.

Pominięcie przyjęcia leku Dovequa 15 lub 20 mg

Dorośli, dzieci i młodzież:
Jeśli pacjent przyjmuje jedną tabletkę 20 mg lub jedną tabletkę 15 mg raz na dobę i dawka leku została pominięta, należy jak najszybciej przyjąć tabletkę. Nie przyjmować więcej niż jednej tabletki w ciągu jednego dnia w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Kolejną tabletkę należy przyjąć następnego dnia, następnie przyjmować jedną tabletkę raz na dobę.

Dorośli:
Jeśli pacjent przyjmuje jedną tabletkę 15 mg dwa razy na dobę i dawka leku została pominięta, należy jak najszybciej przyjąć tabletkę. Nie przyjmować więcej niż dwie tabletki 15 mg w ciągu jednego dnia. Jeśli pacjent zapomniał przyjąć dawkę, może przyjąć dwie tabletki 15 mg w tym samym czasie, aby uzyskać łącznie dwie tabletki (30 mg) przyjęte w ciągu jednego dnia. Następnego dnia należy kontynuować przyjmowanie jednej tabletki 15 mg dwa razy na dobę.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Dovequa 15 lub 20 mg

Jeżeli pacjent przyjął większą niż zalecana dawkę leku Dovequa, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przyjęcie zbyt dużej dawki leku Dovequa zwiększa ryzyko krwawienia.

Przerwanie przyjmowania leku Dovequa 15 lub 20 mg

Nie wolno przerywać stosowania leku Dovequa bez uprzedniego porozumienia z lekarzem, ponieważ lek Dovequa zapobiega wystąpieniu ciężkiej choroby.

Kiedy nie stosować leku Dovequa?

Dovequa 2,5 mg

• uczulenie na rywaroksaban lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku 
• nadmierne krwawienie
• choroba lub stan narządu ciała prowadzące do zwiększonego ryzyka dużego krwawienia (np. wrzód żołądka, uraz lub krwawienie do mózgu, ostatnio przebyty zabieg chirurgiczny mózgu lub oczu)
• przyjmowanie innych leków zapobiegających krzepnięciu krwi (np. warfaryna, dabigatran, apiksaban lub heparyna), z wyjątkiem zmiany leczenia przeciwzakrzepowego lub jeśli heparyna podawana jest w celu utrzymania drożności cewnika w żyle lub tętnicy
• ostry zespół wieńcowy i przebyte krwawienie lub zakrzep krwi w mózgu (udar mózgu)
• choroba wieńcowa lub choroba tętnic obwodowych i przebyte krwawienie w mózgu (udar) lub zablokowanie małych tętnic dostarczających krew do tkanek w głębokich strukturach mózgu (udar zatokowy), lub zakrzep krwi w mózgu (udar mózgu niedokrwienny, nie zatokowy) w ciągu ostatniego miesiąca
• choroba wątroby, która prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia
• ciąża lub karmienie piersią

Dovequa 10, 15 lub 20 mg

• uczulenie na rywaroksaban lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
• nadmierne krwawienie
• choroba lub stan narządu ciała prowadzące do zwiększonego ryzyka dużego krwawienia (np. wrzód żołądka, uraz lub krwawienie do mózgu, ostatnio przebyty zabieg chirurgiczny mózgu lub oczu)
• przyjmowanie innych leków zapobiegających krzepnięciu krwi (np. warfaryna, dabigatran, apiksaban lub heparyna), z wyjątkiem zmiany leczenia przeciwzakrzepowego lub jeśli heparyna podawana jest w celu utrzymania drożności cewnika w żyle lub tętnicy
• choroba wątroby, która prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia
• ciąża lub karmienie piersią

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.  

Jak każdy lek, lek Dovequa może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Jak inne leki o podobnym działaniu zmniejszającym tworzenie się zakrzepów krwi, lek Dovequa może powodować krwawienia, które potencjalnie mogą zagrażać życiu. Nadmierne krwawienie może prowadzić do nagłego spadku ciśnienia krwi (wstrząsu). Nie zawsze będą to oczywiste czy widoczne oznaki krwawienia.

Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpi którekolwiek z następujących działań niepożądanych:

• Oznaki krwawienia: krwawienie do mózgu lub wnętrza czaszki (objawy mogą obejmować ból głowy, jednostronny niedowład, wymioty, drgawki, obniżenie poziomu świadomości i sztywność karku. Poważny nagły przypadek medyczny. Należy natychmiast wezwać pomoc lekarską), długie lub nadmierne krwawienie, nietypowe osłabienie, zmęczenie, bladość, zawroty głowy, ból głowy, wystąpienie obrzęku o nieznanej przyczynie, duszność, ból w klatce piersiowej lub dławica piersiowa.

Lekarz może zadecydować o konieczności bardzo dokładnej obserwacji pacjenta lub zmianie sposobu leczenia.

• Oznaki ciężkich reakcji skórnych: rozległa, ostra wysypka skórna, powstawanie pęcherzy lub zmiany na błonie śluzowej, np. języka lub oczu (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), reakcja na lek powodująca wysypkę, gorączkę, zapalenie narządów wewnętrznych, zaburzenia hematologiczne i ogólnoustrojowe (zespół DRESS).

Częstość występowania tych działań niepożądanych jest bardzo rzadka (maksymalnie 1 na 10 000 osób).

• Oznaki poważnych reakcji alergicznych: obrzęk twarzy, ust, jamy ustnej, języka lub gardła; trudności w połykaniu; pokrzywka i trudności w oddychaniu; nagły spadek ciśnienia krwi.

Częstość występowania ciężkich reakcji uczuleniowych jest bardzo rzadka (reakcje anafilaktyczne w tym wstrząs anafilaktyczny może wystąpić u maksymalnie 1 na 10 000 osób) i niezbyt częsta (obrzęk naczynioruchowy i obrzęk alergiczny może wystąpić u 1 na 100 osób).

Często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• zmniejszenie liczby krwinek czerwonych
• krwawienie z żołądka lub jelita, krwawienie z układu moczowo-płciowego (w tym krew w moczu i ciężkie krwawienia menstruacyjne), krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł
• krwawienie do oka (w tym krwawienie z białkówki oka)
• krwawienie do tkanek lub jam ciała (krwiak, siniaczenie)
• pojawienie się krwi w plwocinie (krwioplucie) podczas kaszlu
• krwawienie ze skóry lub krwawienie podskórne
• krwawienie po operacji
• sączenie się krwi lub płynu z rany po zabiegu chirurgicznym
• obrzęk kończyn
• ból kończyn
• zaburzenia czynności nerek
• gorączka
• ból żołądka, niestrawność, uczucie mdłości (nudności) lub wymioty, zaparcie, biegunka
• niskie ciśnienie tętnicze krwi (objawami mogą być zawroty głowy lub omdlenia po wstaniu)
• ogólne obniżenie siły i energii (osłabienie, zmęczenie), ból głowy, zawroty głowy
• wysypka, swędzenie skóry
• zwiększenie aktywności niektórych enzymów wątrobowych, co może być widoczne w wynikach badania krwi

Przed rozpoczęciem stosowania leku Dovequa należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
Lek Dovequa nie powinien być stosowany w połączeniu z innymi niż kwas acetylosalicylowy, klopidogrel czy tyklopidyna lekami hamującymi krzepnięcie krwi, takimi jak prasugrel lub tikagrelor.

Zwiększone ryzyko krwawienia

Należy zachować szczególną ostrożność, stosując lek Dovequa, jeśli u pacjenta występuje zwiększone ryzyko krwawienia, w takich stanach jak:

• ciężka choroba nerek, ponieważ czynność nerek może mieć wpływ na ilość leku oddziałującego w organizmie pacjenta,
• przyjmowanie innych leków zapobiegających krzepnięciu krwi (np. warfaryna, dabigatran, apiksaban lub heparyna) przy zmianie leczenia przeciwzakrzepowego lub kiedy heparyna podawana jest w celu utrzymania drożności cewnika w żyle lub tętnicy (patrz punkt „Dovequa a inne leki”),
• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• bardzo wysokie ciśnienie tętnicze krwi, które nie zmniejsza się pomimo stosowania leków,
• choroby żołądka lub jelit, które mogą powodować krwawienie np. zapalenie jelit i żołądka lub zapalenie przełyku (gardło i przełyk) np. z powodu choroby refluksowej przełyku (cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku) lub nowotwory zlokalizowane w żołądku lub jelitach lub układzie płciowym lub układzie moczowym,
• choroba naczyń krwionośnych tylnej części gałek ocznych (retinopatia),
• choroba płuc, w której oskrzela są rozszerzone i wypełnione ropą (rozstrzenie oskrzelowe) lub wcześniejsze krwawienie z płuc,
• jeśli pacjent jest w wieku powyżej 75 lat,
• jeśli pacjent waży mniej niż 60 kg,
• choroba wieńcowa z ciężką objawową niewydolnością serca.

Protezy zastawek

Jeśli u pacjenta występuje zaburzenie zwane zespołem antyfosfolipidowym (zaburzenie układu odpornościowego powodujące zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów), powinien powiadomić o tym lekarza, który podejmie decyzję o ewentualnej zmianie leczenia.

Jeśli pacjent przypuszcza, że istnieją u niego opisane powyżej stany, należy poinformować lekarza przed zastosowaniem leku Dovequa. Lekarz zadecyduje, czy zastosować ten lek oraz czy pacjenta należy poddać szczególnie dokładnej obserwacji.

Operacja

Jeśli pacjent musi być poddany operacji:

• należy bardzo dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przyjęcia leku Dovequa w ściśle określonym czasie przed lub po operacji,
• jeśli w trakcie operacji planowane jest cewnikowanie lub wykonanie nakłucia kręgosłupa (np. dla znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego lub złagodzenia bólu), bardzo ważne jest, aby przyjąć lek Dovequa przed i po wykonaniu nakłucia lub usunięciu cewnika, zgodnie z zaleceniami lekarza,
• ze względu na konieczność zachowania szczególnej ostrożności należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią drętwienie lub osłabienie nóg, zaburzenia czynności jelit lub pęcherza moczowego po zakończeniu znieczulenia.

Dzieci i młodzież

• Tabletki Dovequa 2,5 mg nie są zalecane dla osób w wieku poniżej 18 lat. Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania leku u dzieci i młodzieży.
• Lek Dovequa 15 i 20 mg stosuje się u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat i o masie ciała 30 kg lub więcej.

Laktoza i sód

• Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.
• Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie stosować leku Dovequa, jeśli pacjentka jest w ciąży. Jeżeli istnieje ryzyko, że pacjentka może zajść w ciążę, należy w czasie przyjmowania leku Dovequa zastosować skuteczną metodę antykoncepcji. Jeśli w czasie stosowania tego leku pacjentka zajdzie w ciążę, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, który zdecyduje o dalszym leczeniu.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie stosować leku Dovequa, jeśli pacjentka karmi piersią. 

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę, jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.  

Lek Dovequa może wchodzić w interakcje z:

• niektórymi lekami stosowanymi w zakażeniach grzybiczych (np. flukonazolem, itrakonazolem, worykonazolem, pozakonazolem), chyba że są one stosowane jedynie miejscowo na skórę
• ketokonazolem w tabletkach
• niektórymi lekami stosowanymi w zakażeniach bakteryjnych (np. klarytromycyną, erytromycyną)
• niektórymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w zakażeniu HIV lub leczeniu AIDS (np. rytonawirem)
• innymi lekami stosowanymi w celu zmniejszenia krzepliwości krwi (np. enoksaparyną, klopidogrelem lub antagonistami witaminy K, takimi jak warfaryna lub acenokumarol, prasugrelem i tikagrelorem
• lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi (np. naproksenem lub kwasem acetylosalicylowym)
• dronedaronem, lekiem stosowanym w leczeniu zaburzeń rytmu serca
• niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu depresji (selektywnymi inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) lub inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI))

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

Brak danych.

Lek Dovequa może powodować zawroty głowy (częste działania niepożądane) lub omdlenia (niezbyt częste działania niepożądane). Pacjenci, u których występują te działania niepożądane nie powinni prowadzić pojazdów, jeździć na rowerze ani obsługiwać narzędzi lub maszyn.

Jak przechowywać lek Dovequa?

• Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.
• Rozgniecione tabletki są stabilne w wodzie lub przecierze jabłkowym do 4 godzin.