Nodofree Combi (Dorzolamidum + Timololum)

Jak działa lek Nodofree Combi?

Lek Nodofree Combi zawiera dorzolamid - substancję z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej oraz tymolol - substację z grupy inhibitorów receptorów beta - adrenergicznych. Obie substancje zmniejszają ilość wydzielanej cieczy wodnistej, obniżając tym samym ciśnienie śródgałkowe.

Kiedy stosuje się lek Nodofree Combi?

Lek Nodofree Combi stosuje się w leczeniu:

• jaskry otwartego kąta
• jaskry w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania (pseudoeksfoliacji)

gdy stosowanie jedynie inhibitora receptora beta - adrenergicznego jest niewystarczające.

Jak stosować lek Nodofree Combi?

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Zwykle podaje się po jednej kropli do worka spojówkowego chorego oka (chorych oczu) rano i wieczorem. Po aplikacji leku zaleca się uciskanie wewnętrznego kącika oka przez 2 minuty.

Należy powtórzyć aplikację, jeśli kropla nie trafi do oka.

Jeżeli oprócz leku Nodofree Combi stosowany jest inny lek oczny, należy zachować minimum 10 minut odstępu pomiędzy zakraplaniem kolejnych leków. Maści aplikuje się jako ostatnie.

Nie wolno końcówką kroplomierza dotykać oka bądź jego okolic. Lek może ulec zanieczyszczeniu bakteriami, w konsekwencji może dojść do zainfekowania oka prowadzącego do jego poważnych uszkodzeń, a nawet utraty wzroku.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nodofree Combi

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W wyniku podania zbyt wielu kropli leku lub połknięcia zawartości butelki mogą wystąpić zawroty głowy, trudności w oddychaniu lub uczucie zwolnionej czynności serca.

Pominięcie zastosowania leku Nodofree Combi

W przypadku pominięcia dawki leku, należy ją zaaplikować możliwie najszybciej. Jeżeli zbliża się pora zastosowania kolejnej dawki, nie należy podawać pominiętej dawki i wrócić do regularnego schematu dawkowania. Nie zaleca się stosowania podwójnej dawki w celu uzupełnienia tej pominiętej.

Przerwanie stosowania leku Nodofree Combi

Należy skonsultować się z lekarzem przed odstawieniem leku.

Kiedy nie stosować leku Nodofree Combi?

Leku Nodofree Combi nie należy stosować:

• w przypadku uczulenia na dorzolamid, tymolol lub którąkolwiek substację pomocniczą
• jeżeli u pacjenta stwierdzono obecnie lub w wywiadzie zaburzenia układu oddechowego w tym astmę lub obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli
• jeśli pacjent ma pewne choroby serca m.in. niektóre typy zaburzeń rytmu serca, które spowalniają rytm serca lub powodują ciężką niewydolność serca
• jeżeli u pacjenta stwierdzono obecnie lub w wywiadzie ciężką chorobę nerek, ciężkie zaburzenia funkcji nerek lub kamicę nerkową
• jeżeli u pacjenta występuje kwasica hiperchloremiczna (efekt nagromadzenia jonów chlorkowych)

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jak każdy lek, lek Nodofree Combi może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta.

Należy zaprzestać stosowania leku Nodofree Combi i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych poniżej działań niepożądanych:

• reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka lub swędząca wysypka, miejscowa i uogólniona wysypka, świąd
• obrzęk twarzy, warg, języka i/lub gardła, który może powodować trudności z oddychaniem lub połykaniem
• ból w klatce piersiowej, duszność, poty, uczucie lęku, nudności (objawy zawału serca)

Działania niepożądane obserwowane bardzo często (częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• uczucie palenia i kłucia w oku
• zmiana odczuwania smaku

Często (rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):

• zaczerwienienie gałek ocznych i skóry wokół oka (oczu)
• łzawienie lub swędzenia oka (oczu)
• nadżerki rogówki
• obrzęk i/ lub podrażnienie gałek ocznych i skóry wokół oka (oczu)
• uczucie ciała obcego w oku
• zmniejszenie wrażliwości rogówki
• ból oka
• suchość oka
• niewyraźne widzenie 
• ból głowy
• zapalenie zatok
• nudności
• osłabienie i zmęczenie

Niezbyt często (rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):

• zawroty głowy
• depresja
• zapalenie tęczówki
• zaburzenia widzenia, w tym zmiany refrakcji
• zwolnienie akcji serca
• omdlenia
• duszność
• niestrawność
• kamica nerkowa

Rzadko (rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów):

• toczeń rumieniowaty układowy
• mrowienie lub drętwienie dłoni albo stóp
• bezsenność
• koszmary senne
• utrata pamięci
• nasilenie objawów miastenii
• osłabienie popędu płciowego
• udar mózgu
• przemijająca krótkowzroczność
• odwarstwienie po zabiegach filtracyjnych leżącej pod siatkówką warstwy, w której znajdują się naczynia krwionośne, w wyniku czego mogą wystąpić zaburzenia wzroku
• opadanie powiek
• podwójne widzenie
• tworzenie się strupów na powiekach
• obrzęk rogówki
• niskie ciśnienie w oku
• dzwonienie w uszach
• obniżenie ciśnienia krwi
• zmiany rytmu lub tempa pracy serca
• zastoinowa niewydolność serca
• zmiany rytmu lub tempa pracy serca
• zastoinowa niewydolność serca
• obrzęk
• niedokrwienie mózgu
• ból w klatce piersiowej
• kołatanie serca
• zawał serca
• choroba Raynauda
• obrzęk dłoni i stóp lub zimne dłonie i stopy oraz osłabienie krążenia w kończynach
• skurcze mięśni nóg i/ lub bóle nóg podczas chodzenia (chromanie)
• duszność
• niewydolność oddechowa
• zapalenie błony śluzowej nosa
• krwawienie z nosa
• zwężenie dróg oddechowych w płucach
• kaszel
• podrażnienie gardła
• suchość jamy ustnej
• biegunka
• kontaktowe zapalenie skóry
• wypadanie włosów
• łuszczyca lub jej zaostrzenie
• choroba Peyroniego
• reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, świąd, niekiedy obrzęk warg, powiek i jamy ustnej, świszczący oddech, zespół Stevensa - Johnsona, martwica toksyczno - rozpływna naskórka

Częstość nieznana (działanie ogólne po zastosowaniu tymololu, leku blokującego receptory beta - adrenergiczne):

• hipoglikemia
• niewydolność serca
• zaburzenia rytmu serca
• ból brzucha 
• duszność
• wymioty
• bóle mięśni niezwiązane z wysiłkiem fizycznym
• zaburzenia funkcji seksualnych
• halucynacje
• uczucie ciała obcego w oku
• silne bicie serca, które może być szybkie lub nieregularne

Należy poinformować lekarza o wszystkich występujących obecnie oraz w przeszłości zaburzeniach oka i chorobach, w szczególności:

• problemy z płucami i oddychaniem, astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc
• problemy z sercem: choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi
• zaburzenia częstości akcji serca, takie jak zwolnienie akcji serca
• choroby związane ze słabym krążeniem krwi (choroba lub zespół Raynauda)
• cukrzyca, tymolol może maskować objawy hipoglikemii
• nadczynność tarczycy, tymolol może maskować jej objawy
• uczulenie lub reakcje alergiczne: pokrzywka, obrzęk twarzy, warg, języka i/ lub gardła, które mogą spowodować trudności w oddychaniu lub przełykaniu
• osłabienie mięśni lub stwierdzona miastenia

Przed zakropleniem leku należy zdjąć soczewki kontaktowe i założyć je ponownie po upływie co najmniej 15 minut od aplikacji leku.

W przypadku doznania urazu oka lub planowanej operacji na gałce ocznej, należy poinformować lekarza o stosowaniu leku Nodofree Combi, ponieważ tymolol może wpływać na działanie niektórych leków znieczulających. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Lek Nodofree Combi nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży.

Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Tymolol może przenikać do mleka kobiecego, dlatego leku nie należy stosować podczas karmienia piersią.

Zawsze należy poinformować swojego lekarza lub farmaceutę jakie leki na receptę, leki bez recepty lub produkty ziołowe są już przyjmowane.

Dotyczy to w szczególności:

• leków zmniejszających ciśnienie krwi lub stosowanych w chorobach serca, w zaburzeniach rytmu serca lub przywracających regularny rytm serca (leki blokujące kanał wapniowy, antagoniści receptorów beta-adrenergicznych czy digoksyna)
• leków z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (MAO)
• leków o działaniu parasympatykomimetycznym, które mogą być stosowane w zaburzeniach oddawania moczu lub w celu przywrócenia prawidłowej motoryki jelit
• opioidów np. morfiny
• leków przeciwcukrzycowych
• leków przeciwdepresyjnych takich jak paroksetyna i fluoksetyna
• sulfonamidów
• chinidyny
• innych kropli do oczu, zawierających beta - adrenolityki lub inne inhibitory anhydrazy węglanowej, takie jak acetazolamid

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.

Brak danych dotyczących możliwej interakcji między lekiem a alkoholem.

Podczas stosowania leku Nodofree Combi może wystąpić niewyraźne widzenie, które może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów i/ lub obsługiwania maszyn. Do ustąpienia objawów pacjent nie powinien wykonywać tych czynności.

Jak przechowywać lek Nodofree Combi?

• lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci w temperaturze poniżej 30°C
• po pierwszym otwarciu butelki lek należy przechowywać przez 90 dni w temperaturze poniżej 25ºC