Mayzent (Siponimodum)

Jak działa lek Mayzent?

Mayzent działa poprzez modulowanie układu odpornościowego. Jego substancja czynna siponimod blokuje receptor S1P na limfocytach (białych krwinkach), dzięki czemu:

• ogranicza uwalnianie i przemieszczanie się limfocytów z węzłów chłonnych,
• zmniejsza ich przenikanie do mózgu i rdzenia kręgowego,
• redukuje stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym.

W efekcie lek spowalnia uszkodzenia nerwów i postęp choroby w stwardnieniu rozsianym.

Kiedy stosuje się lek Mayzent?

Mayzent stosuje się u dorosłych w leczeniu wtórnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego (SPMS), ale tylko wtedy, gdy choroba jest aktywna.

Kiedy uznaje się, że choroba jest aktywna?

• występują rzuty choroby,
• lub w badaniu MRI widać objawy stanu zapalnego w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

Jak stosować lek Mayzent?

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza. 

• Leczenie lekiem Mayzent będzie nadzorowane przez lekarza mającego doświadczenie w leczeniu stwardnienia rozsianego.
• Lek Mayzent jest przeznaczony do stosowania doustnego.
• Tabletkę należy popijać wodą. 

Rozpoczęcie leczenia

• Pacjent otrzyma opakowanie przeznaczone do zwiększania dawki, dzięki któremu dawka leku będzie stopniowo zwiększana w ciągu 5 dni.
• Należy postępować zgodnie ze wskazówkami podanymi na opakowaniu (patrz tabela „Opakowanie przeznaczone do zwiększania dawki” w ulotce).
• Celem fazy zwiększania dawki jest zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych na serce występujących na początku leczenia.
• Lekarz może ściśle monitorować pacjenta na początku leczenia, jeśli u pacjenta występuje ryzyko spowolnienia czynności serca lub nieregularnego rytmu serca. 
• Opakowanie przeznaczone do zwiększania dawki:
  • dzień 1: 1 tabletka 0,25 mg,
  • dzień 2: 1 tabletka 0,25 mg,
  • dzień 3: 2 tabletki 0,5 mg,
  • dzień 4: 3 tabletki 0,75 mg,
  • dzień 5: 5 tabletek 1,25 mg.
• W dniu 6. pacjent rozpocznie przyjmowanie pełnej dawki leczniczej.
• W pierwszych 6 dniach leczenia zaleca się, by przyjmować tabletki rano z posiłkiem lub bez posiłku. 

Dawka lecznicza

• Zalecana dawka to 2 mg raz na dobę (jedna 2 mg tabletka leku Mayzent) z posiłkiem lub bez posiłku. 
• Lekarz może zalecić przyjmowanie tylko 1 mg raz na dobę (jednej tabletki leku Mayzent 1 mg lub czterech tabletek leku Mayzent 0,25 mg), jeśli badanie krwi wykonane przed rozpoczęciem leczenia wykazało, że w organizmie pacjenta lek Mayzent jest wolno rozkładany (patrz „Badania przed i w trakcie leczenia”). Jeśli ta sytuacja odnosi się do pacjenta, należy pamiętać, że mimo to przyjęcie pięciu tabletek po 0,25 mg w dniu 5. okresu zwiększania dawki, jak pokazano wyżej, jest dla pacjenta bezpieczne. 

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku

• Jeśli pacjent przyjął zbyt wiele tabletek leku Mayzent lub jeśli pacjent pomyłkowo przyjął pierwszą tabletkę leku z opakowania z pełną dawką leczniczą zamiast z opakowania przeznaczonego do zwiększania dawki, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Lekarz może zdecydować o pozostawieniu pacjenta pod obserwacją. 

Pominięcie zastosowania leku

• Jeśli pacjent zapomni przyjąć dawkę leku jednego dnia w pierwszych 6 dniach leczenia, powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem następnej dawki.
  • Lekarz będzie musiał przepisać pacjentowi nowe opakowanie przeznaczone do zwiększania dawki.
  • Pacjent ponownie rozpocznie leczenie od dnia 1. 
• Jeśli pacjent pominie dawkę leku podczas stosowania pełnych dawek leczniczych (od 7. dnia leczenia), należy przyjąć lek od razu po uświadomieniu sobie tego faktu.
• Jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, należy opuścić pominiętą dawkę i kontynuować przyjmowanie leku jak zwykle.
• Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
• Jeśli pacjent zapomni przyjąć lek Mayzent przez 4 lub więcej dni z rzędu, należy skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem kolejnej dawki.
• Lekarz będzie musiał przepisać pacjentowi nowe opakowanie przeznaczone do zwiększania dawki.
• Pacjent ponownie rozpocznie leczenie od dnia 1. 

Przerwanie stosowania leku

• Nie należy przerywać leczenia lekiem Mayzent ani zmieniać dawkowania bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
• Lek Mayzent utrzymuje się w organizmie przez okres do 10 dni po przerwaniu leczenia. Liczba białych krwinek (limfocytów) może być zmniejszona przez okres do 3-4 tygodni po zakończeniu przyjmowania leku Mayzent. W tym okresie mogą nadal występować działania niepożądane opisane w tej ulotce (patrz „Możliwe działania niepożądane” ).
• Jeśli pacjent musi wznowić leczenie lekiem Mayzent po ponad 4 dniach od przerwania leczenia, lekarz przepisze pacjentowi nowe opakowanie przeznaczone do zwiększania dawki, a leczenie należy ponownie rozpocząć od dnia 1.
• Jeśli pacjent uważa, że występujące u niego SM pogarsza się po zakończeniu leczenia lekiem Mayzent, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. 

Kiedy nie stosować leku Mayzent?

• jeśli pacjent ma uczulenie na siponimod, orzeszki ziemne, soję lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku,
• jeśli u pacjenta występuje zespół niedoboru odporności,
• jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpiła postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia lub kryptokokowe zapalenie opon mózgowych,
• jeśli u pacjenta występuje aktywny nowotwór złośliwy,
• jeśli u pacjenta występują ciężkie choroby wątroby,
• jeśli w ciągu ostatnich 6 miesięcy u pacjenta wystąpił zawał serca, niestabilna dławica piersiowa, udar lub pewien rodzaj niewydolności serca,
• jeśli u pacjenta występuje pewien rodzaj nieregularnego lub nieprawidłowego rytmu serca (arytmia) i pacjent nie ma wszczepionego rozrusznika serca,
• jeśli wyniki badań krwi wykazują, że organizm pacjenta nie może rozłożyć tego leku w wystarczającym stopniu, pacjent nie powinien go przyjmować (patrz „Badania krwi przed i podczas leczenia”),
• jeśli pacjentka jest w ciąży lub może zajść w ciążę i nie stosuje skutecznej antykoncepcji. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta.  

Jak każdy lek, lek Mayzent może wywołać skutki uboczne, jednak nie wystąpią one u każdego pacjenta. 

Ciężkie działania niepożądane 

Często (może dotyczyć nie więcej niż 1 pacjenta na 10):

• Wysypka z niewielkimi pęcherzami wypełnionymi płynem, występującymi na zaczerwienionej skórze (objawy zakażenia wirusowego zwanego półpaścem, które może być ciężkie).
• Rodzaj raka skóry zwany podstawnokomórkowym rakiem skóry, który często występuje w postaci perłowego guzka, chociaż może mieć także inne postaci.
• Gorączka, ból gardła i (lub) owrzodzenia jamy ustnej spowodowane zakażeniem (limfopenia).
• Drgawki, napady drgawkowe.
• Zaburzenia widzenia, takie jak cienie lub ubytki w środkowej części pola widzenia, nieostre widzenie, trudności w postrzeganiu kolorów lub szczegółów (objawy obrzęku plamki żółtej, czyli obrzęku obszaru plamki na siatkówce w tylnej części oka).
• Nieregularne bicie serca (blok przedsionkowo-komorowy).
• Wolne bicie serca (bradykardia).

Niezbyt często (może dotyczyć nie więcej niż 1 pacjenta na 100):

• Rodzaj raka skóry zwany rakiem kolczystokomórkowym, który może mieć postać twardego czerwonego guzka, owrzodzenia ze strupem lub nowego owrzodzenia na istniejącej bliźnie.
• Rodzaj raka skóry zwany czerniakiem złośliwym, który zwykle rozwija się z nietypowego znamienia. Możliwe objawy czerniaka obejmują znamiona zmieniające z upływem czasu rozmiar, kształt, wysokość lub barwę lub nowe znamiona. Mogą one swędzieć, krwawić lub wrzodzieć.

Rzadko (może dotyczyć nie więcej niż 1 pacjenta na 1 000):

• Zakażenie mózgu zwane postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML). Objawy PML mogą być podobne do SM, takie jak osłabienie lub zaburzenia widzenia, utrata pamięci, problemy z myśleniem lub trudności w chodzeniu.
• Zaburzenia zapalne po zaprzestaniu leczenia lekiem Mayzent (znane jako zapalny zespół rekonstrukcji immunologicznej lub IRIS).

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• Zakażenia kryptokokowe (rodzaj zakażeń grzybiczych) lub zakażenia wirusowe (spowodowane przez wirus opryszczki lub półpaśca), w tym zapalenie opon mózgowych i (lub) zapalenie mózgu z takimi objawami, jak ból głowy występujący jednocześnie ze sztywnością karku, nadwrażliwością na światło, nudnościami lub dezorientacją.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.

Inne działania niepożądane

Do innych działań niepożądanych należą działania wymienione poniżej. Jeśli którekolwiek z tych działań niepożądanych nasili się, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Bardzo często (może dotyczyć więcej niż 1 pacjenta na 10):

• ból głowy,
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze), czasami z takimi objawami, jak ból głowy i zawroty głowy,
• wyniki badań krwi wskazujące na zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych.

Często (może dotyczyć nie więcej niż 1 pacjenta na 10):

• nowe znamiona,
• zawroty głowy,
• mimowolne drżenie ciała (drżenie),
• biegunka,
• nudności,
• ból dłoni lub stóp,
• opuchnięcie dłoni, kostek, nóg lub stóp (obrzęki obwodowe),
• osłabienie (astenia),
• wyniki badań czynności płuc wskazujące na zmniejszoną czynność płuc.

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Mayzent należy omówić to z lekarzem:

• jeśli u pacjenta występuje zakażenie lub jeśli układ immunologiczny pacjenta nie działa prawidłowo (na przykład z powodu choroby lub leków hamujących działanie układu immunologicznego; patrz także „Lek Mayzent a inne leki”).
• jeśli pacjent nigdy nie chorował na ospę wietrzną i nie był na nią szczepiony. Pacjent może być narażony na większe ryzyko powikłań, jeśli zachoruje na ospę wietrzną podczas leczenia lekiem Mayzent. Lekarz może zlecić szczepienie przeciwko ospie wietrznej przed rozpoczęciem leczenia.
• jeśli pacjent planuje jakiekolwiek szczepienia. Lekarz doradzi pacjentowi w tej kwestii (patrz punkt „Lek Mayzent a inne leki”).
• jeśli pacjent kiedykolwiek miał lub ma problemy ze wzrokiem (w szczególności, jeśli występuje u niego stan zwany obrzękiem plamki żółtej) bądź zakażenie lub zapalenie oka (zapalenie błony naczyniowej). Lekarz może zlecić pacjentowi badania oka przed rozpoczęciem leczenia i regularnie w trakcie jego trwania. Mayzent może powodować opuchnięcie plamki żółtej (obszaru oka umożliwiającego widzenie kształtów, kolorów i innych szczegółów) zwane obrzękiem plamki żółtej. Prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku plamki jest większe, jeśli obrzęk ten występował u pacjenta w przeszłości lub jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpiło zapalenie błony naczyniowej (zapalenie oka).
• jeśli pacjent choruje na cukrzycę. Prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku plamki (patrz wyżej) jest większe u pacjentów z cukrzycą.
• jeśli u pacjenta kiedykolwiek występowały następujące schorzenia (nawet, jeśli pacjent obecnie otrzymuje z ich powodu leczenie): ciężka choroba serca, nieregularny lub nieprawidłowy rytm serca (arytmia), udar lub inna choroba związana z naczyniami krwionośnymi w mózgu, wolna akcja serca, omdlenia, zaburzenia rytmu serca (widoczne w nieprawidłowym zapisie EKG).
• jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia oddychania podczas snu (bezdech senny).
• jeśli u pacjenta występuje wysokie ciśnienie krwi, którego nie można kontrolować za pomocą leków. Konieczne będzie regularne sprawdzanie ciśnienia krwi u pacjenta.
• jeśli u pacjenta występują lub kiedykolwiek występowały choroby wątroby. Lekarz może zlecić badania krwi, aby sprawdzić czynność wątroby pacjenta przed przepisaniem leku Mayzent.
• jeśli pacjentka może zajść w ciążę, ponieważ siponimod może mieć szkodliwy wpływ na nienarodzone dziecko, gdy jest stosowany podczas ciąży. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz prowadzący wyjaśni pacjentce, na czym polega ryzyko i poprosi o wykonanie testu ciążowego, aby upewnić się, że pacjentka nie jest w ciąży. Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji podczas leczenia i przez okres co najmniej 10 dni po zakończeniu leczenia (patrz „Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność”). Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, należy powiedzieć o tym lekarzowi przed przyjęciem leku Mayzent. 

Należy zwrócić uwagę na następujące objawy podczas przyjmowania leku Mayzent. Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych objawów podczas przyjmowania leku Mayzent, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ może to być poważne:

• jeśli u pacjenta występuje zakażenie. Mayzent zmniejsza liczbę białych krwinek we krwi. Białe krwinki zwalczają zakażenie, dlatego pacjent może łatwiej ulegać zakażeniom podczas przyjmowania leku Mayzent (oraz do 3-4 tygodni po zakończeniu leczenia). Zakażenia mogą być ciężkie, a nawet mogą zagrażać życiu pacjenta.
• jeśli pacjent uważa, że stwardnienie rozsiane (SM) pogarsza się lub jeśli zauważa u siebie wszelkie nowe lub nietypowe objawy. Objawy podobne do SM mogą być spowodowane przez rzadkie zakażenie mózgu zwane postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML). Może ona wystąpić u pacjentów przyjmujących takie leki jak Mayzent oraz inne leki stosowane w leczeniu SM. W przypadku potwierdzenia PML lekarz przerwie leczenie lekiem Mayzent. U niektórych pacjentów może wystąpić reakcja, gdy Lek Mayzent jest wydalany z organizmu. Reakcja ta (znana jako zapalny zespół rekonstrukcji immunologicznej, IRIS) może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia, w tym do pogorszenia czynności mózgu.
• jeśli u pacjenta występuje gorączka, samopoczucie jak przy grypie lub ból głowy jednocześnie ze sztywnością karku, nadwrażliwością na światło, nudnościami lub dezorientacją. Mogą to być objawy zapalenia opon mózgowych i (lub) zapalenia mózgu wywołanego przez zakażenie wirusowe lub grzybicze (takie jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowych).
• jeśli u pacjenta występują zaburzenia widzenia, na przykład, jeśli środek pola widzenia jest nieostry lub zacieniony, w środku pola widzenia pojawi się martwy punkt oraz wystąpią problemy z widzeniem kolorów lub drobnych szczegółów. Mogą to być objawy obrzęku plamki żółtej. Na wczesnym etapie obrzęku plamki żółtej pacjent może nie zauważyć żadnych objawów, a niektóre objawy obrzęku plamki dotyczące wzroku są takie same, jak w przypadku ataku SM (zapalenie nerwu wzrokowego). Lekarz może skierować pacjenta na badanie okulistyczne 3 do 4 miesięcy po rozpoczęciu leczenia i ewentualnie na powtórzenie badania w późniejszym terminie. W przypadku potwierdzenia obrzęku plamki żółtej lekarz może zalecić przerwanie leczenia lekiem Mayzent.
• jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy jak silny ból głowy o nagłym początku, splątanie, napady drgawkowe i zaburzenia widzenia. Mogą to być objawy choroby zwanej zespołem odwracalnej tylnej encefalopatii (ang. posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES).
• jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, jak nudności z niewiadomej przyczyny, wymioty, ból brzucha, uczucie zmęczenia, zażółcenie skóry lub białek oczu lub nieprawidłowe ciemne zabarwienie moczu. Mogą to być objawy zaburzeń wątroby.
• jeśli pacjent zauważy u siebie jakiekolwiek guzki na skórze (np. błyszczące guzki w kolorze perłowym), plamy lub otwarte owrzodzenia, które nie goją się w ciągu kilku tygodni. 

Wolna akcja serca (bradykardia) i nieregularne bicie serca

• W pierwszych dniach leczenia Mayzent może spowodować spowolnienie częstość akcji serca (bradykardię).
• Pacjent może nie odczuwać żadnych objawów lub mogą u niego wystąpić zawroty głowy lub uczucie zmęczenia.
• Lek może także spowodować nieregularne bicie serca występujące na początku leczenia.
• Jeśli istnieją wskazania, że pacjent może być narażony na większe ryzyko tych działań, lekarz może zalecić ściślejsze monitorowanie pacjenta na początku leczenia, skierowanie pacjenta najpierw do specjalisty chorób serca (kardiologa) lub podjęcie decyzji o niepodawaniu pacjentowi leku Mayzent. 

Badania przed i w trakcie leczenia

• To, jak szybko ten lek jest rozkładany (metabolizowany) w organizmie, różni się pomiędzy pacjentami, dlatego różne osoby wymagają podawania różnych dawek.
• Lekarz zleci badanie krwi lub śliny przed rozpoczęciem leczenia, aby ustalić dawkę optymalną dla pacjenta.
• W rzadkich przypadkach wynik badania może wskazać, że pacjent nie powinien przyjmować leku Mayzent. 
• Morfologia krwi
  • Pożądanym efektem leczenia lekiem Mayzent jest zmniejszenie liczby białych krwinek we krwi.
  • Zazwyczaj liczba ta wraca do normy w ciągu 3-4 tygodni po przerwaniu leczenia.
  • Jeśli u pacjenta konieczne jest wykonanie badań krwi, należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu leku Mayzent. W przeciwnym razie lekarz może nie móc zinterpretować wyników badania, a w przypadku pewnych badań krwi konieczne może być pobranie większej ilości krwi niż zwykle. Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Mayzent lekarz sprawdzi, czy pacjent ma wystarczającą liczbę białych krwinek we krwi, a badanie to może być regularnie powtarzane.
  • Jeśli liczba białych krwinek nie będzie wystarczająca, lekarz może przerwać podawanie leku Mayzent lub zmniejszyć jego dawkę.
• Przed rozpoczęciem leczenia zostanie również wykonane badanie krwi w celu oceny czynności wątroby. 

Rak skóry

• U pacjentów z SM leczonych lekiem Mayzent zgłaszano przypadki raka skóry.
• Należy natychmiast porozmawiać z lekarzem w przypadku zauważenia u siebie jakichkolwiek guzków na skórze (np. błyszczących guzków w kolorze perłowym), plam lub otwartych owrzodzeń, które nie goją się przez kilka tygodni.
• Objawy raka skóry mogą obejmować nieprawidłowe wyrośla lub zmiany tkanki skórnej (np. nietypowe znamiona), które z czasem zmieniają swój kolor, kształt lub rozmiar.
• Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Mayzent konieczne jest przeprowadzenie badania skóry pod kątem obecności guzków na skórze.
• Lekarz prowadzący będzie także przeprowadzał regularne badania skóry podczas leczenia lekiem Mayzent. W przypadku wystąpienia problemów skórnych lekarz może skierować pacjenta do dermatologa, który po konsultacji może zdecydować, że konieczne będzie regularne zgłaszanie się do dermatologa na wizyty kontrolne. 

Narażenie na światło słoneczne i ochrona przed słońcem

• Lek Mayzent osłabia układ immunologiczny pacjenta, co może zwiększyć ryzyko wystąpienia raka skóry.
• Należy ograniczyć narażenie na światło słoneczne i promieniowanie UV poprzez:
  • noszenie odpowiedniej odzieży ochronnej,
  • regularne stosowanie kremu z filtrem o wysokim stopniu ochrony przed promieniowaniem UV. 

Nasilenie objawów SM po przerwaniu leczenia lekiem Mayzent

• Nie należy przerywać przyjmowania leku Mayzent ani zmieniać dawki leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym.
• Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent uważa, że doszło u niego do nasilenia objawów SM po przerwaniu leczenia lekiem Mayzent (patrz „Przerwanie przyjmowania leku Mayzent”). 

Pacjenci w podeszłym wieku (65 lat i starsi)

• Brak doświadczenia ze stosowaniem leku Mayzent u pacjentów w podeszłym wieku. W razie wątpliwości należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym.

Dzieci i młodzież

• Nie należy podawać tego leku dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie został on przebadany w tej grupie wiekowej. 

Lek Mayzent zawiera laktozę i lecytynę sojową

• Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.
• Jeśli pacjent jest uczulony na orzeszki ziemne lub soję, nie powinien stosować tego leku. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

• Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. 
• Nie należy stosować leku Mayzent podczas ciąży, jeśli pacjentka stara się zajść w ciążę lub jeśli pacjentka może zajść w ciążę i nie stosuje skutecznej antykoncepcji.
• Jeśli lek Mayzent jest stosowany podczas ciąży, istnieje ryzyko szkodliwego wpływu na nienarodzone dziecko.
• Jeśli pacjentka może zajść w ciążę, lekarz poinformuje pacjentkę o tym ryzyku przed rozpoczęciem leczenia lekiem Mayzent i poprosi pacjentkę o wykonanie testu ciążowego, aby wykluczyć ciążę.
• Należy stosować skuteczną antykoncepcję podczas przyjmowania leku Mayzent i w ciągu co najmniej 10 dni po zakończeniu leczenia, aby uniknąć zajścia w ciążę. Należy porozmawiać z lekarzem o skutecznych metodach antykoncepcji.
• Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas przyjmowania leku Mayzent, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Lekarz zdecyduje o przerwaniu leczenia. Zostaną wykonane specjalistyczne badania prenatalne. 

• Nie należy karmić piersią podczas przyjmowania leku Mayzent.
• Lek Mayzent może przenikać do mleka kobiecego, stwarzając ryzyko ciężkich działań niepożądanych u dziecka. 

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Należy koniecznie poinformować lekarza o zażywaniu lub przyjmowaniu któregokolwiek z następujących leków:

• leków na nieregularne bicie serca, takich jak amiodaron, prokainamid, chinidyna lub sotalol. Lekarz może zdecydować o nieprzepisywaniu pacjentowi leku Mayzent, ponieważ jego zastosowanie mogłoby nasilić wpływ na nieregularne bicie serca.
• leków spowalniających czynność serca, takich jak diltiazem lub werapamil (należących do grupy leków zwanych blokerami kanału wapniowego), digoksyna lub iwabradyna. Lekarz może skierować pacjenta do specjalisty chorób serca, ponieważ może być konieczna zmiana przyjmowanych leków z uwagi na możliwe spowolnienie czynności serca przez lek Mayzent w pierwszych dniach leczenia. Jeśli pacjent przyjmuje lek beta-adrenolityczny, taki jak atenolol lub propranolol, lekarz może zalecić czasowe przerwanie leczenia lekiem beta-adrenolitycznym aż do osiągnięcia pełnej dobowej dawki leku Mayzent.
• leków wpływających na układ immunologiczny, takich jak chemioterapia, leki immunosupresyjne lub inne leki stosowane w leczeniu SM. Lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania tych leków, aby uniknąć zwiększonego wpływu na układ immunologiczny.
• szczepionek. Jeśli pacjent wymaga podania szczepionki, powinien najpierw skonsultować się z lekarzem. W trakcie i przez 4 tygodnie po zakończeniu leczenia lekiem Mayzent pacjenci nie powinni otrzymywać pewnego rodzaju szczepionek (żywych szczepionek atenuowanych), ponieważ mogłyby one wywołać zakażenie, któremu miały zapobiec.
• silnych inhibitorów CYP2C9, które mogą zwiększać stężenie leku Mayzent we krwi i nie zaleca się ich stosowania w skojarzeniu z lekiem Mayzent. Lekarz prowadzący udzieli pacjentowi informacji na ten temat.
• karbamazepiny i niektórych innych leków, które mogą zmniejszać stężenie leku Mayzent we krwi i w konsekwencji uniemożliwiać jego prawidłowe działanie. Lekarz poinformuje pacjenta o tym działaniu.
• modafinilu i niektórych innych leków, które mogą zmniejszać stężenie leku Mayzent we krwi u niektórych pacjentów i w konsekwencji uniemożliwiać jego prawidłowe działanie. Lekarz poinformuje pacjenta, czy taka sytuacja ma miejsce w jego przypadku.
• fototerapii promieniami UV lub fotochemioterapii PUVA. Terapia promieniami UV podczas leczenia lekiem Mayzent może zwiększać ryzyko wystąpienia raka skóry. 

Lekarz indywidualnie ocenia ryzyko stosowania leku u pacjenta. 

Brak danych.

• Lekarz poinformuje pacjenta, czy jego choroba umożliwia mu bezpieczne prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn.
• Nie oczekuje się, by lek Mayzent miał wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn podczas stosowania pełnej dawki leczniczej.
• Na początku leczenia mogą sporadycznie wystąpić zawroty głowy. Dlatego w pierwszym dniu leczenia lekiem Mayzent pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. 

Jak przechowywać lek Mayzent?

• Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. 
• Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.
• Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się, że opakowanie zostało uszkodzone lub nosi oznaki naruszenia.